田甜

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

康復(fù)護(hù)理指的就是為了達(dá)到醫(yī)療以及預(yù)防的目的，應(yīng)用物理學(xué)之中的力學(xué)、物理因子等原理，并使之與其他的一些方法相結(jié)合，進(jìn)而起到預(yù)防和治療疾病、改善功能等作用，讓病人的功能得以康復(fù)的一種療法?？祻?fù)護(hù)理是運(yùn)動(dòng)學(xué)在醫(yī)學(xué)之中的良好應(yīng)用，也是以運(yùn)動(dòng)學(xué)、神經(jīng)學(xué)和生物力學(xué)作為基礎(chǔ)的一種療法。隨著近年來醫(yī)學(xué)界的不斷發(fā)展，康復(fù)護(hù)理在患者的康復(fù)之中發(fā)揮出了越來越關(guān)鍵的作用。本文就是對(duì)康復(fù)護(hù)理的技能及其內(nèi)容進(jìn)行科普，希望大家對(duì)于康復(fù)護(hù)理可以多一些了解。

一、什么是康復(fù)護(hù)理

康復(fù)護(hù)理（rehabilitation nursing）是指-在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，護(hù)理人員密切配合康復(fù)專業(yè)人員，從護(hù)理角度幫助康復(fù)對(duì)象，將其從被動(dòng)接受他人護(hù)理轉(zhuǎn)為自我護(hù)理的動(dòng)態(tài)過程?？祻?fù)護(hù)理主要是針對(duì)病、傷、殘者的功能障礙，以整體的人為對(duì)象，最大限度地減輕患者的功能障礙或恢復(fù)病、傷、殘者的功能，從而提高生活質(zhì)量，早日重返家庭，回歸社會(huì)。

二、康復(fù)護(hù)理的目的

1.防止患者機(jī)體因疾病因素和制動(dòng)引起的功能障礙，或促進(jìn)功能的恢復(fù)。

2.防止因疾病或病室環(huán)境造成的運(yùn)動(dòng)缺乏引起的壓瘡、肺炎、深靜脈血栓形成等合并癥。

3.保持各系統(tǒng)器官及代謝的功能水平，維持整體健康。

三、康復(fù)護(hù)理的對(duì)象

1.殘疾人。

2.各種功能障礙患者。

3.老年病患者。

四、康復(fù)護(hù)理的技能

1.三癱一截患者的良肢位擺放：平臥位良肢位擺放、患側(cè)臥位良肢擺放、健側(cè)臥位良肢位擺放、坐位良肢位擺放。

2.體位轉(zhuǎn)移：床上翻身、床上移動(dòng)、從床上坐起、從臥位轉(zhuǎn)移到床邊坐位、從臥位或者是坐位轉(zhuǎn)變到站立位、床-椅轉(zhuǎn)移。

3.運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及抗阻力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、臥床患者床上自我訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、平地行走訓(xùn)練、上下樓訓(xùn)練等。

4.抗痙攣訓(xùn)練：抗肌肉痙攣訓(xùn)練。

5.作業(yè)治療。

6.日常生活中的活動(dòng)能力訓(xùn)練。

7.輔具使用：拐杖、助行器、輪椅等的使用。

8.言語功能障礙的康復(fù)：失語癥康復(fù)、言語功能障礙等訓(xùn)練。

9.吞咽障礙的康復(fù)：基礎(chǔ)訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練等。

10、放松訓(xùn)練：放松法。

五、康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

1.對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估

從患者進(jìn)入醫(yī)院開始，康復(fù)護(hù)士就應(yīng)該首先對(duì)其病史進(jìn)行仔細(xì)詢問，并對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的體格檢查，觀察和判斷患者喪失了哪些功能，尚存哪些功能機(jī)制，進(jìn)而為康復(fù)師提供第一手的臨床資料。在康復(fù)護(hù)理的不同階段之中，也應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行機(jī)能的評(píng)定，以此來檢查康復(fù)的效果，并為下一步的康復(fù)計(jì)劃提供有效依據(jù)。患者出院之前，應(yīng)該對(duì)患者的身體機(jī)能做進(jìn)一步的評(píng)定，確認(rèn)患者是不是具有身體自理能力，并根據(jù)患者的實(shí)際情況為其提供康復(fù)指導(dǎo)，這樣才更加有利于患者回歸家庭、走進(jìn)社會(huì)。

2.給患者創(chuàng)造良好的環(huán)境

應(yīng)該給患者創(chuàng)造一個(gè)有益于身體將康和精神健康的環(huán)境，主要包括以下幾點(diǎn)：

①良好的衛(wèi)生條件。

②清潔的環(huán)境。

③有益于患者健康的舒適氣氛。

④適當(dāng)?shù)男菹⒑退邥r(shí)間。

⑤足夠的營養(yǎng)和娛樂場(chǎng)所。

3.起居護(hù)理

起居護(hù)理主要是指病人在恢復(fù)期的生活環(huán)境和日常生活，必須保持安靜整潔，養(yǎng)成良好的有規(guī)律的生活習(xí)慣，使病人心情舒暢，安心養(yǎng)病。

