竇 麗

（鐵嶺市衛(wèi)生健康事務服務中心-鐵嶺市疾病預防控制中心，遼寧 鐵嶺 112000）

據(jù)有關資料顯示，近些年來，我國小兒手足口病患病人數(shù)越來越多，而腸道病毒感染是誘發(fā)該病的主要因素，其病毒類型較多，有20多種，其中腸道病毒71型及柯薩奇病毒A16型是較為常見的兩種[1]。因為該病傳染性較強，患病初期無顯著臨床癥狀，進而增加了疾病診斷難度，易產(chǎn)生誤診現(xiàn)象，對治療效果造成影響。針對手足口病的治療，目前尚無特效的抗病毒藥物，同時也缺乏疫苗進行有效預防，僅通過根據(jù)具體病癥開展治療，因此需要對該病流行病學特征進行了解，在此基礎上，掌握本病流行病學規(guī)律，有助于為疾病治療提供數(shù)據(jù)參考，減少死亡人數(shù)[2]。對于傳染性疾病來說，合理控制和預防尤為重要，本文主要對2011年～2017年鐵嶺市小兒手足口病流行病學特征及預防控制對策進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析2011年～2017年鐵嶺市4594例小兒手足口病流行病學資料，其中2748例男患，1846例女患，年齡均為2～7歲，均值（4.12±1.21）歲。所選患兒診斷標準符合中華人民共和國衛(wèi)生部2010年版《手足口病診療指南》。病例信息來自《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)傳染病報告信息管理系統(tǒng)》，人口資料來自《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)基本信息系統(tǒng)》。

1.2 方法：按發(fā)病日期統(tǒng)計收集鐵嶺市2011年～2017年間手足口病報告發(fā)病信息，采用描述性流行病學分析方法對小兒手足口病流行病學特征、流行趨勢進行分析，并對疾病預防控制對策進行歸納總結。

1.3 觀察指標：分析小兒手足口病流行病學特征、預防控制對策。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次選用數(shù)據(jù)處理軟件為統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，計數(shù)資料的表示方法及檢驗值為率（%）。

2 結果

回顧分析4594例小兒手足口病具體發(fā)生狀況：2011年527例，占比11.47%；2012年518例，占比11.28%；2013年776例，占比16.89%；2014年936例，占比20.37%；2015年569例，占比12.39%；2016年598例，占比13.02%；2017年670例，占比14.58%；年齡分布：2歲1432例，占比31.17%；3歲1394例，占比30.34%；4歲875例，占比19.05%；5歲534例，占比11.62%；6歲245例，占比5.33%；7歲114例，占比2.48%；性別分布：2748例男性，占比59.82%；女性1846例，占比40.18%。根據(jù)上述內(nèi)容可知，2013年-2014年手足口病患兒較多，占比達到37.27%；而且男性患兒較女性患兒報告發(fā)病數(shù)更多，男女比例為1.49∶1；所選兒童均為2～7歲患兒，其中2～3歲報告發(fā)病最多，共計2826例，占比達到61.52%，超過3歲的兒童患病人數(shù)則越來越少，本次研究所選患兒經(jīng)有效治療均痊愈，無死亡兒童。

3 討 論

現(xiàn)階段，手足口病為我國小兒較為常見的一種疾病，本病具有較強的爆發(fā)性，而且傳播快速，因此每個地區(qū)都需提前做好預防控制對策。通過分析2011年～2017年鐵嶺市小兒手足口病報告發(fā)病情況可知，2013年～2014年手足口病患兒報告發(fā)病較多，男性患兒較女性患兒報告發(fā)病數(shù)更多，其中2～3歲患兒報告發(fā)病數(shù)最多，本次研究所選患兒經(jīng)有效治療均痊愈。

3.1 分析小兒手足口病流行病學特征

3.1.1 傳染源：本病傳染源是指攜帶腸道病毒或者患有該病的人群。本病主要經(jīng)糞-口途徑傳播，其次為病毒經(jīng)咽部排出、日常接觸等均可感染。此外，由于病毒經(jīng)大便排出耗時較多，通常持續(xù)3～5周，最終增加了小兒手足口病的傳染時間。

3.1.2 傳播方式：據(jù)有關資料顯示，小兒手足口病傳播方式越來越多，包括呼吸道傳播、日常接觸傳播等，其中較為常見且傳播速度快的是人群聚集地的接觸傳播，通過接觸患兒衣物、日常用具、手部等，均可能誘發(fā)感染。因為患兒分泌物中含有大量病毒，所以患兒打噴嚏或者咳嗽期間，均可能傳播病毒，因此空氣傳染及飛沫等均被視為傳播病毒的主要方法。飲用患兒食用過的水或者食物，則會增加感染發(fā)生率[3]。

3.1.3 易感人群：由于兒童自身免疫能力及抵抗能力較弱，所以極易誘發(fā)該病，特別是2～5歲兒童，經(jīng)本次統(tǒng)計分析可知，2～3歲兒童手足口病占比高達61.51%，隨著年齡的增加，兒童自身免疫能力及抵抗能力逐漸增強，患病人數(shù)逐漸下降，本次統(tǒng)計的兒童中，4歲兒童占比為19.05%，5歲兒童占比為11.62%，6歲兒童占比為5.33%，7歲兒童占比為2.48%。對于學齡前兒童來講，由于其需要接受幼兒園教育，所以大量兒童聚集，該環(huán)境中的兒童一旦有1例誘發(fā)該病，則會導致諸多患兒誘發(fā)該病。

3.2 小兒手足口病預防控制對策：首先，實時監(jiān)測疫情發(fā)展變化，在發(fā)現(xiàn)兒童患病后，立即實施隔離措施，若疫情傳播速度加快，則需要停止所有人群聚集性活動，防止患兒傳染概率增加，造成手足口病快速傳播，由于手足口病的發(fā)生存在明顯人群差異，應將防控工作的重點放在托幼機構，要加大對手足口病病例的主動搜索工作，各托幼機構要在流行季節(jié)建立和健全晨檢和缺課追蹤制度，加強對幼兒衛(wèi)生重視程度，定期通風，并在室外晾曬兒童衣物、被褥等，與此同時，高溫消毒兒童餐具、奶瓶等，并組織兒童進行戶外體育活動，增強兒童自身免疫能力及抵抗能力。其次，加強宣傳手足口病知識，于每年疾病發(fā)生高峰階段前，由具備一定專業(yè)技能的人員實施健康教育宣傳，加強對家長、教師的知識宣教，應當告知培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的飲食習慣及衛(wèi)生習慣等；此外，利用公眾號宣傳疾病相關知識，包括臨床癥狀、發(fā)病特點、治療方法等，與此同時，講解疾病的危害，以便患兒家長加強對疾病的關注，降低病死率及致殘率[4]。最后，加強對易感人群重視程度，特別是幼兒園兒童，由于該環(huán)境聚集易感人群較多，因此需要定期進行體檢，將消毒工作做好，防止疾病繼續(xù)傳播，此外，告知家屬多讓兒童洗手、喝水。綜上所述，小兒手足口病具有較強的傳染性，目前，腸道病毒71型及柯薩奇病毒A16型是較為常見的感染病毒，而且發(fā)病人群以2～5歲兒童為主，針對該類人群將預防控制對策做好，有助于降低疾病感染率，避免小兒手足口病的發(fā)生。