王曉梅

【摘 要】目的：探討米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果。方法：選取我院2017年6月～2018年6月間取出宮內(nèi)節(jié)育器的130例絕經(jīng)后婦女設(shè)為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法分組，分為研究組（n=65）以及對照組（n=65）。對照組常規(guī)取出宮內(nèi)節(jié)育器，研究組給予米索前列醇，比較兩組患者宮頸軟化率、疼痛情況以及手術(shù)時間。結(jié)果：研究組宮頸軟化率（90.77%）要高于對照組（75.38%）（=5.471，P=0.019）;研究組VAS評分要低于對照組（t=9.537，P=0.001）;研究組手術(shù)時間要短于對照組（t=11.421，P=0.001）。結(jié)論：在絕經(jīng)后婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器過程中通過應(yīng)用米索前列醇可降低患者疼痛，縮短手術(shù)耗時，可獲得更好的宮頸擴(kuò)張效果。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇;宮頸軟化;宮內(nèi)節(jié)育器

【中圖分類號】R719【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

在婦女宮內(nèi)放置節(jié)育器能夠避免生育期妊娠。當(dāng)婦女進(jìn)入絕經(jīng)期后，其卵巢以及子宮功能會逐漸衰退，受孕概率會大幅度下降，此時可將宮內(nèi)節(jié)育器取出。然而，部分絕經(jīng)后婦女由于子宮萎縮，宮腔縮小，可能會導(dǎo)致節(jié)育器嵌頓，會增加節(jié)育器取出難度，并增加患者痛苦。我院對65例絕經(jīng)后取出宮內(nèi)節(jié)育器的婦女采取了米索前列醇，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2018年6月間在我院取出宮內(nèi)節(jié)育器的130例絕經(jīng)后婦女設(shè)為研究對象。上述人員對此次研究已經(jīng)知情，并簽署同意書，通過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。通過隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=65）以及對照組（n=65）。對照組年齡為50～65歲，平均（57.82±5.42）歲，絕經(jīng)時間為1～16年，平均（7.67±2.34）年，宮內(nèi)節(jié)育器放置時間為10～22年，平均（15.11±3.22）年;研究組年齡為51～66歲，平均（57.87±5.62）歲，絕經(jīng)時間為1～17年，平均（7.83±2.41）年，宮內(nèi)節(jié)育器放置時間為9～23年，平均（15.34±3.45）年。在基本資料如年齡、絕經(jīng)時間以及宮內(nèi)節(jié)育器放置時間等方面對比，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組常規(guī)取出宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)前對選入對象進(jìn)行B超檢查，確認(rèn)宮內(nèi)節(jié)育器類型、位置、大小。不予以藥物治療，將宮內(nèi)節(jié)育器直接取出。對象取截石位，通過宮頸鉗將宮頸前唇夾住。存在尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器可采取長血管鉗取出;不存在尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器先采取探針確認(rèn)其位置，再利用取環(huán)鉤將之取出。研究組給予米索前列醇（國藥準(zhǔn)字H20000668，華潤紫竹藥業(yè)有限公司產(chǎn)，規(guī)格：0.2mg/片），進(jìn)行外陰以及陰道消毒后，于陰道后穹窿置入2片米索前列醇，用藥后4～6h 將宮內(nèi)節(jié)育器取出，取出方法與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組人員宮頸軟化程度，優(yōu)：宮頸得到充分?jǐn)U張，取器鉤能夠自由進(jìn)出宮頸;一般：宮頸有所擴(kuò)張，取器鉤進(jìn)出宮頸時存在一定阻力;差：取鉤器不能直接進(jìn)入宮頸，需要予以擴(kuò)張器輔助。宮頸軟化率=（優(yōu)+一般）/總例數(shù)*100%。采取VAS法對兩組患者疼痛程度進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)愈高表明疼痛愈嚴(yán)重。另外，比較兩組患者手術(shù)操作時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料實施t檢驗，計數(shù)資料采取卡方檢驗，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員宮頸擴(kuò)張情況比較

研究組宮頸軟化率（90.77%）要高于對照組（75.38%），組間差異顯著（=5.471，P=0.019）

2.2 兩組患者疼痛情況以及手術(shù)時間比較

研究組VAS評分要低于對照組（t=9.537，P=0.001）;研究組手術(shù)時間要短于對照組（t=11.421，P=0.001）

3 討論

婦女絕經(jīng)后，子宮宮體會逐漸萎縮，宮腔會逐漸縮小，宮頸組織彈性將減弱，這會在一定程度上增加宮內(nèi)節(jié)育器取出難度。要取出宮內(nèi)節(jié)育器，需要保證宮口充分?jǐn)U張。若直接取出則需要使用擴(kuò)張器輔助，這會增加患者痛苦。

本次研究當(dāng)中，研究組采取了米索前列醇，結(jié)果表明研究組宮頸軟化率（90.77%）要高于對照組（75.38%）（=5.471，P=0.019）;研究組VAS評分要低于對照組（t=9.537，P=0.001）;研究組手術(shù)時間要短于對照組（t=11.421，P=0.001），與相關(guān)報道結(jié)果一致。米索前列醇屬于前列腺衍生物，能夠?qū)m口產(chǎn)生軟化作用，對宮頸纖維細(xì)胞能夠產(chǎn)生刺激作用，可降低擴(kuò)宮難度，提升宮頸軟化率。同時利用米索前列醇可緩解宮頸擴(kuò)張當(dāng)中產(chǎn)生的牽拉刺激以及機(jī)械性損傷，可縮短手術(shù)時間，降低患者痛苦，讓手術(shù)更為順暢地實施。

綜上所述，在絕經(jīng)后婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器過程中應(yīng)用米索前列醇可降低患者痛苦，有利于縮短手術(shù)世家你，可獲得更好的宮頸擴(kuò)張效果，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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