華文芳

【摘 要】目的：本次研究的主要目的，是為了探討2型糖尿病患者內(nèi)臟型肥胖與胰島素抵抗的相性。方法：本次的研究，主要是從2018年4月到2019年7月這個(gè)區(qū)間之內(nèi)，在我院進(jìn)行過(guò)確診的2型糖尿病人，隨機(jī)選取其中60例為研究對(duì)象，運(yùn)用CT影像學(xué)檢查的方法，對(duì)他們進(jìn)行內(nèi)臟脂肪測(cè)定。再采用高胰島素-正血糖鉗夾，來(lái)進(jìn)行胰島素抵抗試驗(yàn)。根據(jù)有內(nèi)臟型肥胖的有無(wú)，將研究對(duì)象分為內(nèi)臟肥胖型和非內(nèi)臟肥胖型。結(jié)果：（1）內(nèi)臟肥胖型小組的內(nèi)臟脂肪平均值為136.54cm2，非內(nèi)臟脂肪型小組為72.34cm2;肥胖組的葡萄糖利用率是4.21mg/（kg·min），非肥胖組為9.87mg/（kg·min）。（2）胰島素抵抗的因子里，內(nèi)臟脂肪是最高的指數(shù)代表。結(jié)論：內(nèi)臟脂肪的肥胖，是2型糖尿病胰島素抵抗的獨(dú)立影響因子。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;內(nèi)臟型肥胖;胰島素

【中圖分類號(hào)】R466【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

引言：糖尿病已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)一種十分常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，而所有的糖尿病患者當(dāng)中，超過(guò)九成以上的患者，幾乎都的2型糖尿病。其中，很多的臨床結(jié)果都把胰島素抵擋的存在，與2型糖尿病患者內(nèi)臟型肥胖聯(lián)系在一起，本次研究就是為了探討2型糖尿病患者內(nèi)臟型肥胖與胰島素抵抗的相性，以下是本次研究的具體結(jié)果：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次的研究，主要是從2018年4月到2019年7月這個(gè)區(qū)間之內(nèi)，在我院進(jìn)行過(guò)確診的2型糖尿病人，隨機(jī)選取其中60例為研究對(duì)象。年齡在38～67歲之間，其中男32例，女28例，運(yùn)用CT影像學(xué)檢查的方法，對(duì)他們進(jìn)行內(nèi)臟脂肪測(cè)定。再采用高胰島素-正血糖鉗夾，來(lái)進(jìn)行胰島素抵抗試驗(yàn)。根據(jù)有內(nèi)臟型肥胖的有無(wú)，將研究對(duì)象分為內(nèi)臟肥胖型（28例）和非內(nèi)臟肥胖型（32例）。本次研究的具體流程經(jīng)國(guó)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選研究對(duì)象以及他們家屬同意，都簽訂了知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院確診的2型糖尿病人;符合時(shí)間區(qū)間內(nèi)的;愿意積極配合的。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的;不愿意配合本次研究的;既往參加過(guò)類似研究的;平時(shí)使用胰島素的。

1.2 方法

2.1 所有研究對(duì)象在研究開(kāi)始前一個(gè)星期，統(tǒng)一所有飲食，并且在檢查前一天晚上禁食十到十二個(gè)小時(shí)，第二天早上八點(diǎn)進(jìn)行空腹的血樣本抽取。按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量體重、要為、血壓等[1]。

2.2 腹部脂肪測(cè)定：采用CT掃描技術(shù)，掃描臍部，由CT技術(shù)智能計(jì)算，測(cè)定內(nèi)臟脂肪和腹部皮下的脂肪值（表1）

2.3 根據(jù)CT脂肪測(cè)定值和腰圍的測(cè)定值，將病人分為內(nèi)臟肥胖型（男性腰圍≥85cm，女性≥90cm）和非內(nèi)臟肥胖型兩組[2]。

2.4 正血糖鉗夾-高胰島素試驗(yàn)，在鉗夾前十分鐘的時(shí)候，注入胰島素，速度為1.25mU/（kg·min）。在這一百二十分鐘內(nèi)，每五分鐘要進(jìn)行一次血糖水平的測(cè)量，通過(guò)注入不同分量的葡萄糖（20%）溶液，以此使得血糖的數(shù)值處于穩(wěn)定狀態(tài)，計(jì)算出最后三十分鐘的穩(wěn)態(tài)葡萄糖利用率[mg/（kg·min）][3]。

2.5 使用放免測(cè)量的方法，測(cè)量空腹胰島素、空腹血糖、血脂等數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo) 所測(cè)得的所有數(shù)值（體重、腰圍、空腹血糖、空腹胰島素、葡萄糖利用率;內(nèi)臟脂肪、皮下脂肪、甘油三酯、收縮壓、舒張壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)2組患者實(shí)施.......P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示出，內(nèi)臟脂肪性肥胖與胰島素抵抗有著密切的相關(guān)性，起到尤為關(guān)鍵的作用。2型糖尿病患者與內(nèi)臟脂肪肝之間，通過(guò)胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用率，會(huì)有著非常顯著的效果。由圖表數(shù)據(jù)顯示，內(nèi)臟肥胖與血管危險(xiǎn)這個(gè)因子的關(guān)系非常緊密。研究證明，內(nèi)臟脂肪的肥胖，是2型糖尿病胰島素抵抗的獨(dú)立影響因子。

由于近幾年，我國(guó)的2型糖尿病患者病發(fā)數(shù)量越來(lái)越高，2型糖尿病成為了研究的主要對(duì)象，而糖尿病血管并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重主要原因。因此，2型糖尿病血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因子，是值得深入研究的重要內(nèi)容，對(duì)于我國(guó)建立屬于本國(guó)特色的內(nèi)臟肥胖標(biāo)準(zhǔn)，具有極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

李偉，張晨鑫，王玲，et al.2型糖尿病合并肥胖患者腹部脂肪分布與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（26）：3632-3634.

陳義均，廖基興，畢如峰，et al. CT測(cè)量2型糖尿病內(nèi)臟脂肪容積與胰島素抵抗的相關(guān)性分析[J]. 心電圖雜志（電子版），2018，7（03）：43-45.

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