周艷娟

（法庫縣中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110499）

心律失常是最為嚴(yán)重的心血管疾病之一，一般是由于患者心臟的起源以及傳導(dǎo)出現(xiàn)了障礙，從而導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率出現(xiàn)異常[1]。心律失常的癥狀表現(xiàn)為胸悶、心悸以及乏力等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，為了保障患者的身體健康，需要趁早對(duì)其進(jìn)行治療[2]。臨床治療中常常使用胺碘酮治療心律失常，但有大量的研究試驗(yàn)證實(shí)，單獨(dú)使用胺碘酮的治療效果并不理想，不能滿足人們的期望，因此需要尋求更加合理有效的治療方法[3]。本文即探析了胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的具體效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2017年2月至2018年3月期間收治的80例心律失常患者作為本次研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中對(duì)照組應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療。觀察組中男24例，女16例，年齡47～72歲，平均（61.56±8.95）歲，病程1～7年，平均（4.1±1.4）年；對(duì)照組中男23例，女17例，年齡48～71歲，平均（61.47±9.65）歲，病程1～8年，平均（4.1±1.3）年。所有患者經(jīng)檢查確診為心律失常，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 胺碘酮治療：本次研究中，對(duì)照組患者單獨(dú)使用胺碘酮（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044923）進(jìn)行治療，用藥方法為第1個(gè)24 h：負(fù)荷滴注：先快后慢，前10 min給藥150 mg，共3 mL，15 mg/min，溶于100 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，滴注10 min。隨后6 h給藥360 mg，共18 mL，1 mg/min，溶于500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中。維持滴注：剩余18 h給藥540 mg（0.5 mg/min），將滴注速度減至0.5 mg/min。第1個(gè)24 h后：維持滴注速度，0.5 mg/min（720 mg/24 h），濃度在1～6 mg/mL，需持續(xù)滴注。

1.2.2 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療：觀察組患者進(jìn)行胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，靜脈注射胺碘酮2～3 mg/kg+葡萄糖注射液（5%）20 mL，時(shí)間為10 min，而后胺碘酮的用藥方式與對(duì)照組一致，并于首次用藥30 min后靜脈滴注酒石酸美托洛爾注射液（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059370）0.5～1 mg/kg+葡萄糖注射液（5%）20 mL，用藥速度0.5～1 mg/min，時(shí)間＞5 min，其中美托洛爾用藥總量不得超過15 mg。

1.3 觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)：本研究需要對(duì)比兩組患者的治療總有效率，其中顯效：轉(zhuǎn)為竇性心律，臨床癥狀消失；有效：癥狀得到明顯改善；無效：臨床癥狀不見改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中顯效28例，有效9例，無效3例，治療總有效率為92.50%，對(duì)照組患者中顯效15例，有效14例，無效11例，治療總有效率為72.50%，比較結(jié)果為（χ2=13.853，P=0.001）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心律失常患者發(fā)病較急，病情進(jìn)展較快，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，降低了患者的生活質(zhì)量，因此需要采取有效的方法對(duì)其進(jìn)行控制，而對(duì)患者進(jìn)行治療、控制病情的重點(diǎn)是選擇安全有效的用藥治療方法。

胺碘酮是臨床中常用的抗心律失常藥物，其屬于輕度非競爭性的α和β腎上腺素受體阻滯劑，主要是通過電生理效應(yīng)延長各部心肌組織的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期來減慢傳導(dǎo)，能夠消除折返激動(dòng)、擴(kuò)張血管，還能夠在一定程度上減少心肌耗氧量，對(duì)心功能的恢復(fù)具有良好促進(jìn)作用[4]。

美托洛爾是一種心臟選擇性β1受體阻斷劑，其能夠透過血腦屏障，進(jìn)入神經(jīng)中樞，起到中樞性抗心律失常的作用[5]。胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常，能夠改善患者血壓以及心率，能夠促進(jìn)患者心肌血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)，同時(shí)還能在一定程度上改善患者心肌損傷，具有良好的治療效果，對(duì)心律失?；颊呓】档幕謴?fù)具有極其重要的意義。

本次研究也顯示，觀察組心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，其治療總有效率為92.50%，明顯高于單獨(dú)使用胺碘酮進(jìn)行治療的對(duì)照組患者的72.50%，表示聯(lián)合用藥的治療效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行治療時(shí)，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療具有更好的治療效果，能夠有效提高治療總有效率，值得推廣應(yīng)用。