崔海濤

【摘 要】目的：探討奧美拉唑聯(lián)合不同藥物治療潰瘍性消化道出血的臨床療效。方法：選擇我院近兩年收治的79例潰瘍性消化道出血患者作為本文研究對象，按照臨床治療藥物不同隨機(jī)將79例患者分為兩組，對照組給予奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療，觀察組給予奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，比較兩組止血效果、住院時間、臨床療效、潰瘍愈合情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者止血時間、大便隱血轉(zhuǎn)陰時間、平均輸血量、48h再次出血率及住院時間都優(yōu)于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患者臨床總有效率和潰瘍愈合率都高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽能有效縮短消化道出血時間，提高臨床治療效果和促進(jìn)潰瘍面愈合，在潰瘍性消化道出血治療中有較好的的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】潰瘍;臨床效果

【中圖分類號】R758【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇2018年3月至2019年7月我院收治的79例潰瘍性消化道出血患者作為本文研究對象，患者入院均被確診為上消化道出血，此前未見腫瘤、重要臟器功能不全等嚴(yán)重疾病，臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血、頭暈及血壓降低等癥狀，按照臨床治療藥物不同將79例研究對象隨機(jī)分為兩組。觀察組43例，男性29例，女性14例，平均年齡（55.2±2.7）歲，入院時出血量小于1000ml者31例，大于1000ml者12例，潰瘍類型中復(fù)合型10例，十二指腸潰瘍16例，胃潰瘍17例，對照組36例，男性25例，女性11例，平均年齡（53.9±3.3）歲，入院時出血量小于1000ml者27例，大于1000ml者9例，潰瘍類型中復(fù)合型8例，十二指腸潰瘍13例，胃潰瘍15例，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者都給予輸血、抗感染及補(bǔ)液等對癥治療措施，同時靜脈滴注奧美拉唑鈉注射液，將40mg奧美拉唑鈉溶入100ml的0.9%生理鹽水中靜脈滴注，2次/d。對照組在以上治療基礎(chǔ)上給予靜脈滴注血凝酶，單次靜脈滴注劑量為1KU，2次/d。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上靜脈推注奧曲肽，將100μg奧曲肽加入20ml的5%葡萄糖注射液中靜脈推注，2次/d。兩組患者都連續(xù)治療5d以上[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組止血效果、住院時間、臨床療效、潰瘍愈合情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。止血效果觀測指標(biāo)包括止血時間、大便隱血轉(zhuǎn)陰時間和出血量，患者治療后心率、呼吸等生命體征指標(biāo)平穩(wěn)，黑便或嘔血等癥狀消失，胃鏡檢查顯示出血癥狀消失，符合上述癥狀即可視為止血停止。根據(jù)患者止血情況及血紅蛋白水平將臨床療效分為三類，顯效是指治療24h后胃鏡檢查未見出血，大便隱血轉(zhuǎn)陰性，患者血紅蛋白水平恢復(fù)正常，有效是指治療48h后胃鏡檢查未見出血，大便顏色轉(zhuǎn)淡，血紅蛋白水平明顯升高，無效是指上述癥狀無變化，將前兩者視為總有效率[2]。治療1周后行胃鏡檢查潰瘍愈合情況，胃鏡檢查顯示潰瘍面完全愈合即為顯效，潰瘍面相比治療前減小70%以上為有效，潰瘍面愈合不足70%視為無效，將前兩者視為總有效率。治療期間常見的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹脹腹痛、皮疹、心悸心慌等，不良反應(yīng)發(fā)生率越低說明藥物安全性越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為檢驗和t檢驗，當(dāng)統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血效果及康復(fù)情況比較 觀察組患者止血時間、大便隱血轉(zhuǎn)陰時間、出血量、48h再次出血率及住院時間都優(yōu)于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）

2.2 兩組臨床療效、潰瘍愈合及用藥安全性比較 觀察組患者臨床總有效率和潰瘍愈合率都高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。觀察組治療期間發(fā)生惡心嘔吐2例，皮疹1例，眩暈心悸2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.6%（5/43），對照組治療期間發(fā)生惡心嘔吐2例，心悸1例，腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%（4/36），兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

潰瘍性上消化道出血的誘發(fā)因素較多，其中常見的因素包括胃酸分泌增加、膽汁回流、HP感染及藥物等，上述因素既可能單獨(dú)作用，也有可能共同作用誘發(fā)上消化道出血，但最為常見的因素是消化性潰瘍引起上消化道出血，一旦出血量超過1000ml就有可能危及患者生命安全，因此臨床急救的首要措施是快速止血，進(jìn)一步促進(jìn)潰瘍面愈合。奧曲肽能降低胃泌素和胃酸分泌，促進(jìn)血液循環(huán)和水電解質(zhì)吸收，從而對潰瘍面起到保護(hù)作用，而且能降低內(nèi)臟血流速度，增強(qiáng)血小板聚集，因此奧曲肽具有強(qiáng)大而持久的止血功效，這也是本文觀察組患者能獲得理想治療效果的根本原因。

參考文獻(xiàn)：

周玉濤，張進(jìn)，蘇寶印，等.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：62-63.

程永生，李冬.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍急性上消化道出血的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（25）：69-70.

張祎，孫永紅.云南白藥聯(lián)合法莫替丁、奧美拉唑治療上消化道出血的效果及安全性研究[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2017，23（12）：44-46.