王清梅

（丹東市口腔醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

小兒齲齒主要是指由于小兒的乳牙牙釉質(zhì)鈣化程度低、牙菌斑出現(xiàn)和口腔清潔度不高等而造成的一種的口腔疾病[1]。如果不及時治療，會對患兒的咀嚼、消化吸收功能造成極大的負(fù)面影響，不利于患兒正常的生長發(fā)育[2]。在臨床治療中，多采用高速手機(jī)進(jìn)行去腐填充，但是具有極強(qiáng)的疼痛感和不適感[3]。而近年來，伢典微創(chuàng)凝膠治療由于具有較低的疼痛感和不適感而得到了大力推廣。本研究則對伢典微創(chuàng)凝膠治療小兒齲齒臨床效果的觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將于2016年～2018年在我院進(jìn)行齲齒治療的281顆患牙進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組140顆，研究組141顆。對照組中，男75例，女65例，年齡4～10歲，平均年齡為（6.51±3.57）歲，平均病程為（1.48±0.25）年，平均齲壞深度（3.12±1.22）mm，平均齲洞開口直徑（2.14±0.52）mm，平均齲壞面積（4.18±0.38）mm。研究組中，男78例，女63例，年齡3～10歲，平均年齡為（6.17±4.08）歲，平均病程為（1.32±0.47）年，平均齲壞深度（3.25±1.08）mm，平均齲洞開口直徑（2.28±0.42）mm，平均齲壞面積（4.38±0.29）mm。比較兩組一般資料，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組的患牙采用常規(guī)的高速手機(jī)去腐技術(shù)實(shí)施治療。醫(yī)師通過操作高速手機(jī)的車針對患牙的大部分腐質(zhì)進(jìn)行去除，然后再用低速手機(jī)對窩洞內(nèi)的腐質(zhì)進(jìn)行完全清理，最后用光固化樹脂進(jìn)行窩洞的填充和封閉。而研究組患牙則采用伢典微創(chuàng)凝膠進(jìn)行治療。醫(yī)師需要先用高速手機(jī)去除齲壞牙釉質(zhì)，再對齲壞的牙本質(zhì)部分進(jìn)行干燥處理，然后將混合均勻的伢典凝膠填入齲洞，并保證留置時間大于30 s。當(dāng)凝膠浸潤完全后，根據(jù)患牙的洞形選擇合適的伢典工具對齲壞組織進(jìn)行刮擦清除，并注意清理掉落的齲壞組織，吸盡齲洞內(nèi)的殘留凝膠，并對患牙的齲洞進(jìn)行反復(fù)刮擦清潔，保證完全清除。待清除工作完成后，還需要用消毒濕棉球?qū)x洞進(jìn)行消毒清理，然后用溫水清洗，醫(yī)師再次對患兒齲齒部位進(jìn)行觀察，在確保清除干凈后，常規(guī)隔濕干燥，最后用光固化樹脂進(jìn)行窩洞的填充和封閉。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，并通過疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行體現(xiàn)。在疼痛程度上，通過Wong-Banker面部表情量表法進(jìn)行評級，評級越高疼痛感越強(qiáng)。在并發(fā)癥發(fā)生情況上，通過對患兒繼發(fā)齲齒、牙周炎和牙髓炎進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疼痛程度對比：對兩個小組患兒的疼痛程度進(jìn)行評級對比后發(fā)現(xiàn)，研究組的患兒的疼痛程度明顯低于對照組的患兒，其中，患兒的疼痛1級、2級、3級和4級的在研究組的占比分別是53%、35%、9%和3%；在對照組的占比分別是39%、21%、24%和16%。兩組患兒疼痛程度進(jìn)行卡方檢驗(yàn)的結(jié)果為1級χ2=3.945，P=0.041；2級χ2=4.861，P=0.027；3級χ2=8.165，P=0.004；4級χ2=9.828，P=0.002，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＜0.05。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比：對兩個小組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，在患兒繼發(fā)齲齒、牙周炎和牙髓炎并發(fā)癥發(fā)生情況上，研究組分別為為3例（2.13%）、4例（2.84%）、3例（2.13%），總并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%；而對照組分別為6例（4.29%）、9例（6.43%）、9例（6.43%），總并發(fā)癥發(fā)生率為17.15%。對兩組患兒的并發(fā)癥的總發(fā)生率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)的結(jié)果為χ2=4.739，P=0.029（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

兒童時期是牙齒發(fā)展的關(guān)鍵時期，而隨著飲食結(jié)構(gòu)上的變化，兒童在此時接觸到了較多的碳水化合物和糖，再加上還未完全形成良好的口腔清潔習(xí)慣，因此，為細(xì)菌提供了絕佳的滋生溫床，很容易出現(xiàn)齲齒[4]。當(dāng)前，兒童齲齒在我國的發(fā)生率較高，也引起了越來越多人的關(guān)注。在兒童齲齒的臨床治療上，需要更優(yōu)質(zhì)的方法出現(xiàn)。

而伢典微創(chuàng)凝膠治療由于具有良好的去腐質(zhì)效果，同時微創(chuàng)技術(shù)能夠有效減輕患兒的疼痛感和并發(fā)癥發(fā)生率，明顯消除兒童看牙時的恐懼心理。在臨床上開始得到了大量推廣運(yùn)用。

本研究也表明，采用伢典微創(chuàng)凝膠治療的研究組患兒的治療效果明顯好于采用常規(guī)的高速手機(jī)去腐實(shí)施治療對照組的患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。因此，在臨床治療小兒齲齒中，應(yīng)該大力推廣運(yùn)用伢典微創(chuàng)凝膠治療。

綜上所述，在治療小兒齲齒中，采用伢典微創(chuàng)凝膠的治療方法具有較好的臨床效果，能夠有效減輕患兒的疼痛度和并發(fā)癥情況，極具臨床推廣價值。