盧大地

(遼寧省軍區(qū)興城干休所門診部,遼寧 興城125100)

正骨調(diào)脊療法是以正骨調(diào)脊手法為主的治療方法[1],結(jié)合筋鏟理筋療法、針術(shù)療法、刃針療法、小針刀療法、銀質(zhì)針療法、理療、藥物等治療方法治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥等脊柱相關(guān)性疾病及部分疑難雜癥,療效滿意。

1 正骨調(diào)脊手法

1.1 頸椎正骨手法 包括仰頭頸椎定點(diǎn)快速牽引復(fù)位法、低頭頸椎定點(diǎn)快速牽引復(fù)位法、頸椎肘牽拇指頂推復(fù)位法、拇指推正法和頸椎錘正法等。其中,頸椎錘正法又包括臥位頸椎錘正法和坐位頸椎錘正法。①臥位頸椎錘正法操作:患者取俯臥位,胸下墊一厚枕,雙上肢自然放松,垂于治療床兩側(cè),放松脊柱相關(guān)軟組織,充分暴露頸后部錘正部位,頭自然下垂,放松頸部肌群。醫(yī)者立于治療床一側(cè),左手執(zhí)木質(zhì)復(fù)位鏨(自制、扁口、泥鰍背),右手執(zhí)橡膠復(fù)位錘,自上而下用巧勁錘正頸椎棘突兩側(cè)關(guān)節(jié)突連線部位,手法應(yīng)輕柔,防止出現(xiàn)醫(yī)源性損傷。②坐位頸椎錘正法操作:患者取坐位,囑其低頭,充分暴露頸后部錘正部位,放松頸部肌群;醫(yī)者立于患者身后,其余操作手法同臥位頸椎錘正法。

1.2 胸椎正骨手法 包括胸椎定點(diǎn)后扳上提復(fù)位法、胸椎錘正法。胸椎錘正法操作參考頸椎錘正法。

1.3 腰椎正骨手法 包括臥位腰椎定點(diǎn)旋扳法、雙人臥位腰椎定點(diǎn)旋扳法、手按肩頂法、坐位腰椎定點(diǎn)旋扳法、臥位腰椎立掌沖壓法、腰椎錘正法。腰椎錘正法操作參考頸椎錘正法。

1.4 骨盆正骨手法 包括俯臥扳腿推髂法、仰臥屈膝屈髖彈壓法。

2 輔助治療方法

2.1 筋鏟理筋療法 筋鏟理筋療法是筆者自創(chuàng)的一種新型理筋方法。筆者受陳伯甫老先生《棍針療法》一書啟發(fā),結(jié)合筋膜學(xué)、肌筋膜鏈等相關(guān)理論,改進(jìn)了棍針工具,謂之“筋鏟”,用其理筋稱“筋鏟理筋”。筋鏟理筋療法的優(yōu)點(diǎn)是,筋鏟理筋時能顯著增加與患者皮膚的接觸面積,減輕治療時的疼痛感,顯著提高臨床療效。筋鏟理筋療法的缺點(diǎn)是,治療時有些部位需使用醫(yī)用白凡士林等作為潤滑劑以減輕疼痛。筋鏟理筋時力度要由輕到重,以患者能耐受為度,防止出現(xiàn)醫(yī)源性損傷。此法為筆者常用方法之一,用于輔助治療頸肩腰腿痛等脊柱相關(guān)性疾病,可以顯著提高療效。

2.2 針術(shù)療法 針術(shù)療法即運(yùn)用毫針、圓利針、刃針、小針刀等針具治療軟組織損傷的一種治療方法。筆者謂之“針術(shù)療法”,以區(qū)別于傳統(tǒng)針灸療法,是筆者臨床治療軟組織損傷性疾病“以針代刀”的治療技術(shù)。針術(shù)療法一般不留針,主要通過針刺松解相關(guān)部位軟組織達(dá)到治療目的,多用于松解豎脊肌、多裂肌、回旋肌、乳副突韌帶等脊柱相關(guān)軟組織,也用于松解脊神經(jīng)根的內(nèi)口和外口等部位軟組織及其他部位的軟組織。該法的作用機(jī)制是通過松解肌肉、筋膜等局部軟組織張力,減輕相關(guān)部位軟組織對神經(jīng)、血管的卡壓,改善局部血液循環(huán),從而緩解相關(guān)臨床癥狀。此法療效顯著,有時能夠針到病除,筆者臨床中較為常用。

