羅學宏

67歲的李大伯，半年前感覺腰部疼痛，以為是扭傷所致，自購藥膏貼敷。但效果不佳，疼痛反而一天天加劇，且右腰部皮膚起了一圈紅色的小疹，還起了很多水泡。在某醫(yī)院診斷為“帶狀皰疹”，給予抗病毒等治療后，皰疹逐漸消失，但上腹部脹痛日趨加劇，且伴有柏油樣大便。來我院經(jīng)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)賁門部腫塊并潰瘍，病理診斷為“胃腺癌”?；颊呒捌浼覍僖蓱]不解：難道帶狀皰疹與胃癌有關？

帶狀皰疹與胃癌并非巧合

帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的急性皮膚病。這種病毒主要是由患者的呼吸道感染侵入體內，在一定情況下潛伏到脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或其他發(fā)病部位的神經(jīng)細胞中。病患部位多出現(xiàn)數(shù)個簇集皰疹群，排列成帶狀，沿周圍神經(jīng)分布，常呈單側性，一般不超過體表的正中線，多呈不規(guī)則帶狀分布，常見于胸腹、腰背及顏面部。主要表現(xiàn)為全身疲倦無力，食欲不振，輕度發(fā)燒，很快發(fā)病部位感覺灼熱，跳著疼痛。

大多數(shù)病毒感染性疾病與惡性腫瘤的發(fā)生都與機體免疫能力下降有關。有研究者發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹如果發(fā)生在年過50歲的人身上，很可能是癌癥的預警。日本學者在文獻報告中提出，帶狀皰疹患者中約12.1%合并內臟癌腫，年老者更高。51歲以上的帶狀皰疹病人合并癌腫達18%;所合并的惡性腫瘤以淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤為最多，其次有胃癌、肺癌、腸癌、前列腺癌、食道癌等。

警惕帶狀皰疹并癌癥的表現(xiàn)

一般的帶狀皰疹大多局限于身體的一側，而惡性腫瘤合并的這種皰疹為全身散在性分布，并且經(jīng)常反復發(fā)作。

帶狀皰疹合并惡性腫瘤的機理尚不十分清楚，有研究發(fā)現(xiàn)，胃癌皮膚癥狀的出現(xiàn)是由伴癌綜合征導致的。胃癌細胞直接或間接產(chǎn)生某些特殊激素和生理活性產(chǎn)物，這些產(chǎn)物可導致病人出現(xiàn)一些全身癥狀與帶狀皰疹。臨床觀察顯示，胃癌患者出現(xiàn)帶狀皰疹的概率要比平常人高出兩倍，而且年老體弱的胃癌患者出現(xiàn)此癥狀的可能性更大。因此，帶狀皰疹也有可能是胃癌的前驅癥狀。

有鑒于此，一旦發(fā)現(xiàn)50歲以上帶狀皰疹就診者，一定要及時治療，盡快將皰疹控制并消除。在治療皰疹的同時要進行積極的全面體檢，排除合并惡性腫瘤的存在，爭取早期發(fā)現(xiàn)，早治療。