王俊杰

【摘 要】目的：面部痤瘡、濕疹、黃褐斑及日光皮炎皮膚屏障功能評估及意義分析。方法：選取我院2018年2月-2019年2月間收治的面部痤瘡患者、濕疹患者、黃褐斑患者及日光皮炎患者各65例，再選取65例健康人群為對照組，比較5組的皮質(zhì)含量、角質(zhì)層含水量、經(jīng)表皮水分流失情況。結(jié)果：4種疾病的皮質(zhì)含量、角質(zhì)層含水量及經(jīng)表皮水分流失與健康的對照組相比均有顯著差異;面部痤瘡組的皮質(zhì)含量顯著高于其他三組;濕疹組的角質(zhì)層含水量顯著對于其他三組;黃褐斑組的經(jīng)表皮水分流失顯著低于其他三組。結(jié)論：4種常見皮膚病的皮膚障礙功能均受到不同程度的損傷，因此恢復皮膚障礙功能有助于常見皮膚病的治療。

【關鍵詞】面部痤瘡;濕疹;黃褐斑;日光皮炎;皮膚屏障

【中圖分類號】R751【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

皮膚作為人體的最大器官，具有吸收、分泌、排泄及屏障功能，其中屏障功能是最基礎、最重要的功能，指角質(zhì)層的物理性或機械性屏障結(jié)構(gòu)。皮膚屏障功能一旦受損可誘發(fā)各種皮膚疾病，如面部痤瘡、濕疹、黃褐斑及日光皮炎等，也統(tǒng)稱為損容性皮膚，嚴重影響患者的容貌和身心健康[1]。本文對我院這四種皮膚病的皮膚屏障功能進行評估，取得了有臨床價值的探究結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 實驗材料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年2月間收治的面部痤瘡患者、濕疹患者、黃褐斑患者及日光皮炎患者各65例，再選取65例健康人群為對照組，所有患者均符合臨床皮膚疾病診斷標準，其同意參加本次試驗研究。其中面部痤瘡組中男32例，女33例，年齡14-63歲，平均（33.3±6.3）歲;濕疹組中男33例，女32例，年齡15-62歲，平均（34.1±6.1）歲;黃褐斑組中男30例，女35例，年齡14-64歲，平均（34.3±6.2）歲;日光皮炎組中男34例，女31例，年齡14-62歲，平均（33.9±6.6）歲，排除近期服用藥物者。所有患者在性別、年齡等一般資料上無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均取左頰及T區(qū)皮膚，采用皮膚生理功能檢測儀檢測皮質(zhì)含量、角質(zhì)層含水量及經(jīng)表皮水分流失，需要在室內(nèi)進行測量，室溫22度左右，濕度55%左右，所有患者測量前先潔面，且不涂抹任何護膚品，測量時患者取坐位，儀器與測量部位處于垂直狀態(tài)，每測量部位測3次取平均值。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗分析，計量資料比較使用t檢驗分析，統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

四種疾病和對照組間皮質(zhì)含量、角質(zhì)層含水量、經(jīng)表皮水分流失情況比較

4種疾病的皮質(zhì)含量、角質(zhì)層含水量及經(jīng)表皮水分流失與健康的對照組相比均有顯著差異（P<0.01），四種疾病組間比較中，面部痤瘡組的皮質(zhì)含量為（185.22±22.11）ug/cm2，顯著高于其他三組（P<0.01），濕疹組的角質(zhì)層含水量為（17.99±5.33）%，顯著對于其他三組（P<0.01），黃褐斑組的經(jīng)表皮水分流失為（13.29±5.33）g/m2h，顯著低于其他三組（P<0.01）

3 討論

面部痤瘡、濕疹、黃褐斑及日光皮炎等均為損容性皮膚，研究表明，損容性皮膚均與皮膚屏障功能遭到破壞相關，因此，檢測皮膚屏障功能對損容性皮膚的治療有一定的臨床價值。而皮膚屏障功能的評估指標主要為皮質(zhì)含量、角質(zhì)層含水量、經(jīng)表皮水分流失等[2]。

面部痤瘡患者皮膚表現(xiàn)為脂肪酸含量增加，亞硫酸含量降低，從而導致中性粒細胞的吞噬能力下降，皮膚容易產(chǎn)生炎癥反應，最終導致皮膚屏障功能受損，本研究中面部痤瘡患者皮質(zhì)含量顯著升高，經(jīng)表皮水分流失升高，說明患者的皮膚屏障功能嚴重受損，而皮質(zhì)含量顯著高于其他3組，可知面部痤瘡患者的皮膚屏障功能損壞比較嚴重，而患者的角質(zhì)層含水量有所下降，提升患者注意水分的補充。濕疹是通過變態(tài)反應機制引發(fā)皮膚炎癥反應的，破壞了皮膚屏障功能，而炎癥和干燥使患者有瘙癢感，抓撓后外界的刺激又增加了皮膚的感染幾率，皮膚功能進一步遭到破壞。本研濕疹患者中皮質(zhì)含量和角質(zhì)層含水量顯著下降，分析原因可能是炎癥導致參與保濕因子合成的酶活性下降，導致皮質(zhì)含量和角質(zhì)層含水量下降。黃褐斑患者由于角質(zhì)層形成細胞功能下降，不能及時將黑色素運送到表皮，從而導致色素沉淀，形成黃褐斑[3]，本研究中黃褐斑患者的皮質(zhì)含量、角質(zhì)層含水量顯著下降，分析原因可能是角質(zhì)層油脂含量減少，皮膚防曬能力降低，皮脂膜變薄，因此角質(zhì)層的鎖水能力下降，皮膚屏障功能受損。日光皮炎主要因為紫外線誘導的異常反應，影響脂質(zhì)的代謝，導致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)不完整，從而到最后皮膚屏障功能受損，本研究中日光皮炎患者的皮質(zhì)含量、角質(zhì)層含水量均有所下降，經(jīng)表皮水分流失升高，表明日光皮炎患者的皮膚屏障功能受損。

綜上所述，皮膚屏障功能是評估面部痤瘡、濕疹、黃褐斑及日光皮炎等皮膚病的關鍵因素，具有臨床研究價值。

參考文獻

鄒菥，何黎，楊成，等.面部痤瘡、濕疹、黃褐斑及日光皮炎皮膚屏障功能評價及其臨床意義[J].中華皮膚科雜志，2013，46（1）：29-32.

郭建美，孫楠，劉慧賢，等.膠原貼敷料對于面部輕度痤瘡的屏障功能作用觀察[J].實用皮膚病學雜志，2013，（5）：274-276.

陳寶清，郭岱炯，楊玉峰，等.丹白涂膜劑對黃褐斑患者皮膚屏障功能修復的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2017，37（9）：973-976.