楊建澤

（甘肅省通渭縣北城鋪畜牧獸醫(yī)站，743300）

泄瀉是指排糞次數(shù)增多、糞便稀薄，甚至拉稀，瀉糞如水樣的一類病證。

1 病因病理

泄瀉的主要病變部位在脾胃及大小腸。但其他臟腑疾患，如腎陽不足，也能導致脾胃功能失常，發(fā)生泄瀉。泄瀉發(fā)生的原因很多，如久渴失飲，空腹飲冷水太過，過食冷凍草料，或拌麩過濕，致使臟冷氣虛，清濁不分，下注大腸；或因風寒外襲，夜露風霜，久臥濕地，陰雨苦淋，以致寒濕之邪，由表入里，傳于胃腸，停而不散，滯而不行，水谷不化，陰陽相凝，使小腸清濁不分，大腸水濕不能吸收而作瀉者，多為寒瀉。如赤熱炎天，重投后疲勞過度，喘息未定，乘饑食料過多，谷氣凝于腸內(nèi)，熱毒積于腸中，遂成其患。

2 臨床癥狀

2.1 寒瀉

發(fā)病急，飲多食少，腸音高朗，瀉糞如水，或水糞齊下，無惡臭味，小便短少，耳鼻俱冷，口色淡白或青黃，脈象沉遲，當陰寒極甚時，腸鳴如雷，并多有輕微腹痛。如兼外感，則病畜精神困倦，頭低耳耷，毛焦肷吊，脈象浮緊。

2.2 熱瀉

病畜精神沉郁，食欲減少或廢絕，口渴多飲，有時輕微腹痛，蜷腰臥地，瀉糞稀薄腥臭粘膩，發(fā)熱，尿赤短，口色赤紅，舌苔黃厚，口臭，脈象沉數(shù)。

2.3 傷食瀉（或稱脾虛瀉）

發(fā)病緩慢，病程長，身形贏瘦，毛焦肷吊，病初食欲減少，飲水增多，鼻寒耳冷，腹內(nèi)腸鳴，不時作瀉。糞中帶水，糞渣粗大，或完谷不化，舌色淡白，舌面無苔，脈象遲緩。后期，水濕下注，四肢浮腫。如脾病及腎，也可引起脾腎兩虛，久瀉不止。

2.4 腎虛瀉（久瀉）

病畜精神沉郁，頭低耳耷，毛焦肷吊，腰胯無力，臥多立少，四肢厥逆，久瀉不愈，夜間瀉重。治愈后，如遇氣候突變，使役過重，即可復發(fā)，嚴重時肛門失禁，糞水外溢，腹下或后肢浮腫，口色如綿，脈象徐緩。

3 治療

治法寒瀉宜溫中散寒，利濕止瀉，用方3.1；熱瀉宜清腸瀉熱，滋陰解毒，用方3.2；脾虛瀉宜補虛健脾，利水止瀉，用方3.3、方3.4；腎虛瀉宜溫補腎陽，健脾強胃，澀腸止瀉，用方3.5、方3.6。

3.1 五苓散：豬苓 30g、茯苓 30g、澤瀉 45g、白術(shù)30g、桂枝 25g。共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

3.2 郁金散：郁金 45g、訶子 30g、黃芩 30g、大黃45g、黃連 20g、梔子 30g、白芍 30g、黃柏 30g。共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

3.3 補中益氣湯加味：炙黃芪90g、黨參60g、白術(shù)60g、當歸 60g、陳皮 60g、炙甘草 45g、升麻 30g、柴胡 30g。水煎服。水瀉重者，加茯苓、豬苓；完谷不化的，加山楂、麥芽、神曲。

3.4 黨參 30g、白術(shù) 30g、茯苓 15g、陳皮 15g、甘草15g、神曲 15g、罌粟殼 15g。共為末，開水沖調(diào)，溫服。

3.5 巴戟散加減：巴戟天45g、肉蓯蓉45g、補骨脂45g、胡蘆巴 45g、小茴香 30g、肉豆蔻 30g、陳皮30g、青皮 30g、肉桂 20g、木通 20g、川棟子 20g、檳榔15g，去檳榔，加茯苓、豬苓等，水煎服。

3.6 補骨脂15g、肉豆蔻 15g、吳茱萸15g、五味子12g、山藥 15g、黃芪 15g、肉蓯蓉 15g、干姜 15g。共為末，開水沖調(diào)，溫服。

3.7 針治。寒瀉火針脾俞、后海等穴；熱瀉血針帶脈穴；脾虛瀉針脾俞、后海穴；腎虛瀉火針脾俞、百會、后海等穴。

3.8 用糊米和食醋治療馬騾腸炎，對原發(fā)性腸炎、繼發(fā)性腸炎、初期或頑固性腸炎，均收到較好療效。其具體方法是：①糊米為炒成黑色的高梁，經(jīng)粉碎而成。②食醋以老陳醋為好，因為它含有更好的酶類。③成年馬每次用量為：糊米500～750g，食醋 500～1000ml。幼駒用量可酌情減少。④在病重期要保證8～12 小時內(nèi)服1 次，如已止瀉，仍要繼續(xù)用藥，以免復發(fā)。⑤腸炎是全身性疾病，要配合消炎藥，強心補液，防止脫水。

3.9 用加味白頭翁散治療馬騾腸炎。藥用白頭翁60g、秦皮 30g、黃連 30g、黃柏 30g、郁金 30g、苦參45g。共為末，開水沖，候溫灌服。如有口色暗紫等瘀血癥狀者，加當歸、赤芍等活血祛瘀藥；舌苔黃厚、氣分熱盛者，加石膏或緩下藥；肌膚熱盛，加葛根透表清里；口色紅黃，加茵陳、木通、澤瀉等；里熱已清，口色轉(zhuǎn)為淡紅，糞仍稀，但不臭者，治以健脾利水的藥物。

3.10 用茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉各 50g，黃連 20g，共為細末，紅糖為引，一次內(nèi)服。結(jié)合靜脈注射葡萄糖鹽水 1000～2000ml，10%安鈉咖注射液 20ml，1次/日。

4 小結(jié)

泄瀉是冷瀉、傷食瀉、熱瀉與腎虛瀉的總稱，在臨床上較為常見。這些病雖癥狀相似，但其病因、病理、病程長短、病變部位及輕重各異，診斷并不困難。如冷腸瀉與腸黃瀉的發(fā)病急劇，但前者腸鳴如雷，泄糞如水，腹痛；后者口色赤紅，口渴貪飲，體溫升高，泄糞如漿，氣味惡臭。腎虛瀉與脾虛瀉則病勢較慢，前者多在黎明前后瀉為特點，故又稱五更瀉；脾虛瀉，泄瀉無力，糞中帶水，糞渣粗大，四肢常有浮腫，可作鑒別。根據(jù)臨床經(jīng)驗冷腸瀉以五苓散加減，腎虛瀉以四神散加減；脾虛瀉以補中益氣湯加減；急性腸黃宜郁金散加減；慢腸黃以四黃湯加減治療，其效果顯著。如泄瀉急劇的重癥可配合強補液，預后一般良好，但對于現(xiàn)代獸醫(yī)學所載的中毒性胃腸炎效果多不佳，預后不良，應(yīng)配合強心、解毒、酸堿平衡等西醫(yī)療法。上述介紹的各種療法，許多都有較好的療效。