益 蕊

（甘肅省通渭縣平襄鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，743300）

近十幾年來。我們在臨床上運(yùn)用內(nèi)托生肌散隨證加減，治療一些外科疾患，取得滿意的療效，現(xiàn)介紹如下，以供參考。

1 內(nèi)托生肌散的組成、適應(yīng)癥及方解

1.1 組成：內(nèi)托生肌散是張錫純在中醫(yī)著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 中一個(gè)治療瘡科的良方，它由生黃芪 30g、甘草 25g、生乳香 15g、生沒藥 15g、杭芍25g、丹參 30g、花粉 25g 所組成。

1.2 適應(yīng)癥：本方 治療瘰疬瘡瘍破后，氣虧損不能化膿生肌或其他數(shù)年不愈，外邊口甚小，里邊潰爛甚大，且有串至他處不敷藥者。

1.3 方解：本方重用黃芪，補(bǔ)氣分以生肌,有丹參以開通之，則補(bǔ)而不滯，有花粉、芍藥以涼潤之，則補(bǔ)而不熱，又有乳香、沒藥化腐解毒，贊助黃芪助生肌之功。甘草與芍藥并用，甘苦化合味同人參能補(bǔ)氣則生肌之功愈速也。

2 在獸醫(yī)外科疾患上的應(yīng)用

2.1 用于久不愈合的化膿創(chuàng)、化膿性關(guān)節(jié)透創(chuàng)、蜂窩狀組織潰瘍及壞死等疾患：共治愈18 例，其中化膿創(chuàng)11 例，化膿性關(guān)節(jié)透創(chuàng)2 例，潰瘍1例，壞死2 例，其他疾患2 例。以上疾患均是經(jīng)過多次外科處理而不愈，時(shí)間最長者達(dá)一個(gè)多月之久。

病例1：2015 年3 月通渭縣平襄鎮(zhèn)溫泉村民廉某來我站求診。筆者隨畜主去臨診，1 匹小騾駒兩前肢腕關(guān)節(jié)基化膿性透創(chuàng)，在鄉(xiāng)村獸醫(yī)治療近月余，創(chuàng)口仍不斷向外流出稀薄的膿汁，創(chuàng)口周圍雖長出淡紅色的肉芽組織，但其不斂口，后轉(zhuǎn)至我站治療，用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗患部，然后用服內(nèi)托生肌散：生黃芪30g、甘草25g、生乳香15g、生沒藥 15g、杭芍 25g、丹參 30g、花粉 25g。水煎灌服，隔1 天1 劑，連服3 劑而愈。

病例2：2015 年10 月，通渭縣平襄鎮(zhèn)瓦石村民呂某某來我站求診。筆者隨畜主去臨診。一匹棗紅馬，頸部因注射藥液消毒不嚴(yán)，而引起化膿性感染進(jìn)而發(fā)生大面積的溶解性壞死，鄉(xiāng)村獸醫(yī)僅按化膿性感染進(jìn)行一般外科處理和全身應(yīng)用抗菌素治療，經(jīng)十多天仍不見好轉(zhuǎn)，后決定擴(kuò)創(chuàng)處理，切開患部后，發(fā)現(xiàn)肌肉組織發(fā)生大面積的溶解性壞死，清除壞死組織有半臉盆之多，患部用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗患部，灌服中藥八珍湯加黃芪 20g、公英 30g、連翹 20g、黨參 20g、白術(shù)20g、白茯苓 15g、當(dāng)歸 20g、川芎 15g、白芍藥 20g、熟地黃20g、炙甘草15g，研末水煎灌服，連灌3 劑(隔天 1 次)，患部肉芽組織生長緩慢，療效不顯著，后改用內(nèi)托生肌散：生黃芪30g、甘草25g、生乳香 15g、生沒藥 15g、杭芍 25g、丹參 30g、花粉25g。研末水煎灌服，隔天一次，連服五劑而完全愈合。

2.2 用于外科手術(shù)后遺癥的治療：如腸管吻合術(shù)后，腸管切口縫合處硬腫不消，母豬大挑法閹割后引起輕度的腹膜炎或腸管與腹膜輕度粘連，手術(shù)創(chuàng)口分泌物多而愈合遲緩等疾病，共治愈5 例,共中馬 4 例，豬 1 例。

病例：2017 年10 月，通渭縣平襄鎮(zhèn)舊店子村民馬某來我站求診。筆者隨畜主臨診。一匹灰馬，因患便秘疝而采取腸管側(cè)壁切開取出結(jié)糞，在手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，間或有輕度腹痛癥狀(前肢刨地，回頭觀腹等)，食欲也一直未恢復(fù)正常，后經(jīng)直腸檢查，觸診腸管切口部位發(fā)生條狀硬腫，且有痛感，我們采用灌服中藥內(nèi)托生肌散：生黃芪30g、甘草 25g、生乳香 15g、生沒藥 15g、杭芍 25g、丹參30g、花粉 25g，研末水煎灌服。隔日 1 劑，共服 4劑，患畜食欲大增至恢復(fù)正常，并且不再出現(xiàn)腹痛癥狀，直腸檢查，腸管切口處硬腫消失。

2.3 用于腎周圍脂肪囊炎：2018 年5 月，通渭縣平襄鎮(zhèn)舊店子村民馬某來我站求診，筆者隨畜主臨診。一匹紅馬，腰部左腎區(qū)周圍腫脹，腫脹達(dá)17X9x 1.5cm，觸診患部柔軟稍有波動(dòng)感，局部增溫疼痛，運(yùn)步腰硬不靈活，呈輕度跛行，體溫39.5°C,食欲減退，治療時(shí)，我們僅采用灌服內(nèi)托生肌散：生黃芪 30g、甘草 25g、生乳香 15g、生沒藥 15g、杭芍 25g、丹參 30g、花粉 25g 加味(加黃柏15g、公英 30g、連翹 25g)研末水煎灌服。第二次來診時(shí)，癥狀大有好轉(zhuǎn)，患部腫脹基本消退，觸診無熱痛，體溫降至38.8C,食欲增加，又連服兩劑而愈。