趙莉莉
(哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院,哈爾濱 150070)
2型糖尿病為臨床常見病、多發(fā)病。糖代謝紊亂為2型糖尿病的主要特點(diǎn),該類患者的并發(fā)癥發(fā)生率高,病程時(shí)間較長(zhǎng)。若病患的血糖值未能控制在合理的范疇之內(nèi),就會(huì)引發(fā)多種類型的并發(fā)癥,直至威脅患者的生命安全[1]。我國(guó)老年2型糖尿病的發(fā)生人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),在一定程度上影響了患者的生存質(zhì)量。本實(shí)驗(yàn)分析甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
選擇2017年6月-2018年6月來哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院接受治療的208名老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象,經(jīng)診斷患者確定為2型糖尿病。排除對(duì)象:肝腎功能不全者、胃腸道疾病者、精神異常者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者、晚期癌癥患者。男性患者126例,女性患者82例。年齡在65.38~88.72歲,平均年齡(72.36±3.65)歲,病程2.75~15.37年,平均病程(6.73±0.62)年。合并癥的情況為:原發(fā)性高血壓62例,冠心病48例,高血脂27例。按照就診順序,將其分為對(duì)照組104名,觀察組104名,經(jīng)基線資料對(duì)比,兩組患者不存在顯著差異(P>0.05)。
所有病患均停止既往藥物,同時(shí)為其實(shí)施健康宣教、飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[2]。
對(duì)照組患者使用阿卡波糖(國(guó)藥準(zhǔn)字H20113449 · 麗珠集團(tuán)新北江制藥股份有限公司生產(chǎn))治療2型糖尿病,經(jīng)口服用50 mg,3次/日。分別在3餐的第一口飯時(shí)嚼服。此后劑量結(jié)合患者自身病情改變予以適當(dāng)調(diào)節(jié)。以此為基礎(chǔ),觀察組聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素(國(guó)藥準(zhǔn)字S20050051·甘李藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))治療2型糖尿病。使用方式為皮下注射,劑量為0.5 U/kg,于睡前自行注射,并結(jié)合患者的個(gè)體癥狀調(diào)整劑量。
兩組患者接受為期3個(gè)月的治療后分析治療結(jié)果。
對(duì)比兩組患者治療前后的血糖值,同時(shí)對(duì)比兩組患者的治療安全性。
本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0軟件包,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
詳情見表1。
表1 兩組患者干預(yù)前后療效對(duì)比Tab.1 Comparison of therapeutic effects of two groups before
注:和本組干預(yù)后相比,*P<0.05;和對(duì)照組干預(yù)后相比,**P<0.05。
治療期間,觀察組夜間低血糖4例,胃腸道反應(yīng)2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%。對(duì)照組夜間低血糖10例,胃腸道反應(yīng)8例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.3%。兩組相比,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。
我國(guó)民眾的生活方式以及飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大改變,加上生態(tài)環(huán)境趨于惡化以及老齡化進(jìn)程不斷加快,中國(guó)老年2型糖尿病患者的發(fā)生人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢(shì)。若病患未能合理控制自身的血糖水平,極易引發(fā)眼、血管、神經(jīng)、腦、腎、心等諸多系統(tǒng)器官并發(fā)癥,會(huì)在一定程度上對(duì)患者的身體健康造成威脅[3]。
迄今為止,臨床上還沒有研制出徹底治愈2型糖尿病的方案。該類病患需要長(zhǎng)期服藥,將血糖值控制在合理的范圍之內(nèi)。利用有效的方法預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,有效改善自身胰島β細(xì)胞的功能。治療2型糖尿病的藥物有很多,根據(jù)患者的個(gè)體情況,為患者選取一類行之有效的降糖藥品,并制定出科學(xué)的治療方案是控制2型糖尿病發(fā)展的關(guān)鍵。
阿卡波糖為一類α-糖苷酶抑制藥物,小腸為該藥品的主要作用位置。藥物進(jìn)入人體之后,能夠全面減少碳水化合物的吸收度,能夠有效改善患者餐后的血糖值,起到穩(wěn)定空腹血糖的效果。值得注意的是,這種藥物半衰期時(shí)間短,因此生物利用度不高,無法達(dá)到持續(xù)降糖的效果。
既往所使用的胰島素屬于短效藥物,患者需多次注射治療,有的患者無法耐受,進(jìn)而放棄用藥。
甘精胰島素為一類長(zhǎng)效胰島素類似物,經(jīng)皮下注射之后,能夠形成細(xì)微的胰島素微小顆粒,可以在長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi)有效釋放胰島素,且單體藥效較為持久。諸多臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)[4],甘精胰島素在進(jìn)入人體后,其平穩(wěn)作用時(shí)間可以達(dá)到24 h。另外,該類型胰島素在機(jī)體內(nèi)能夠有效模擬胰腺生理基礎(chǔ),促進(jìn)胰島素的分泌,不會(huì)給患者造成過敏反應(yīng)。
甘精胰島素的血藥濃度穩(wěn)定性強(qiáng),基礎(chǔ)血能夠有效降低患者的血糖值,患者夜間低血糖事件發(fā)生的概率較低[5]。注射甘精胰島素之后不會(huì)給患者帶來顯著峰值,患者可掌握注射時(shí)間,每天僅需注射1次即可,所以治療依從性更高。其不但能夠有效控制血糖,也降低了老年糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率。
老年2型糖尿病患者以阿卡波糖為基礎(chǔ),聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素治療2型糖尿病的安全性強(qiáng),有效性高,有助于穩(wěn)定老年患者機(jī)體血糖值,降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。