綜合護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用

梅紅雪

(哈爾濱市朝鮮民族醫(yī)院，哈爾濱 150076)

慢性支氣管炎是老年人的常見病，該病的復(fù)發(fā)率高，需進(jìn)一步提升臨床治療與護(hù)理水平，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。老年慢性支氣管炎患者的身體機(jī)能減退，且合并癥較多，需要進(jìn)行多方面的綜合化護(hù)理干預(yù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年4月哈爾濱市朝鮮民族醫(yī)院收治的68例60歲以上慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式，將其分為對(duì)照組30例和綜合護(hù)理組38例。兩組患者均行實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，確診為慢性支氣管炎。綜合護(hù)理組男28例，女10例，年齡62～74歲，平均年齡(68.12±6.05)歲，病程1～3年，平均病程(2.03±0.95)年。對(duì)照組男23例，女7例，年齡62～76歲，平均年齡(68.11±7.05)歲，病程1～3年，平均病程(2.03±1.08)年。兩組患者在一般資料方面比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括呼吸道管理、輸液護(hù)理，綜合護(hù)理組在此基礎(chǔ)上融入綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 創(chuàng)設(shè)良好病房環(huán)境

在保證病房整潔干凈基礎(chǔ)上，調(diào)整溫濕度，減輕患者呼吸道刺激。每日定時(shí)通風(fēng)，保證空氣清新。對(duì)病房及部分患者的貼身物品及時(shí)消毒，避免誘發(fā)醫(yī)院感染。病房?jī)?nèi)放置綠色植物，美化環(huán)境?；颊呷朐汉螅e極與患者家屬溝通，了解其特殊需求，及時(shí)幫助解決。

1.2.2 個(gè)體化管理

患者入院后，全面了解其病史，與主治醫(yī)師溝通，了解其病情的嚴(yán)重程度、治療方案、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等，分析患者的危險(xiǎn)因素和護(hù)理難點(diǎn)，制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。將高齡或伴有多種基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥的慢性支氣管炎患者列為高危對(duì)象，床旁準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥品，增加護(hù)理巡視次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。

1.2.3 全面化健康宣教

患者入院后，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者家屬系統(tǒng)性學(xué)習(xí)慢性支氣管炎防護(hù)和自我保健知識(shí)，簡(jiǎn)單明了地說明慢性支氣管炎的患病成因和發(fā)展進(jìn)程，并積極預(yù)防急性發(fā)作，降低并發(fā)肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥等風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中避免患者發(fā)生上呼吸道感染等情況，流感季節(jié)積極防護(hù)。指導(dǎo)患者的膳食搭配，在控制飲食基礎(chǔ)上，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，徹底戒煙、戒酒。

1.2.4 心理護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的心理干預(yù)。日常護(hù)理中多與患者溝通，護(hù)患相互信任后可引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心煩悶，并給予心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)整情緒，避免情緒激動(dòng)而加重呼吸道癥狀。可采用聽音樂、讀書、下棋等娛樂方式改善患者心情。指導(dǎo)家屬多陪伴和關(guān)心患者，鼓勵(lì)與支持患者，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察兩組患者咳嗽、咳痰及喘息癥狀的改善時(shí)間，并記錄兩組患者的住院時(shí)間。采用綜合評(píng)定量表(GQOLI-74)[2]評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表包括4 個(gè)維度，共分為 74 個(gè)條目，總評(píng)分范圍為0～100分，評(píng)分越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)分別進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

綜合護(hù)理組咳嗽、咳痰及喘息癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組入院前生活質(zhì)量評(píng)分與入院后的得分均有提高；綜合護(hù)理組的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比提高更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 老年患者癥狀改善情況和生活質(zhì)量比較Tab.1 Comparison of symptom improvement and quality of life in elderly patients

3 討論

慢性支氣管炎為老年人的常見慢性病，患者在經(jīng)歷了長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的同時(shí)，心理上也受到了較大的影響，因而更需要全面的臨床護(hù)理措施[3]。

綜合護(hù)理模式是現(xiàn)代臨床護(hù)理中常用的護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行整合、匯總和集中可滿足患者的身心需求，因而廣泛應(yīng)用于復(fù)雜病癥的護(hù)理中，應(yīng)用效果良好[4]。近年來，綜合護(hù)理模式較多地應(yīng)用在慢性支氣管炎患者的護(hù)理中，臨床文獻(xiàn)報(bào)道也顯示其護(hù)理效果良好，顯著提升患者的康復(fù)速度和效果[5]。本研究對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施效果分析發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理組咳嗽、咳痰及喘息癥狀改善時(shí)間(4.03±1.53)d、住院時(shí)間(8.62±1.69)d均顯著少于對(duì)照組(5.63±1.42)d、(11.56±2.03)d，表明綜合護(hù)理干預(yù)后可更快地改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，進(jìn)而縮短病程。本研究還發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理組出院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分(87.03±10.97)分顯著高于對(duì)照組(75.36±8.65)分，表明綜合護(hù)理對(duì)患者的生活質(zhì)量改善效果更好，對(duì)于患者的預(yù)后較為有利。

老年慢性支氣管炎患者臨床護(hù)理中實(shí)施綜合性干預(yù)服務(wù)，可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，有助于提升其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。