付 倩,李 嘉

(貴州中醫(yī)藥大學(xué),貴州 貴陽(yáng)550002)

神經(jīng)性皮炎作為一種慢性皮膚神經(jīng)功能性疾病,是臨床上皮膚科常見疾病之一。西醫(yī)治療神經(jīng)性皮炎多采取抗組胺類藥物及糖皮質(zhì)激素類藥物控制其癥狀,但無法達(dá)到完全治愈的效果,常因情緒、飲食等因素誘發(fā)。筆者在飲食、生活習(xí)慣等健康宣教的基礎(chǔ)上,采用火針聯(lián)合耳穴壓豆治療神經(jīng)性皮炎1則,介紹如下。

1 病案舉隅

患者,女,30歲,2019年9月3日初診。主訴:反復(fù)右手拇指背側(cè)皮膚瘙癢8個(gè)月余?；颊?個(gè)月前因熬夜、過食辛辣食品后出現(xiàn)右側(cè)拇指背側(cè)瘙癢,以夜間尤甚,前期自覺瘙癢可忍,故未予重視及診治,后每因受熱、精神緊張或過食辛辣食物后瘙癢加重,偶有脫屑、血痂,并出現(xiàn)手指背側(cè)團(tuán)狀凸起。遂就診于貴州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科,診斷為神經(jīng)性皮炎,給予甘草酸苷膠囊口服及復(fù)方地塞米松軟膏外涂治療?；颊咦杂X瘙癢癥狀發(fā)作時(shí)使用激素軟膏外涂治療后癥狀有所緩解,但未能治愈,長(zhǎng)期反復(fù)搔抓致皮膚出現(xiàn)苔蘚樣損害,遂就診于針灸科門診。刻下癥:右側(cè)拇指背側(cè)有1個(gè)2 cm×1 cm的團(tuán)狀凸起,局部皮損潮紅有血痂,自覺瘙癢難耐。平素心煩氣躁,情緒波動(dòng)較大時(shí),癥狀明顯加重,常伴夜間入睡困難、咽干等癥狀,舌淡紅,苔薄白,脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷:神經(jīng)性皮炎。中醫(yī)診斷:牛皮癬,肝郁化火型。治法:行氣解郁,養(yǎng)血潤(rùn)燥,息風(fēng)止癢。在健康宣教基礎(chǔ)上,給予火針聯(lián)合耳穴壓豆治療。治療方法:囑患者調(diào)暢情志,盡量避免患處接觸及使用刺激性物質(zhì),忌食辛辣刺激食物?；疳樦委煼椒?用75%酒精棉球于手指背側(cè)皮膚行常規(guī)消毒,取中號(hào)火針,針尖在酒精燈外焰燒至白亮后快速刺至皮損部位,快速進(jìn)針,快速出針,因皮損部位為手指背側(cè),淺刺即出針。皮損較嚴(yán)重處可適當(dāng)增加針刺密度,操作過程中注意避免燙傷患者,結(jié)束后用消毒干棉球按壓防止出血,隔2～3 d治療1次,5次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。耳穴壓豆方法:用75%酒精棉球于耳郭常規(guī)消毒后,將王不留行籽耳貼貼于雙耳肝、內(nèi)分泌、神門、心、腎等穴,囑患者每日自行按壓3～5次,每次持續(xù)1 min,以患者自覺有麻、脹感為宜,于火針治療時(shí)更換1次。5次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。治療后,患者自覺瘙癢癥狀較前明顯減輕,皮損部位無明顯血痂、脫屑等,團(tuán)狀凸起范圍較前明顯縮小。繼續(xù)鞏固治療1個(gè)療程后,皮疹明顯消退,無明顯瘙癢癥狀。隨診3個(gè)月,患者訴皮疹已完全消退,未再?gòu)?fù)發(fā),無瘙癢不適,夜間入睡困難、煩躁等癥較前明顯好轉(zhuǎn)。

2 小結(jié)

