盛召明

【摘 要】目的：探討懸吊訓練對腦卒中患者下肢功能恢復的影響。方法：選取80例腦卒中患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各40例，對照組給予常規(guī)藥物治療及康復訓練，觀察組在對照組的基礎上給予懸吊訓練，比較兩組患者治療前后下肢肌力分級情況、TUGT測試所用時間、FMA評分及步態(tài)測試結果。結果：治療后觀察組患者的下肢肌力分級及FMA評分較治療前均明顯提高，TUGT測試所用時間明顯縮短，且均明顯優(yōu)于治療后的對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。步態(tài)測試結果顯示，觀察組患者治療后步長、步寬、步頻、步速較治療前明顯改善，且優(yōu)于治療后的對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：懸吊訓練可有效促進腦卒中患者下肢功能的恢復，值得推廣應用。

【關鍵詞】懸吊訓練;腦卒中;下肢功能的恢復

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

臨床中懸吊康復運動（簡稱S-E-T）指的是借助軀干肌肉、非主導側肢體運動能力的強化手段有效提升人體在運動過程中的基本控制和平衡能力，進而提升身體核心穩(wěn)定性的過程。下肢運動功能障礙是腦卒中導致的常見并發(fā)癥之一，患者下肢肌肉張力異常、步態(tài)紊亂、無法維持平衡[1]，生存質(zhì)量受到嚴重不良影響。懸吊訓練在近幾年被廣泛應用于骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的治療中，可起到提高身體核心穩(wěn)定性、神經(jīng)系統(tǒng)控制能力的作用，大量研究表明懸吊訓練用于腦卒中的治療可有效恢復患者的機體平衡能力和軀干控制能力[2]，但對于患者下肢功能的影響卻鮮有報道為探討懸吊訓練對腦卒中患者下肢功能的影響，本文選取80例腦卒中患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月在我院收治的80例腦卒中患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各40例。全部患者均經(jīng)過CT或MRI技術確診。觀察組當中包括男性患者31名以及女性患者9名，年齡均在45歲到70歲之間，平均數(shù)是（58.23±9.65）歲;對照組當中包括男性患者30名以及女性患者10名，年齡均在44歲到71歲之間，平均數(shù)是（58.19±9.59）歲。兩組患者的一般資料均沒有顯著差異，可以進行對照分析。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)藥物治療，并行常規(guī)康復訓練，包括主動翻身訓練、橋式運動、平衡性訓練、下肢被動活動等，每天訓練1次，每次40min，每周5d，共治療8周。觀察組在對照組的基礎上行懸吊訓練，包括髖膝關節(jié)外展內(nèi)收訓練、腰背控制訓練、腹部肌肉訓練、側屈肌群訓練等。每次訓練30min，每天1次，每周5次，共治療8周。

1.3 評價標準

治療前后對患者下肢肌力進行分級，分為0～5級，級別越高，下肢肌力越趨于正常。對患者進行“起立-行走”計時（TUGT）測試，記錄完成一套動作所用的時間。采用Fugl-Meyer下肢運動功能量表（FMA）評價患者下肢運動功能，分值越高，下肢運動功能越好[3]。治療前后對患者進行步長、步寬、步頻、步速方面的步態(tài)測試。

1.4 統(tǒng)計學方法 借助臨床統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分率表示，采用檢驗。數(shù)據(jù)間差異顯著性以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后觀察組患者的下肢肌力分級、BBS評分及FMA評分較治療前均明顯提高，TUGT測試所用時間明顯縮短，且均明顯優(yōu)于治療后的對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

懸吊訓練將主動治療與運動康復訓練有機結合起來，融合了引導式教育、神經(jīng)發(fā)育療法及感覺統(tǒng)合訓練等內(nèi)容，可充分激發(fā)患者主動運動的積極性，使其主動參與到治療中，可持久改善患者的骨骼肌核心肌及大肌肉肌力，調(diào)動并訓練患者深部感官所具有的協(xié)調(diào)能力，降低肌肉異常張力，減輕軀干負荷，強化軀干肌肉和各大肌群之間的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力，逐漸增強患側肌力和協(xié)調(diào)性，同時可有效激活大腦運動皮質(zhì)和脊髓節(jié)律性運動中樞，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對下肢運動的控制，加強神經(jīng)和肌群之間的反饋、統(tǒng)合功能，從而提高下肢運動功能[4]。懸吊訓練是根據(jù)每位患者的具體情況制定訓練難度，遵循循序漸進的原則，可不斷刺激核心肌群，使其力量、傳導、控制達到最佳化，且保持身體不穩(wěn)定狀態(tài)的條件下進行訓練，有利于提高患者對身體平衡和動作穩(wěn)定性的控制力，促進本體感覺的恢復，形成神經(jīng)對肌肉的準確支配，這些都有利于下肢功能的恢復[5]。

本次研究中觀察組在常規(guī)藥物治療及康復訓練的同時，結合懸吊訓練促進肢體功能的恢復，治療后患者下肢肌力分級及FMA評分較治療前明顯提高，TUGT測試所用時間明顯縮短，可見懸吊訓練可有效改善腦卒中患者下肢功能。步態(tài)測試結果顯示觀察組患者步長、步頻、步速較治療前明顯提高，步寬較治療前明顯降低，說明經(jīng)治療患者的步行活動模式得到了改善，行走穩(wěn)定性增加，這也體現(xiàn)了懸吊訓練對下肢功能的良好改善效果。

使用懸吊系統(tǒng)來對患者予以核心穩(wěn)定訓練，較之傳統(tǒng)訓練而言能夠更好的提升平衡能力以及步行能力，其借助基本生物力學的原理，有效提升患者運動穩(wěn)定性以及協(xié)調(diào)性。參加了S-E-T訓練之后，核心肌群得以鍛煉，力量產(chǎn)生、傳導控制等方面均能實現(xiàn)一定的最佳化，進而提升患者中樞神經(jīng)控制肌肉的水平和肢體穩(wěn)定性，令本體感覺盡快恢復，這都會對人體的穩(wěn)定姿勢保持、基本平衡、基本協(xié)調(diào)等功能產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用。除此之外，這種訓練方式還可以依照患者的不同生理狀態(tài)進行調(diào)整和改善，提升整體訓練效果。總之，懸吊訓練可有效促進腦卒中患者下肢功能的恢復，值得推廣應用。

參考文獻

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