2.3 刃針療法 刃針療法為田紀(jì)鈞教授所創(chuàng),主要用于松解、治療軟組織損傷性疾病,損傷較小,一般用于特別害怕小針刀治療的患者,筆者臨床較少應(yīng)用。

2.4 小針刀療法 小針刀療法為朱漢章教授所創(chuàng),主要用于松解治療軟組織損傷性疾病。本文所述的小針刀療法主要指運(yùn)用盧勝春教授的針刀治療理論和方法,松解軟組織的瘢痕、粘連、攣縮、堵塞等病理改變,用于脊柱相關(guān)性疾病的治療及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、高血壓病、糖尿病、哮喘、偏癱、腦性癱瘓等疑難雜癥的治療,筆者臨床比較常用。

2.5 銀質(zhì)針療法 銀質(zhì)針療法為宣蟄人教授發(fā)明,用于松解、治療大面積軟組織損傷性疾病,筆者臨床不常用。主要用于上述治療方法療效不佳的患者,軟傷科、疼痛科、康復(fù)科等科室的臨床醫(yī)生認(rèn)為此法為保守治療的最后一種方法。

2.6 理療 指運(yùn)用TDP治療儀、中頻治療儀、超短波治療儀、微波治療儀、超聲波治療儀等理療設(shè)備輔助治療軟組織損傷性疾病,筆者臨床應(yīng)用較少。

2.7 藥物 運(yùn)用西藥、中藥、膏藥等輔助治療軟組織損傷性疾病,筆者臨床應(yīng)用較少。

3 正骨調(diào)脊療法理論基礎(chǔ)、注意事項及應(yīng)用

正骨調(diào)脊療法是治療脊柱相關(guān)性疾病及部分疑難雜癥的一種有效治療方法,主要治療技術(shù)是正骨調(diào)脊手法,是筆者20余年臨床治療經(jīng)驗的總結(jié)。正骨調(diào)脊手法屬于中醫(yī)正骨范疇,又區(qū)別于傳統(tǒng)中醫(yī)正骨,是一種脊柱正骨方法,主要用于矯正頸椎錯位、胸椎錯位、腰椎錯位和骨盆錯位等。正骨調(diào)脊療法的診斷方法參照龍氏正骨“三步定位診斷法”[2],結(jié)合潘德金主任中醫(yī)師創(chuàng)立的潘氏正骨“壓痛點(diǎn)定位診斷法”[3]:C1、C2錯位,太陽壓痛(＋);C2、C3錯位,頰車壓痛(＋);C4、C5錯位,天宗、肩胛骨脊柱緣壓痛(＋);C4、C5、C6、C7、T1、T2、T3錯位,肩髃、肱骨結(jié)節(jié)間溝及喙肱間隙壓痛(＋)[4];胸椎錯位,膻中壓痛(＋);L1、L2錯位,陰交壓痛(＋);L2錯位,腹股溝壓痛(＋);L3錯位,股四頭肌、腓腸肌、臀中肌、膝關(guān)節(jié)脂肪墊壓痛(＋);L4、L5錯位,腓腸肌、臀中肌壓痛(＋);L5錯位,腓腸肌下端跟腱壓痛(＋);骨盆錯位,髂后上棘、同側(cè)膝關(guān)節(jié)脂肪墊壓痛(＋)。筆者結(jié)合自身臨床經(jīng)驗,對潘氏正骨壓痛點(diǎn)定位診斷法部分內(nèi)容予以修訂和補(bǔ)充,使得脊椎錯位、骨盆錯位診斷更加簡單、精準(zhǔn)。潘氏正骨壓痛點(diǎn)檢查法既可以精準(zhǔn)診斷相關(guān)椎體錯位、骨盆錯位,又可作為正骨治療后的療效評價標(biāo)準(zhǔn),幫助臨床醫(yī)生判斷預(yù)后,還可以讓患者驗證療效,贏得其信任。正骨調(diào)脊療法適應(yīng)證有頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥等脊柱相關(guān)性疾病及部分疑難雜癥。正骨調(diào)脊療法注意事項:①正骨調(diào)脊手法須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn),同時須結(jié)合相關(guān)部位影像學(xué)資料才能開展,排除禁忌證,手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧,切忌暴力性手法,防止醫(yī)源性損傷。②針術(shù)療法、刃針療法、小針刀療法、銀質(zhì)針療法等須有資質(zhì)的醫(yī)生才能開展。正骨調(diào)脊療法的優(yōu)點(diǎn):①定點(diǎn)定位,診斷精準(zhǔn),方法至簡,療效顯著,患者易于接受,可以單獨(dú)使用。②結(jié)合筋鏟理筋、針術(shù)、刃針、小針刀、銀質(zhì)針等療法,能顯著提高療效。正骨調(diào)脊療法的缺點(diǎn):盲目操作有一定的危險性,醫(yī)者須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)才能開展。目前,國內(nèi)手法治療不被主流醫(yī)學(xué)認(rèn)可,開展有一定局限性。

