喬艷偉

艾滋病的康復(fù)治療一向都是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療難題,是一種傳染性疾病,其感染性強(qiáng)且難以治愈,能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳播,且病死率高,其傳播方式多通過(guò)性傳播,母嬰傳播和血液等體液傳播方式［1］。從近幾十年來(lái),人們對(duì)性的思想觀(guān)念逐漸開(kāi)放化,也加劇了HIV傳播的速度,對(duì)于中國(guó)而言亦是如此,艾滋病的感染人數(shù)也呈逐年上升的趨勢(shì)［2］。當(dāng)機(jī)體的免疫功能處于正常時(shí),人們體內(nèi)的一些非病原性微生物,并不會(huì)造成疾病,這種稱(chēng)為機(jī)會(huì)性感染,即機(jī)體免疫,而當(dāng)身體的免疫功能逐漸減弱時(shí),這些微生物就會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)分泌紊亂,提高機(jī)體對(duì)病毒的易感性,從而引起疾病。對(duì)于艾滋病患者來(lái)說(shuō),其機(jī)體的免疫功能較低,感染率較高,大約在90%左右,想要降低艾滋病毒對(duì)身體造成的危害,就需要在其發(fā)展的早期階段進(jìn)行干預(yù)［3］。艾滋病的別稱(chēng)是獲得性免疫缺陷綜合征,是由HIV 感染人類(lèi)免疫系統(tǒng)所造成的,對(duì)人類(lèi)的免疫系統(tǒng)具有極強(qiáng)的破壞性,在人群中迅速蔓延,且無(wú)法根治,病死率極高［4］。隨著人類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生科技方面的進(jìn)步,在治療艾滋病毒方面已有了重大的突破,能夠有效改善目前世界的感染人數(shù),此方法為抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療［5］。話(huà)雖如此,但再優(yōu)秀的治療技術(shù)仍離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理,此次研究為探究?jī)?yōu)質(zhì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于艾滋病患者康復(fù)效果的影響,具體如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年7 月在本院接受治療的80 例艾滋病患者作為研究對(duì)象。參與此次研究的患者都符合世界衛(wèi)生組織(WHO)所頒布的艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。納入標(biāo)準(zhǔn)：①艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染程度并不嚴(yán)重；②精神狀態(tài)以及邏輯思維良好,能夠與他人進(jìn)行正常溝通交流；③患者與家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者除患有艾滋病以外,還具有較為嚴(yán)重的并發(fā)癥；②精神障礙和智力發(fā)育不全患者。根據(jù)患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療的順序不同分為觀(guān)察組(2018 年12 月～2019 年7 月)和對(duì)照組(2018 年3～11 月),各40 例。觀(guān)察組男25 例,女15 例；年齡29～59 歲,平均年齡(42.2±6.8)歲；病程4 個(gè)月～3 年,平均病程(2.42±1.29)年。對(duì)照組男22 例,女18 例；年齡25～61 歲,平均年齡(39.4±6.9)歲；病程2 個(gè)月～5 年,平均病程(2.31±1.43)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者進(jìn)行一般化的常規(guī)護(hù)理,并定時(shí)檢測(cè)其病情變化情況,在對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果無(wú)影響的情況下,對(duì)心理方面進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)。

