快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響

江明明

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

雖然外科手術(shù)是屬于疾病診治及治療的常用手段，具較高的應(yīng)用價(jià)值，但外科手術(shù)自身也屬于創(chuàng)傷性技術(shù)[1]，會(huì)在一定程度上增加患者手術(shù)痛苦，影響患者生活質(zhì)量。因此對(duì)外科手術(shù)患者，臨床需配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷，促使患者術(shù)后較快恢復(fù)。快速康復(fù)外科護(hù)理是基于促進(jìn)康復(fù)程序發(fā)展而來，通過優(yōu)化手術(shù)一系列操作，以此加快患者術(shù)后恢復(fù)速度[2]。我院就探究快速康復(fù)外科護(hù)理在外科手術(shù)中的應(yīng)用效果，其結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取法選取我院外科手術(shù)患者160例，患者認(rèn)知功能正常，有一定的溝通交流能力；患者精神狀態(tài)良好；患者自愿簽署研究同意書；醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)知情本次研究；按照數(shù)字奇偶法分為兩組，對(duì)照組80例患者，其中有53例男性患者，27例女性患者；年齡18～64歲，平均年齡（41.26±11.38）歲；胃腸手術(shù)者49例，肝膽手術(shù)者31例；觀察組80例患者，其中有50例男性患者，30例女性患者；年齡18～65歲，平均年齡（41.30±11.41）歲；胃腸手術(shù)者45例，肝膽手術(shù)者35例；兩組患者年齡、性別及病程等資料在以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理顯示P＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。患者圍術(shù)期護(hù)理，需協(xié)助患者術(shù)前檢查，心理疏導(dǎo)、健康宣教，做好術(shù)前準(zhǔn)備，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。觀察組：常規(guī)護(hù)理+快速康復(fù)外科護(hù)理。①明確快速康復(fù)外科護(hù)理理念。針對(duì)外科手術(shù)患者病情及手術(shù)方式，評(píng)估患者身體狀況、心理問題、文化層次及營養(yǎng)狀況，制定快速康復(fù)外科護(hù)理小組，由多學(xué)科協(xié)助制定康復(fù)護(hù)理方案，關(guān)于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理。強(qiáng)化護(hù)理人員的快速康復(fù)外科護(hù)理理念，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)及責(zé)任意識(shí)，以此使護(hù)理工作順利實(shí)施。②術(shù)前護(hù)理。a.心理護(hù)理。術(shù)前了解患者心理狀況及文化程度，采取必要心理疏導(dǎo)及健康宣教。通過一對(duì)一教育、集體式講座、視頻、宣傳材料、視頻等方法，注意轉(zhuǎn)移患者注意力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。注意向患者講解疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法，適當(dāng)認(rèn)知干預(yù)、注意力轉(zhuǎn)移、興趣培養(yǎng)等方法，以此消除患者圍術(shù)期焦慮、抑郁、恐慌等情緒，使患者能順利配合手術(shù)及護(hù)理。b.術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前適當(dāng)給予患者營養(yǎng)指導(dǎo)，補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；針對(duì)患者手術(shù)情況適當(dāng)予以麻醉、手術(shù)指導(dǎo)鍛煉，使患者術(shù)后能盡快恢復(fù)。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中指導(dǎo)患者舒適體位，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者術(shù)中可能出現(xiàn)的緊張心理；術(shù)中注意對(duì)輸液液體及沖洗液體加溫，維持在38 ℃，保護(hù)患者隱私，術(shù)中使用保溫毯、保溫床等，手術(shù)室溫度及濕度適宜，麻醉后需留置導(dǎo)尿管；術(shù)中麻醉應(yīng)盡量減少嗎啡劑量，可適當(dāng)使用多巴胺等血管收縮性活性藥物；術(shù)中補(bǔ)液量盡量控制，避免補(bǔ)液體超過1500 mL。④術(shù)后護(hù)理。a.心理護(hù)理。術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)已順利實(shí)施，消除患者因手術(shù)而產(chǎn)生的擔(dān)憂、緊張等心理；適當(dāng)告知患者術(shù)后具體情況，消除患者不良情緒。b.術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理?；颊呷袅糁梦改c減壓管，需在短期內(nèi)拔除管路，指導(dǎo)患者早期進(jìn)食。注意采取藥物鎮(zhèn)痛、注意力轉(zhuǎn)移、音樂療法等方法，適當(dāng)減輕患者疼痛程度，減輕患者疼痛的敏感性。根據(jù)患者體征、癥狀恢復(fù)，幫助患者制定高維生素、豐富纖維素、高蛋白食物，術(shù)后1 d進(jìn)流食，并逐漸增加患者飲食量，術(shù)后3 d恢復(fù)正常飲食。對(duì)無法早期進(jìn)食者，胃腸營養(yǎng)應(yīng)給予脂肪乳、氨基酸等高能營養(yǎng)。c.盡早功能鍛煉?；颊咝g(shù)后需向患者講解盡早功能鍛煉的重要性，需由患者自愿下實(shí)施功能鍛煉。手術(shù)第1日6 h后，即可床上坐起，注意妥善固定管路，以免管路脫落。術(shù)后第2天即指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，并根據(jù)患者恢復(fù)情況增加患者下床活動(dòng)次數(shù)及活動(dòng)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]：對(duì)患者此次護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，由我院制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患者自主評(píng)價(jià)，分為滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)的研究處理采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)的表現(xiàn)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式，檢驗(yàn)利用獨(dú)立配對(duì)t值；計(jì)量數(shù)據(jù)的表現(xiàn)呈百分比率（%）形式，檢驗(yàn)利用卡方χ2，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)顯示P＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較：觀察組：術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（12.34±3.51）h，下床活動(dòng)時(shí)間（25.69±2.43）h，住院時(shí)間（15.20±2.05）d；對(duì)照組：術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（28.93±4.13）h，下床活動(dòng)時(shí)間（38.63±4.82）h，住院時(shí)間（22.50±2.73）d；兩組數(shù)據(jù)比較（t=28.220、22.101、19.714；P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組：滿意者53例，基本滿意31例，不滿意1例，占98.82%；對(duì)照組：滿意者28例，基本滿意41例，不滿意16例，占81.18%；兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.218，P=0.000）。

3 討 論

快速康復(fù)外科護(hù)理理念的發(fā)生發(fā)展及應(yīng)用，需多學(xué)科相互協(xié)作，相互制定，是基于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后整個(gè)圍術(shù)期而提出的一種全新護(hù)理理念及護(hù)理方案，通過循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，而采取一系列規(guī)范的圍術(shù)期優(yōu)化措施，能減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促使患者術(shù)后較快恢復(fù)[4-5]。本次研究中，觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短，且觀察組滿意率98.82%高于對(duì)照組滿意率81.18%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，快速康復(fù)外科護(hù)理理念的應(yīng)用，優(yōu)化患者圍術(shù)期護(hù)理措施，進(jìn)而加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，提高患者護(hù)理滿意度，并能縮短了患者住院時(shí)間，也相應(yīng)了節(jié)省了患者住院成本?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理下，組織協(xié)調(diào)多學(xué)科合作，提供全程、系統(tǒng)及延續(xù)性整體護(hù)理，并對(duì)患者予以動(dòng)態(tài)、持續(xù)的個(gè)體化評(píng)估[6]，以此促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

總而言之，快速康復(fù)外科護(hù)理能加快外科手術(shù)患者恢復(fù)恢復(fù)效果，患者護(hù)理滿意度高，具較高臨床價(jià)值。