人體是一個有機(jī)整體,應(yīng)用正骨調(diào)脊手法時,除重點(diǎn)矯正脊柱椎體錯位外,還應(yīng)關(guān)注筋膜鏈、肌肉鏈和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)等對疾病的影響,甚至包括四肢及四肢關(guān)節(jié)等的影響。脊柱是一個有機(jī)整體,樹立“大脊柱”觀念,就是把顱骨、脊柱、骨盆看成一個整體,手法治療時要整體調(diào)節(jié),提倡同時矯正顱骨錯位、頸椎錯位、胸椎錯位、腰椎錯位、骨盆錯位及調(diào)整脊柱失衡的生理曲度,恢復(fù)脊柱生物力學(xué)平衡,增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性,防止脊柱相關(guān)性疾病復(fù)發(fā)。此外,還應(yīng)注重相關(guān)軟組織的手法處理,如理筋、松解等,以及其他輔助治療方法對相關(guān)軟組織的治療。正骨調(diào)脊手法重點(diǎn)關(guān)注脊柱椎體錯位、骨盆錯位等對脊神經(jīng)的影響,同時重視相關(guān)軟組織損傷的處理,是一種運(yùn)用整體觀念治療脊柱相關(guān)性疾病及部分疑難雜癥的方法。正骨調(diào)脊療法的核心是正骨調(diào)脊手法,靈魂是整體觀念,精準(zhǔn)診斷是正骨調(diào)脊手法取效的前提,精準(zhǔn)正骨是取效的關(guān)鍵,定點(diǎn)正骨是成功的重要保障。

正骨調(diào)脊療法既重視骨性結(jié)構(gòu)變化對人體的影響,又重視軟組織損傷對人體的影響,是筋骨并重的治療方法,突破了中醫(yī)正骨局部正骨的局限性,更加重視脊柱整體正骨、骨盆正骨及調(diào)整脊柱失衡的生理曲度等對人體脊柱相關(guān)性疾病及部分疑難雜癥康復(fù)的重要性。正骨調(diào)脊手法吸收了馮天有、龍層花、王福根、潘德金等手法治療大師的正骨經(jīng)驗,方法簡單,療效顯著,易于學(xué)習(xí)、掌握和推廣。其中,拇指推正法是筆者受東方柔性正骨療法創(chuàng)始人毛泰之先生發(fā)力方法的影響,獨(dú)創(chuàng)的正骨方法,方法簡單、安全、療效顯著、適應(yīng)證廣。潘氏正骨壓痛點(diǎn)定位診斷法是筆者首次全面總結(jié)、修訂、補(bǔ)充完善和命名的。針術(shù)療法吸收了朱漢章、田紀(jì)鈞等大師的治療經(jīng)驗,尤其是吸收了盧勝春的針刀治療理論和經(jīng)驗,使得正骨調(diào)脊療法的適應(yīng)證明顯擴(kuò)大。

4 小結(jié)

筆者經(jīng)過20余年臨床實(shí)踐觀察發(fā)現(xiàn),正骨調(diào)脊療法治療脊柱相關(guān)性疾病及部分疑難雜癥,臨床治愈率可達(dá)90%左右?？梢?正骨調(diào)脊療法是一種理想的治療方法,值得臨床推廣與應(yīng)用。