羅嘉軒，馮云云

（1.江門市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，廣東 江門 529051；2.東陽光藥物研究院，廣東 東莞 523871）

1 前言

1.1 對(duì)母豬生產(chǎn)性能進(jìn)行臨床研究的必要性

在生豬的養(yǎng)殖流程中，母豬的飼養(yǎng)和管理位于承前啟后的關(guān)鍵位置。從上游的后備母豬管理、配種，妊娠母豬飼養(yǎng)；產(chǎn)房的分娩、哺乳、教槽和斷奶；下游保育仔豬的飼養(yǎng)、防疫等，豬場(chǎng)三個(gè)關(guān)鍵生產(chǎn)環(huán)節(jié)都和母豬的飼養(yǎng)管理息息相關(guān)。所以，要想提高場(chǎng)內(nèi)的生產(chǎn)水平和經(jīng)濟(jì)效益，母豬環(huán)節(jié)是非常重要的一環(huán)，對(duì)母豬的生產(chǎn)性能進(jìn)行臨床研究，分析歸納出最優(yōu)的飼養(yǎng)管理和疾病治療方案可明顯提高生產(chǎn)成績和經(jīng)濟(jì)效益。在規(guī)?；B(yǎng)殖場(chǎng)中，母豬通常都具有唯一性的耳標(biāo)號(hào)，同時(shí)在定位欄和產(chǎn)床中進(jìn)行單獨(dú)飼養(yǎng)和個(gè)體治療，便于對(duì)母豬進(jìn)行數(shù)據(jù)的量化采集，便于對(duì)其進(jìn)行臨床研究。

2 母豬生產(chǎn)性能的臨床研究方法比對(duì)

2.1 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）指在研究中設(shè)置試驗(yàn)組和對(duì)照組，并把研究對(duì)象隨機(jī)分配到各組中，并在試驗(yàn)過程中嚴(yán)格控制除試驗(yàn)因子外的其他試驗(yàn)條件，通過對(duì)比試驗(yàn)組和對(duì)照組，從而分析試驗(yàn)因子或治療措施對(duì)研究對(duì)象造成的影響。

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)可最大限度避免研究設(shè)計(jì)及實(shí)施過程中的偏倚，為牛津證據(jù)分級(jí)和推薦強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)中的Ⅰ級(jí)證據(jù)，證據(jù)級(jí)別高，在獸醫(yī)中通常用于治療和預(yù)防疾病的措施評(píng)價(jià)，是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中的金標(biāo)準(zhǔn)。

規(guī)模化豬場(chǎng)的生產(chǎn)節(jié)奏快，母豬的利用強(qiáng)度高，容易出現(xiàn)感染性疾病、慢性病以及亞健康狀態(tài)，通常會(huì)使用保健品來提高豬群的健康水平或用抗菌藥物來預(yù)防治療感染性疾病。此時(shí)可用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來評(píng)價(jià)保健品、抗菌藥物的療效或干預(yù)措施的效果，由于養(yǎng)殖生產(chǎn)以營利為目的，為避免經(jīng)濟(jì)損失，可不設(shè)空白對(duì)照改為設(shè)立陽性對(duì)照，檢驗(yàn)藥物和陽性對(duì)照之間的差異是否顯著。

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)雖然證據(jù)級(jí)別高，為避免出現(xiàn)偏倚，實(shí)施過程中需要嚴(yán)格地隨機(jī)分組、盲測(cè)以及嚴(yán)格控制試驗(yàn)條件。有可能由于飼養(yǎng)員文化水平較低、執(zhí)行力低以及試驗(yàn)花費(fèi)較高而影響了其推廣使用，有條件的規(guī)模場(chǎng)或集團(tuán)公司可選點(diǎn)開展試驗(yàn)，再把研究成果進(jìn)行推廣。

2.2 隊(duì)列研究

隊(duì)列研究為觀察性研究，指按研究對(duì)象是否暴露于某種因素而將其分為暴露組和對(duì)照組，經(jīng)過一段時(shí)間后，對(duì)比兩組間的差異，從而研究暴露與結(jié)局或轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系。隊(duì)列研究在養(yǎng)殖生產(chǎn)上可用于疫苗、藥物的不良反應(yīng)或療效評(píng)價(jià)，也可用于某項(xiàng)飼養(yǎng)措施對(duì)生產(chǎn)成績的影響研究。生豬養(yǎng)殖中母豬很少存在死亡現(xiàn)象，可明顯減少試驗(yàn)偏倚。隊(duì)列研究的成本較低，可行性較高，在循證醫(yī)學(xué)中的證據(jù)等級(jí)為Ⅱ級(jí)，嚴(yán)格設(shè)計(jì)并實(shí)施的隊(duì)列研究證據(jù)可靠，說服力強(qiáng)。

隊(duì)列研究按研究起點(diǎn)的方向可分為前瞻性隊(duì)列研究和回顧性隊(duì)列研究。其中前瞻性隊(duì)列研究的證據(jù)可靠性顯著好于回顧性隊(duì)列研究，同時(shí)由于豬場(chǎng)歷年生產(chǎn)性能資料可能存在失真情況，且在生產(chǎn)過程中進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究的資料收集工作成本較低，建議采用前瞻性隊(duì)列研究。值得注意的是，在隊(duì)列研究的過程中，要嚴(yán)格控制除暴露之外的其他影響因素，防止如棟舍、飼養(yǎng)員、遺傳品系、初始體況等非暴露因素影響試驗(yàn)結(jié)果。

