孟蘊(yùn)芳

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

認(rèn)知行為干預(yù)目的是提高患者治療效果以及治愈后生活質(zhì)量，主要措施是通過糾正患者錯誤的認(rèn)知，改善患者負(fù)面心理情緒以及消除患者心理壓力[1]，同時介入行為干預(yù)，幫助患者樹立正確的價值取向。青年女性面部燒傷護(hù)理難度較大，由于面部燒傷后直接影響是面部畸形、色素沉著，嚴(yán)重影響美觀程度，給青年女性心理帶來巨大壓力和思想負(fù)擔(dān)[2]。由此可見，青年女性面部燒傷患者要采取合適的護(hù)理措施。本次研究對青年女性面部燒傷患者采用認(rèn)知行為干預(yù)措施，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)情況，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年2月接受面部燒傷治療的女性青年患者90例。按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，觀察組患者45例，對照組患者45例。兩組患者均確診為面部燒傷且精神意識清楚，同意參加并簽署我院制定的研究之情同意書。觀察組患者平均年齡（29.25±3.26）歲；燒傷程度：輕度燒傷25例，中度燒傷20例；婚姻情況：未婚24例，已婚15例，離異或喪偶6例。對照組患者平均年齡（29.35±3.11）歲；燒傷程度：輕度燒傷17例，中度燒傷28例；婚姻情況：未婚16例，已婚26例，離異或喪偶3例。兩組患者在平均年齡、燒傷程度、婚姻情況等一般資料無差異，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方法：入院當(dāng)日予以患者心理狀況測試，確定燒傷程度，采用合適的治療方法，入院指導(dǎo)、健康知識教育、飲食指導(dǎo)、常規(guī)心理護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上介入認(rèn)知行為干預(yù)，干預(yù)主要方法：①患者心理診斷，積極與患者溝通，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，確定心理狀況；探究其焦慮根源，針對性采用合適的治療方案，建立良好的護(hù)患關(guān)系；②理解階段，積極引導(dǎo)患者理解不良情緒對治療及康復(fù)的危害，運(yùn)用理性觀點(diǎn)進(jìn)行克制，使患者認(rèn)識到負(fù)面情緒產(chǎn)生的表現(xiàn)行為或臨床癥狀，找出其內(nèi)心抑郁根源并主動面對；對于情緒不穩(wěn)定患者，采用催眠或其他方法換緩解患者內(nèi)心抑郁；對擔(dān)心面部美觀對后續(xù)生活及工作帶來影響的患者，要采用針對性干預(yù)介入，確?；颊吣軌蚍e極面對、正視問題，主動配合治療及護(hù)理工作；③溝通階斷，此階段主要工作是糾正患者錯誤觀點(diǎn)，重點(diǎn)針對患者面部燒傷后心里過程的變化，主要是對未來生活擔(dān)憂，護(hù)理人員要積極主動溝通，緩解抑郁、焦躁等悲觀，加強(qiáng)心理建設(shè)，了解其內(nèi)心真實(shí)想法，耐心安慰、陪伴患者。主動開導(dǎo)，引導(dǎo)患者積極配合治療。可以營造安靜整潔的環(huán)境，舒緩的音樂、柔和的光線、適宜的氣味，都能增加患者良好感知；④繼續(xù)教育階段，使患者養(yǎng)成與不良心理觀點(diǎn)做斗爭的行為，主動加以改正，在后續(xù)治療中自我強(qiáng)化。根據(jù)身體情況適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

1.4 觀察指標(biāo)及判定方法：①心理抑郁程度：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]5級評分法：無（0分）；重度（2分）；重度（3分）；極重度（4分），由兩名及以上醫(yī)師采用觀察與溝通的方式對患者進(jìn)行檢查并獨(dú)立評分。②護(hù)理滿意度：采用自制百分制問卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意（＞85分）、較滿意（60-85分）、不滿意（＜60分）三個等級，護(hù)理滿意度=[（滿意+較滿意）/例數(shù)]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SAS3.0.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分比（%）表示，分別使用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)對比：護(hù)理前，觀察組與對照組患者HAMD評分分別為：（3.01±0.88）分、（2.97±0.76）分，數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組與對照組HAMD評分分別為：（1.01±0.38）分、（1.97±0.58）分，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對比：觀察組滿意度評價為：滿意25例、較滿意17例、不滿意3例，滿意度93.33%；對照組滿意度評價為：滿意16例、較滿意20例、不滿意9例，滿意度80.00%。觀察組滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

面部燒傷是一種常見的燒傷，女性患者相比于男性患者來說產(chǎn)生心理壓力及負(fù)擔(dān)等不良因素更為嚴(yán)重，因?yàn)槠鋼?dān)心美觀度的降低，對后續(xù)婚姻、工作及日常生活帶來不良影響，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感，情緒不穩(wěn)定時常出現(xiàn)[4]，對患者康復(fù)十分不利。

青年女性面部燒傷患者對自身病情認(rèn)識不足，存在不同程度的負(fù)面情緒，抑郁程度發(fā)生率較高。認(rèn)知行為干預(yù)在臨床護(hù)理中對青年女性面部燒傷具有良好的效果，能夠有效緩解患者抑郁情緒，通過一系列有效干預(yù)措施和行為，矯正患者不良認(rèn)知，消除負(fù)面情緒和不健康心理狀態(tài)[5]。通過尋找心理根源解決患者心理問題，避免負(fù)面情緒阻礙其正確地評價疾病情況，拒絕進(jìn)行正確的治療及護(hù)理方式[6]。認(rèn)知行為干預(yù)對患者高度負(fù)責(zé)，處處為其著想。給予必要的生活、心理幫助，情緒得到緩解安撫，進(jìn)行健康指導(dǎo)，滿足患者身心需要，保證換患者能在最佳狀態(tài)下接受治療，加快疾病恢復(fù)速度，提高護(hù)理質(zhì)量。針對患者不同需求采用正確的方式一一攻克；針對患者憂心容貌改變對后續(xù)生活產(chǎn)生影響，給予有效性干預(yù)，使患者積極正視問題，并在后續(xù)治療中加強(qiáng)強(qiáng)化力度，提高患者心理健康程度，積極配合治療和護(hù)理。本次研究，觀察組護(hù)理后抑郁評分為（1.01±0.38）分明顯低于對照組（1.97±0.58）分，說明患者心理健康逐漸恢復(fù)；且觀察組護(hù)理滿意度93.33%也顯著高于對照組80.00%，說明認(rèn)知行為干預(yù)介入護(hù)理過程中效果良好。

綜合上述：對面部燒傷青年女性患者護(hù)理中采用認(rèn)知行為干預(yù)，患者心理抑郁心理改善顯著，護(hù)理滿意度高，值得推廣。