于杰飛

（大連金普新區(qū)婦幼保健院兒科，遼寧 大連 116100）

據(jù)統(tǒng)計，肺炎已經(jīng)嚴重影響小兒的生命健康，肺炎屬于多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，常見的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、嗜睡、氣促、喘息等，同時患兒還會出現(xiàn)大量的黏液膿性痰，有少數(shù)的患兒還會出現(xiàn)呼吸困難等嚴重的臨床癥狀[1]。憋喘性肺炎在臨床上多采用霧化吸入治療，但是因為患兒年紀過小，無法正常完成治療，因此就需要護理人員進行認知行為干預(yù)，經(jīng)驗證，這種干預(yù)方法可以明顯的改善患兒的臨床治療[2]。這次實驗就是為了驗證這一論點，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月至2018年12月時間段至在我院兒科治療的58例憋喘性肺炎患兒作為這次實驗的研究對象，患兒及其家屬均對本研究知情且已完成意愿書的簽署。研究人員將患兒分為對照組（29例）和觀察組（29例）。對照組中有16例男患兒，13例女患兒，平均年齡為（3.3±1.3）歲；觀察組有14例男患兒，15例女患兒，年齡平均為（3.3±1.5）歲。兩組患兒的個人情況無明顯差異，P＞0.05。

納入標準[3]：①患兒體溫均在38 ℃及以上；②肺部聽診有啰音，X線檢查提示肺部有成片陰影；③實驗室檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)、中性粒細胞異常。排除標準：①免疫缺陷患兒；②依從性極差；③對本研究藥物過敏。

1.2 方法。對照組患兒在治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用常規(guī)護理：①改善患兒的呼吸功能，護理人員保證病房干凈、舒服、安靜，合理控制病房的溫度和濕度控，讓患兒多休息，同時注意患兒的情緒，避免情緒激動。②護理人員要保持患兒呼吸道通暢，可以通過調(diào)整患兒的體位來幫助患兒清理呼吸道分泌物，或是輕拍患兒的背部使得患兒呼吸道暢通，如果患兒痰液黏稠，護理人員可以給予患兒霧化吸入。③護理人員要觀察患兒的生命體征，護理人員要時刻檢測患兒的生命體征，保證生命體征平穩(wěn)，如果患兒的體溫過高，護理人員應(yīng)給予患兒冷敷處理，同時讓患兒多喝水，及時更換衣物。

觀察組患兒在治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用認知行為干預(yù)：①心理干預(yù)：護理人員首先要和患兒建立良好的護患關(guān)系，幫助患兒緩解情緒，減輕面對治療的恐懼心理，讓患兒及家屬接受治療。②行為干預(yù)：護理人員采取合適的行為干預(yù)，幫助患兒完成治療，讓患兒積極主動的配合治療。③家庭干預(yù)：護理人員要讓患兒家屬在今后的生活中提高對患兒的健康宣教能力，同時注意患兒的心理變化。

1.3 評價指標：①肺功能指標。包括肺活量、第1秒用力呼出體積、最高呼氣流速三項指標。②患兒對治療的依從性[4]。對患兒依從性進行判斷，分為三類：絕對依從（患兒可以很好的配合治療，積極完成治療）、依從（患兒能完成治療，但是需要家屬的幫助）和不依從（患兒不能夠完成治療）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS21.5統(tǒng)計學(xué)方法，對兩組實驗數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計，χ2檢驗依從率等計數(shù)資料[n（%）]；t檢驗肺功能指標等計量資料（±s）。P＜0.05象征差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理前后肺功能情況比較：護理前，對照組肺活量、第1秒用力呼出體積、最高呼氣流速分別為（1.85±0.86）L、（1.89±0.46）L、（3.24±0.61）L/s，觀察組分別為（1.84±0.84）L、（1.87±0.51）L、（3.17±0.58）L/s，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.045,0.157，0.448；P=0.482，0.438，0.328）。護理后，對照組肺活量、第1秒用力呼出體積、最高呼氣流速分別為（2.56±0.91）L、（2.58±0.62）L、（4.68±0.53）L/s，觀察組分別為（3.57±1.10）L、（3.51±0.45）L、（5.93±0.46）L/s，觀察組肺功能明顯優(yōu)于對照組（t=3.810,6.537，9.592；P=0.000，0.000，0.000）。

2.2 兩組患兒依從性比較：對照組中絕對依從5例、依從13例、不依從11例，總依從率為62.07%，觀察組中絕對依從21例、依從7例、不依從1例，總依從率為96.55%，觀察組依從率更改，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.507，P=0.001）。

3 討 論

患兒因為年紀過小，機體免疫力較低，抵抗力弱，極易受感染細菌，因此其患肺炎概率比青少年和成人更高[5]。如果兒童患有肺炎時，不及時治療就會嚴重損害患兒的肺部功能，因此需要及時治療。

認知行為干預(yù)分成三個階段，第一就是對患兒進行心理護理，主要是緩解患兒對醫(yī)院及治療的恐懼心理，讓患兒更好的適應(yīng)新環(huán)境，更好的配合治療；第二個階段就是在患兒的治療期間，在患兒進行霧化吸入治療時，護理人員給予認知行為干預(yù)可以讓患兒的治療效果更加明顯，治療質(zhì)量提高；第三個階段就是對患兒出院后進行的護理，讓患兒家屬提高基礎(chǔ)疾病的認知，培養(yǎng)患兒家屬對基礎(chǔ)疾病的相關(guān)操作，養(yǎng)成預(yù)防疾病發(fā)生的意識[6]。

這次研究就是為了探討認知行為干預(yù)對憋喘性肺炎患兒的臨床價值，結(jié)果可知，護理前，兩組患者肺功能情況均無明顯差異（P＞0.05），護理后，觀察組肺功能各項指標均明顯優(yōu)于對照組（P＞0.05）；觀察組依從率96.55%明顯高于對照組62.07%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明認知行為干預(yù)能明顯改善患兒肺功能，提高其治療依從性，對病情改善有積極影響。

綜上所述，我們可以知道小兒憋喘性肺炎臨床上通常會采用霧化吸入的方式進行治療，同時再配合相應(yīng)的護理干預(yù)，從研究可知，對憋喘性肺炎患兒在霧化吸入治療的基礎(chǔ)上再給予認知行為干預(yù)可以明顯改善患兒的肺功能，而且還可以增強患兒家屬對護理的滿意程度，因此在臨床上應(yīng)該大力推廣。