2.3 病例對(duì)照研究

病例對(duì)照研究指在臨床上，已發(fā)病或具有某種結(jié)局的研究對(duì)象為病例組，以正常但又具有可比性的研究對(duì)象為對(duì)照組，收集以往可能存在的暴露史，比對(duì)病例組和對(duì)照組之間各可能因素的暴露比例，通過比對(duì)差異是否顯著，推斷暴露因素和病因之間的因果關(guān)系。

病例對(duì)照研究適用于發(fā)病率較低的疾病或者結(jié)局研究，例如豬群中的發(fā)生率較低的病或不常見的癥狀，其容易操作、成本低、時(shí)間短，可同時(shí)分析多種影響因素，能容易被基層員工及飼養(yǎng)員理解。但其代表性差，極易產(chǎn)生偏倚，在循證醫(yī)學(xué)中的證據(jù)僅為Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)，可靠性相對(duì)較差，而且對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸也無跟蹤 ，可能導(dǎo)致在其他場(chǎng)或者本場(chǎng)其他豬群上推廣應(yīng)用效果較差。

2.4 橫斷面研究

橫斷面研究指在某一節(jié)點(diǎn)對(duì)某一群體的疾病、患病情況、影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，可分為普查和相關(guān)研究等，特點(diǎn)是只調(diào)查該節(jié)點(diǎn)，無隨訪和跟蹤。此種調(diào)查方式在豬場(chǎng)中較為常見，因?yàn)轱曫B(yǎng)員、獸醫(yī)主管及場(chǎng)長的薪酬待遇常與生產(chǎn)成績掛鉤，為便于計(jì)算工資，常會(huì)每月、每半年或每一年都會(huì)進(jìn)行一次盤點(diǎn)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。

此種研究方法可一次取得較多統(tǒng)計(jì)成果，為后續(xù)研究提供基礎(chǔ)，還可通過同比和環(huán)比以及批次間對(duì)比等方法反映生產(chǎn)成績和健康狀況，但其難以判斷因果情況，容易產(chǎn)生偏倚。

2.5 病例報(bào)告

病例報(bào)告為通過選定一個(gè)或數(shù)個(gè)病例進(jìn)行記錄和描述，并通過分析其診斷、治療、轉(zhuǎn)歸過程，試圖分析和歸納出影響因素和治療措施效果。病例報(bào)告為第一手的醫(yī)療資料，表現(xiàn)形式生動(dòng)感性，要求員工的文化程度較低，適合飼養(yǎng)員和一線獸醫(yī)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和分享交流，也易于推廣和接受，可為飼養(yǎng)管理提供新思路。

但同時(shí)也要看到，在循證醫(yī)學(xué)中病例報(bào)告被視為最低級(jí)別的醫(yī)學(xué)證據(jù)，病例具有高度選擇性，極易產(chǎn)生偏倚，證據(jù)可靠性以及推廣價(jià)值相對(duì)較低。養(yǎng)殖場(chǎng)需要培養(yǎng)定期開會(huì)總結(jié)和分享心得的習(xí)慣，針對(duì)文化水平和統(tǒng)計(jì)知識(shí)水平較低的飼養(yǎng)員以及基層獸醫(yī)，定期組織部門會(huì)議，全體進(jìn)行技術(shù)交流，可以選用有代表性或典型案例，口頭進(jìn)行病例報(bào)告，提高員工的專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)。

3 養(yǎng)殖生產(chǎn)中臨床研究存在的局限

養(yǎng)殖生產(chǎn)中臨床研究存在的局限主要體現(xiàn)在人以及錢財(cái)兩個(gè)方面。人的方面是指從業(yè)人員文化水平較低，專業(yè)技術(shù)知識(shí)缺乏，主要體現(xiàn)在一線員工和獸醫(yī)主管普遍學(xué)歷程度較低，具備本科學(xué)歷的都為少數(shù)，不具備開展研究的專業(yè)知識(shí)，而雖然場(chǎng)長等管理層可能具有本科甚至碩士學(xué)歷，但其工作重心已經(jīng)轉(zhuǎn)移管理上，并無足夠的時(shí)間精力用于具體的技術(shù)細(xì)節(jié)以及臨床研究上。

錢財(cái)方面是指豬價(jià)的行情不穩(wěn)定，幾年一個(gè)輪回的豬周期以及時(shí)不時(shí)暴發(fā)的動(dòng)物疫病都讓養(yǎng)豬業(yè)成為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、低毛利的行業(yè)，特別是自2018 年流行至今的非洲豬瘟疫情，嚴(yán)重地打擊了養(yǎng)豬行業(yè)。在此情況下養(yǎng)豬企業(yè)主，要把工作重心放在預(yù)測(cè)豬價(jià)、調(diào)節(jié)生產(chǎn)節(jié)律和防控疫病上，很難有足夠資金和精力投入用于開展臨床研究提升生產(chǎn)效率上，這也導(dǎo)致臨床研究不受重視。

4 結(jié)語

隨著我國的現(xiàn)代化養(yǎng)殖業(yè)的到來，為了便于交流推廣和克服個(gè)人主觀因素的影響，豬場(chǎng)獸醫(yī)必定會(huì)越來越注重循證醫(yī)學(xué)和臨床研究，利用專業(yè)可靠的方法來尋找求臨床上最有利于生產(chǎn)的治療和生產(chǎn)措施。

（參考文獻(xiàn)略，如有需要請(qǐng)與作者聯(lián)系。）