飲食護(hù)理

中醫(yī)飲食康復(fù)護(hù)理的原則是以食代藥，食藥并重，強(qiáng)調(diào)以合理的飲食調(diào)養(yǎng)配合疾病的治療，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

4.心理護(hù)理

心理康復(fù)護(hù)理是通過治神、調(diào)神、護(hù)神、醫(yī)心等治療與護(hù)理手段，針對(duì)不同病人的心理狀態(tài)進(jìn)行的心理教育以及心理訓(xùn)練的一種方法。

5.運(yùn)動(dòng)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理法是對(duì)康復(fù)病人的行走、活動(dòng)的護(hù)理，應(yīng)按照康復(fù)治療的規(guī)程進(jìn)行。要合理安排休息與運(yùn)動(dòng)，掌握動(dòng)靜結(jié)合的原則，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)健身，對(duì)康復(fù)功能訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)與護(hù)理。

（1）康復(fù)功能訓(xùn)練護(hù)理：

根據(jù)病證訓(xùn)練護(hù)理是對(duì)康復(fù)病人的功能訓(xùn)練，要根據(jù)病證和傷殘情況選擇不同的訓(xùn)練方法，護(hù)理人員要指導(dǎo)和配合功能訓(xùn)練，使病人盡快能夠生活自理，獲得勞動(dòng)的能力，走向生活，走向社會(huì)。

（2）生活能力訓(xùn)練護(hù)理：

為了使傷殘人員盡快獨(dú)立生活和工作，在康復(fù)期就應(yīng)進(jìn)行生活能力的訓(xùn)練，如起床、穿衣、洗臉、漱口、吃飯、解大小便等。

（3）職業(yè)訓(xùn)練護(hù)理：

此項(xiàng)訓(xùn)練是為病人恢復(fù)工作或更換新的工種做準(zhǔn)備。分以下幾類

①功能創(chuàng)造性技能訓(xùn)練：如編織、刺繡、泥塑、制作工藝品等可以鍛煉肌肉、關(guān)節(jié)功能和手的靈活性，還能訓(xùn)練思維能力，喚起傷殘病人對(duì)生活的熱愛，增強(qiáng)對(duì)康復(fù)的信心。

②智力教育性訓(xùn)練如閱讀、繪畫、書法、打字等可使傷殘病人提高思維能力，增強(qiáng)記憶力。

③娛樂性職業(yè)訓(xùn)練如彈奏樂器、下棋、打橋牌等不僅可以陶冶病人的情操，而且可以訓(xùn)練其思維能力，有利于身心康復(fù)。

6.并發(fā)癥的預(yù)防

（1）痙攣和畸形的預(yù)防

在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中，所有的治療都應(yīng)該從痙攣的預(yù)防來著手，因?yàn)橐坏┌l(fā)

生了攣縮，就會(huì)妨礙康復(fù)計(jì)劃的進(jìn)行。因此，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)，應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況制定有效的姿勢(shì)技巧，使用身體對(duì)線原理，糾正患者的錯(cuò)誤位置;也可使用機(jī)械輔助設(shè)備，如踏足板、砂袋等來妥善地維持患者的位置，以此預(yù)防足下垂、爪形手等畸形的發(fā)生。護(hù)士還應(yīng)教會(huì)患者作一些簡(jiǎn)單的預(yù)防性操練，以維持肌肉張力和增強(qiáng)正常的肌張力。

（2）褥瘡的預(yù)防與控制

在患者的康復(fù)治療過程中，因?yàn)椴∏榈奶攸c(diǎn)，使得很多患者都沒有足夠的自理能力，很多患者都有著活動(dòng)障礙等的功能障礙，在長(zhǎng)期的臥床休息過程中，就難免會(huì)造成身體某些部位的壓迫，導(dǎo)致血流受阻，進(jìn)而產(chǎn)生褥瘡。因此，與其他的護(hù)理相同，康復(fù)護(hù)理過程中也應(yīng)該對(duì)褥瘡的情況加以預(yù)防和控制。因?yàn)橐坏┯腥殳彴l(fā)生，不僅會(huì)給患者帶來更大的痛苦，甚至還會(huì)造成感染，加重病情或危及患者的生命。因此，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中，應(yīng)該給病人講清褥瘡發(fā)生的原因，鼓勵(lì)病人經(jīng)常更換體位，避免褥瘡易發(fā)部位長(zhǎng)期受壓。同時(shí)，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，并可通過按摩等措施，增進(jìn)局部血液循環(huán)來預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

總之，良好的康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者身體的恢復(fù)是十分有利的。因此，我們應(yīng)該對(duì)康復(fù)護(hù)理加以重視，并通過科學(xué)合理的護(hù)理方法來幫助患者恢復(fù)。