方紅艷
【摘 要】目的:研究腹腔鏡手術(shù)治療對早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的治療可行性、安全性及近期療效的分析。方法:2017年2月~2018年11月期間,選擇我院128例早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌患者為此次研究對象,隨機(jī)分為研究組和對照組,每組64例;對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療,研究組采取腹腔鏡手術(shù)治療,比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量依據(jù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)治療,研究組的手術(shù)時(shí)間、出血量明顯低于對照組,P<0.05;另外,研究組的發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低,P<0.05。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)治療對早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率能夠起到降低作用,并且手術(shù)時(shí)間、出血量顯著縮短,有應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)治療;宮頸癌;子宮內(nèi)膜癌;療效
【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)01-03--01
宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌在臨床中是女性較為常見的子宮惡性腫瘤疾病,嚴(yán)重威脅著患者健康,長期以來未有特效治療方式。這兩種癌癥多發(fā)于絕經(jīng)后的中年婦女,從大量的臨床案例可以分析得出,傳統(tǒng)手術(shù)在治療這兩種癌癥時(shí)會給患者留下很大的后遺癥,造成的創(chuàng)傷恢復(fù)緩慢,因此有必要對這種治療方式進(jìn)行創(chuàng)新[1]。本文通過腹腔鏡手術(shù)對早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的治療可行性、安全性及近期療效進(jìn)行詳細(xì)分析,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2017年2月~2018年11月,對我院128例早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組年齡52~71歲,平均年齡(63.1±4.15)歲;對照組年齡53~72歲,平均年齡(62.9±4.62)歲。本研究相關(guān)委員會批準(zhǔn)通過,患者皆知情,并簽訂同意書。比較一般資料無差異,P>0.05。
1.2 方法
對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療,患者進(jìn)行麻醉后,保持平躺,位于下腹左側(cè)位置,逐層方式縱向開刀,切除子宮兩側(cè)的輸卵管、卵巢以及淋巴結(jié)構(gòu)。然后在患者體內(nèi)放入引流條,并且逐層縫合。
研究組采取腹腔鏡手術(shù),首先對患者進(jìn)行麻醉,保持平躺體位,在陰道出放置舉宮器,以肚臍為中心,結(jié)合患者的自身情況選擇穿刺部位,掉落組織以腹腔沖洗液清洗。然后對患者腹腔器官進(jìn)行檢查,最后切除輸卵管、卵巢以及淋巴結(jié)構(gòu),置入引流條。
兩組患者在手術(shù)結(jié)束后均采取相同的抗感染治療。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)耗時(shí)以及手術(shù)過程中的出血量,然后進(jìn)行對比。
對比兩組患者手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況,內(nèi)容分為切口感染、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、尿潴留。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本文以SPSS20計(jì)算,計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn),百分比表示;計(jì)量資料以t檢驗(yàn),[()]表示。P<0.05時(shí)有差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和出血量對比
經(jīng)護(hù)理,兩組患者的手術(shù)時(shí)間和出血量對比有差異,研究組明顯低于對照組,P<0.05。
2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比
護(hù)理結(jié)束后,研究組患者的切口感染人數(shù)為2例(3.12%),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例(1.56%),尿潴留2例(3.12%),并發(fā)癥發(fā)生率為7.81%;對照組患者的切口感染人數(shù)為5例(7.81%),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例(10.93%),尿潴留5例(7.81%),并發(fā)癥發(fā)生率為26.56%。護(hù)理滿意率對比有差異,P<0.05
3 討論
從病理學(xué)角度分析,子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌同屬于子宮惡性腫瘤的一種,重點(diǎn)在于發(fā)病位置不同;子宮內(nèi)膜癌的產(chǎn)生方式是由于腫瘤細(xì)胞在宮腔內(nèi)膜浸潤后發(fā)生的,而宮頸癌則是腫瘤細(xì)胞在宮頸處發(fā)病,二者雖然有所區(qū)別,但都是嚴(yán)重的惡性子宮腫瘤[2]。對于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的治療,傳統(tǒng)上多采取手術(shù)之后進(jìn)行針對性治療的方式,雖然這種治療方式在處理并發(fā)癥狀況上存在一定優(yōu)勢,但由于造成的創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)往往較慢。因此需要對治療方式做進(jìn)一步探究。
通過此次研究,研究組的手術(shù)時(shí)間和出血量明顯低于對照組,P<0.05;另外對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,研究組的并發(fā)癥發(fā)生率對照組,P<0.05。具體分析,采取腹腔鏡手術(shù)治療,首先在手術(shù)初始階段切斷血管進(jìn)行電凝血措施,以降低出血量。其次在切除淋巴結(jié)時(shí),采取超聲刀進(jìn)行,防止鈍性撕裂。另外在處理輸尿管時(shí),進(jìn)行嚴(yán)格維護(hù),防止由儀器引起的熱損傷,從而達(dá)到保證輸尿管血液有序循環(huán)的目的,防止其產(chǎn)生缺血性壞死。最后,在進(jìn)行子宮切除時(shí),需要注意主韌帶和骶子宮韌帶的切割面積,不能低于3cm,目的是為了降低膀胱神經(jīng)的受損可能性,以防止尿潴留發(fā)生,對于整個手術(shù)來說至關(guān)重要,直接關(guān)乎到患者以后的康復(fù)效果和別發(fā)這樣發(fā)生情況[3]。該手術(shù)方式在國外已應(yīng)用數(shù)十年,通過以往的臨床案例和此次研究可以看出,腹腔鏡手術(shù)在惡性子宮腫瘤應(yīng)用中有極其良好的效果,并且使用率較高,相對于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式,腹腔鏡手術(shù)明顯更優(yōu)。
綜上,腹腔鏡手術(shù)對早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌患者的并發(fā)癥發(fā)生情況有良好且能夠有效降低手術(shù)用時(shí)和出血量,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
葉國.腹腔鏡盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后淋巴囊腫的診治進(jìn)展[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2017,17(4):364-367.
曾蓉凡.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)療效及患者術(shù)后生活質(zhì)量對比[J].實(shí)用癌癥雜志,2017,32(10):1703-1705.
張玲玲,李大可,榮慧,等.經(jīng)腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌的臨床對比[J].中國臨床保健雜志,2017,20(2):204-206.