神經(jīng)性皮炎是一種常見的皮膚神經(jīng)功能障礙性疾病,臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性劇癢難耐,以夜間尤甚,故患者常伴失眠;皮膚經(jīng)搔抓后出現(xiàn)血痕或血痂,后期多出現(xiàn)明顯的皮損,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。該病初期并無明顯皮損,僅有瘙癢感,經(jīng)反復(fù)搔抓、摩擦,可出現(xiàn)苔蘚樣皮膚改變,其常因情緒異常、不良生活習(xí)慣及接觸有刺激性物質(zhì)等誘發(fā)和加重。該病屬中醫(yī)“牛皮癬”范疇,亦被稱為“攝領(lǐng)瘡”?！锻饪普凇吩?“牛皮癬,如牛領(lǐng)之皮,頑硬須堅(jiān),抓之如朽木?！敝嗅t(yī)認(rèn)為該病發(fā)病主要有內(nèi)外兩種因素,內(nèi)因責(zé)之心血虧虛,心神失養(yǎng);或肝郁氣滯,情志不暢,日久郁而化熱,血虛日久生風(fēng),血虛風(fēng)燥,肌膚失養(yǎng)而致該病?！夺t(yī)宗金鑒·外科新發(fā)要訣》言:“此證總由風(fēng)熱濕邪,侵襲皮膚,郁久風(fēng)盛,則化為蟲,是以瘙癢之無休也?！蓖庖虍?dāng)責(zé)之風(fēng)、濕、熱等外邪侵襲機(jī)體,亦是該病發(fā)生的主要原因。觀察本例患者舌、脈、癥,屬肝郁化火型,故治法以行氣解郁、養(yǎng)血潤(rùn)燥、息風(fēng)止癢為主。西醫(yī)治療該病多以抗組胺類藥物、鈣劑或糖皮質(zhì)激素類治療,如復(fù)方氟米松軟膏[1]、曲安奈德益康唑乳膏等,對(duì)癥治療僅能緩解其癥狀,遠(yuǎn)期療效不佳,且易復(fù)發(fā)。

火針療法作為一種獨(dú)特的中醫(yī)外治法,在治療皮膚疾病方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?；疳槸煼ň哂邢L(fēng)止癢、溫通經(jīng)絡(luò)、散寒祛濕等功效,能夠有效調(diào)節(jié)病變局部氣血,疏通經(jīng)絡(luò)。其作用機(jī)制主要是通過火針熱力,有效加快皮損局部微循環(huán),調(diào)節(jié)皮膚神經(jīng),促進(jìn)炎癥吸收,抑制介質(zhì)合成,增強(qiáng)患者免疫力[2];借助火針溫?zé)岽碳?增強(qiáng)氣血運(yùn)行,疏通經(jīng)絡(luò),以熱引熱,疏通營(yíng)衛(wèi),以祛風(fēng)、濕、熱之邪[3]。耳穴壓豆療法是將王不留行籽貼于耳郭上相應(yīng)穴位而產(chǎn)生治療作用的一種療法?！鹅`樞》云:“耳者,宗脈之所聚也?！倍垦ㄎ慌c對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)、臟腑功能關(guān)系密切,是疾病的反應(yīng)點(diǎn)。本案選用耳穴肝以行氣疏肝;神門寧心安神,消炎止癢;心、腎調(diào)節(jié)對(duì)應(yīng)臟腑功能,滋養(yǎng)心血。多穴共用,共奏行氣疏肝、養(yǎng)血潤(rùn)燥、止癢等功效。研究表明耳穴埋豆加火針聯(lián)合治療神經(jīng)性皮炎,能夠通過對(duì)相應(yīng)部位的刺激,有效調(diào)節(jié)皮質(zhì)神經(jīng)興奮、抑制血管的舒張收縮等,從而實(shí)現(xiàn)抗過敏的治療作用[4]。

本案采用火針聯(lián)合耳穴壓豆治療神經(jīng)性皮炎,療效顯著,有效發(fā)揮了傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法的優(yōu)勢(shì),具有操作性強(qiáng)、患者接受度高等特點(diǎn),值得在臨床上推廣使用。