超低劑量前瞻性冠狀動脈CTA成像技術(shù)在低體質(zhì)量指數(shù)患者中的應(yīng)用

孟建超

（遼寧省盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

CT診斷是臨床較常見的影像學(xué)診斷方法，但需要注意的是，常規(guī)CT診斷的輻射劑量較大，會對臨床診斷造成影響[1]。因此低劑量的前瞻性冠狀動脈CTA成像開始得到了較多關(guān)注。本研究分析了超低劑量前瞻性冠狀動脈CTA成像技術(shù)在低體質(zhì)量指數(shù)患者中的應(yīng)用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2017年1月至2018年1月內(nèi)收治的冠心病患者，數(shù)量50例。其中男31例，女19例，年齡47～78歲，平均（62.5±15.5）歲。所有患者均可被確診為冠心病。同時(shí)需收集我院在同期接收體檢的健康志愿者50例。志愿者中男30例，女20例，年齡47～76歲，平均（61.5±14.5）歲。志愿者和患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對所有研究對象均需實(shí)施常規(guī)CT成像以及超低劑量前瞻性冠狀動脈CTA成像檢查。在常規(guī)CT成像時(shí)，需按照常規(guī)CT診斷的要求對其進(jìn)行臨床檢查。在進(jìn)行超低劑量前瞻性冠狀動脈CTA成像檢查時(shí)，使用SOMATOM雙源CT（DSCT）掃描儀（西門子醫(yī)療解決方案）。在臨床檢查時(shí)，需檢查前輸入60～80 mL碘海醇，劑量370 mg/mL，經(jīng)肘靜脈輸入。管電壓設(shè)置為80 kV，注射速度設(shè)置為4.5 mL/s。使用bolus tracking技術(shù)檢查，將興趣區(qū)設(shè)置為主動脈根部，觸發(fā)閾值設(shè)置為80 Hu，延遲時(shí)間5 s。最后需在在西門子DSCT SyGo工作站上對圖像進(jìn)行后期處理。

1.3 觀察指標(biāo)：需比較常規(guī)CT和超低劑量前瞻性冠狀動脈CTA成像的診斷效果，即特異率、敏感率。特異率=真陰性/（假陽性+真陰性），敏感率=真陽性/（真陽性+假陰性）。同時(shí)需對兩種方法的輻射劑量ED進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t和“均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差”表示，計(jì)數(shù)資料使用%和卡方表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)CT的診斷特異率96%和超低劑量前瞻性冠狀動脈CTA成像的診斷特異率98%差異不顯著（χ2=0.687，P=0.407）。常規(guī)CT的診斷敏感率94%和超低劑量前瞻性冠狀動脈CTA成像的診斷敏感率98%差異不顯著（χ2=2.083，P=0.149）。常規(guī)CT的ED值（4.03±1.06）mSv和超低劑量前瞻性冠狀動脈CTA成像的ED值（7.65±3.69）mSv差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.667，P=0.000）。

3 討 論

當(dāng)前在對冠心病患者實(shí)施臨床診斷時(shí)，影像學(xué)方法是較常見的診斷方法，同時(shí)在實(shí)際的診斷中，應(yīng)用影像學(xué)方法也能夠取得較好效果[2]。但需要注意的是，在實(shí)際的影像學(xué)診斷中往往會有較大輻射的出現(xiàn)，而大劑量的輻射會影響到臨床診斷，也會對患者身體造成影響。因此低劑量的CTA成像開始得到了較多關(guān)注。在以往的研究中，已經(jīng)開始關(guān)注到了如何降低在CT診斷中的輻射劑量。例如使用ECG管電流自動調(diào)制技術(shù)等，可取得較好效果。這一技術(shù)是根據(jù)掃描開始前探測到的心率值來選擇劑量曝光的時(shí)間，從而減少劑量曝光時(shí)間，在客觀上能夠減少輻射劑量[3]。尤其是隨著對減少CT輻射劑量研究的不斷深入，更多方法開始得到了發(fā)現(xiàn)，并且應(yīng)用于超低劑量前瞻性冠狀動脈CTA成像中。

超低劑量前瞻性冠狀動脈CTA成像在實(shí)際的診斷中，能夠明顯降低診斷時(shí)的劑量。尤其是當(dāng)前使用的超低劑量前瞻性冠狀動脈CTA成像技術(shù)，能夠通過自動管電流調(diào)制技術(shù)、ECG管電流自動調(diào)制技術(shù)和螺距-心率自動匹配激素等諸多手段降低輻射劑量[4]。尤其是通過這些方法，在降低了輻射劑量后，仍可保證到CT診斷效果，并不會影響到診斷效果，因此通過這種方法對冠心病患者診斷有重要意義[5]。

本研究也顯示，通過使用超低劑量前瞻性冠狀動脈CTA成像進(jìn)行診斷[6]，能夠取得和常規(guī)CT類似的診斷效果。同時(shí)超低劑量前瞻性冠狀動脈CTA成像可明顯減少輻射劑量，因此可明顯提升診斷安全性，在臨床診斷中有較高使用價(jià)值。