1.2.2 觀(guān)察組 ①服藥前：護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者進(jìn)行溝通交流,依照其實(shí)際情況,對(duì)其生活和心理進(jìn)行適當(dāng)干預(yù),要需要考慮的因素包括年齡,家庭環(huán)境,經(jīng)濟(jì)能力等方面,緩解患者的緊張情緒,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行艾滋病的知識(shí)普及,使患者能正確看待自身,做好長(zhǎng)期抗病的心理準(zhǔn)備?？赏ㄟ^(guò)介紹一些診療方法和成功病例,舒緩患者面對(duì)疾病的心理壓力,有利于患者建立抗病信心。②服藥中：a.細(xì)心講解有關(guān)治療的注意事項(xiàng),包括藥物的使用方法和作用等等,幫助患者養(yǎng)成定時(shí)定量服用藥物的習(xí)慣,并且積極配合治療,當(dāng)在治療過(guò)程中出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)時(shí),護(hù)理人員要依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理,如當(dāng)腹瀉時(shí),要少食刺激類(lèi)食物,并對(duì)患者的一日三餐進(jìn)行監(jiān)管,出現(xiàn)皮疹時(shí),需要避免穿過(guò)于緊的衣物和陽(yáng)光直曬,必要時(shí)可使用爐甘石洗劑；要注意保持室內(nèi)安靜環(huán)境,當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛的情況時(shí),護(hù)理人員可給予適當(dāng)按摩或者督促患者閉目休息,并要告誡患者不要飲用帶有咖啡因的飲料。b.心理支持：責(zé)任護(hù)士需要定期與患者進(jìn)行溝通交流,安撫其在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良負(fù)性情緒,若是存在經(jīng)濟(jì)方面的困難,可向患者普及有關(guān)國(guó)家醫(yī)療補(bǔ)助方面的政策,注意溝通時(shí)的方式方法以及語(yǔ)氣,能讓患者充分感受到關(guān)愛(ài)。c.告知患者需要做好長(zhǎng)期服藥的心理準(zhǔn)備,并且需要定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,檢查各項(xiàng)指標(biāo)在經(jīng)歷治療后是否有所改善,在治療過(guò)程中要注意保護(hù)患者隱私,可以為患者預(yù)約或安排就診人數(shù)較少的時(shí)間段,對(duì)患者的各項(xiàng)資料需要進(jìn)行嚴(yán)格保密。d.對(duì)參與此次研究的患者,在抗病初期需要及時(shí)電話(huà)回訪(fǎng),在接受治療1 個(gè)月后大概每2 周回訪(fǎng)1 次,3 個(gè)月后每個(gè)季度回訪(fǎng)1 次,了解患者是否有按照醫(yī)囑正確服用藥物,并給予一些相關(guān)知識(shí),督促其按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。e.為了降低患者的失訪(fǎng)率,需要充分利用政府制定的艾滋病防治信息管理網(wǎng)絡(luò),現(xiàn)患者沒(méi)有按時(shí)復(fù)診或者不能及時(shí)取得聯(lián)系,通過(guò)聯(lián)系相關(guān)工作人員,以便及時(shí)的找到該患者。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者的治療依從性,其評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為患者是否按時(shí)按量服藥。完全依從：在接受護(hù)理后能完全配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種診療操作；基本依從：在接受護(hù)理后,雖能基本配合但也存在漏服藥物的情況；不依從：拒絕配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)診療操作。依從率=(完全依從+基本依從)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組干預(yù)后體內(nèi)HIV 病毒載量和CD4+T 淋巴細(xì)胞值［4］。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較 觀(guān)察組患者完全依從40 例；對(duì)照組完全依從28 例,基本依從8 例,不依從4 例。觀(guān)察組治療依從率100%高于對(duì)照組的90%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組HIV 病毒載量和CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 觀(guān)察組HIV 病毒載量(45.17±8.34)copies/ml、CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)(357.29±11.54)/ul,優(yōu)于對(duì)照組的(66.31±8.77)copies/ml、(188.12±9.22)/ul,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.047、72.434,P=0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

隨著近些年人類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷創(chuàng)新與進(jìn)步,優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理模式也在不斷的革新,因此人們對(duì)治療效果和診療方式的要求也在不斷的提高,新興的護(hù)理模式,也是擺在全體醫(yī)護(hù)人員面前的一大難題,時(shí)代的發(fā)展要求醫(yī)學(xué)護(hù)理模式進(jìn)行質(zhì)的飛躍,因此在臨床護(hù)理中提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),與一般化的常規(guī)性護(hù)理不同的是,此種護(hù)理方式的基礎(chǔ)是以人為本,順應(yīng)時(shí)代發(fā)展變化的需要,其具體要求還體現(xiàn)在護(hù)理人員工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),各個(gè)崗位的嚴(yán)格管理,以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)方面,這些對(duì)艾滋病患者的康復(fù)效果具有重要的意義,為此臨床中推出了全新的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)以適應(yīng)變化趨勢(shì)［6-8］。通過(guò)在社會(huì)開(kāi)展有關(guān)艾滋病健康教育方面的活動(dòng),不僅可以提高民眾對(duì)艾滋病的防護(hù)意識(shí),也能降低此病在社會(huì)上的傳播蔓延速度,另外,還能提高患者對(duì)艾滋病治療的依從性,減少感染的人數(shù),更能引起全社會(huì)對(duì)生命的重視,關(guān)愛(ài)生命健康,需要從身邊做起,珍視自己和他人的生命,積極配合康復(fù)診療活動(dòng),于患者于社會(huì)都有莫大的好處。

目前作為治療艾滋病最有效的方法,抗病毒治療能明顯減慢患者疾病發(fā)展速度,提高存活率,但就目前的醫(yī)療水平而言,我們還有很長(zhǎng)一段路需要走,為此嚴(yán)格遵照醫(yī)囑以及提升護(hù)理依從性,就具有了關(guān)鍵性作用［9］。傳統(tǒng)的常規(guī)化護(hù)理,缺少了對(duì)患者心理方面的干預(yù)和支持,護(hù)理效果不顯著。最近幾年來(lái),人們逐步意識(shí)到優(yōu)質(zhì)性護(hù)理在臨床護(hù)理中的作用,通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病程,對(duì)不同的患者,制定不同的護(hù)理方案,尤其對(duì)患者的心理變化具有莫大的影響,此種護(hù)理模式對(duì)患者依從性的提高以及病死率的降低具有積極作用［10］。在此次研究之中,觀(guān)察組治療依從率100%高于對(duì)照組的90%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,觀(guān)察組的HIV 病毒載量、CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù),優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這也說(shuō)明了實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性,對(duì)于積極配合的艾滋病患者,康復(fù)效果與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式密切相關(guān),抗病毒治療效果明顯,耐藥性降低。

綜上所述,對(duì)艾滋病患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,其治療依從性、病毒載量和CD4+T 細(xì)胞均得到有效改善,從而縮短治療周期,提升康復(fù)效果,減少艾滋病病毒的傳播蔓延,這在目前的臨床上具有很大的積極意義,值得大力推廣。