徐麗萍

【中圖分類號(hào)】R596【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

妊娠期高血壓疾病通常會(huì)合并感染、產(chǎn)科出血以及抽搐等，我國(guó)平均發(fā)病率約為9.2%，極易引起孕產(chǎn)婦及圍生兒死。根據(jù)國(guó)際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期高血壓綜合征主要分為妊娠期高血壓、子癇或先兆子癇、原發(fā)性高血壓并妊娠及腎上腺疾病與腎病繼發(fā)性高血壓病妊娠等。該疾病容易引起子癇、腦血管意外及心腎功能衰竭等，造成更嚴(yán)重后果。其治療和護(hù)理的目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預(yù)后和提高護(hù)理質(zhì)量。那么針對(duì)這類患者該如何護(hù)理呢？

一、常規(guī)護(hù)理

重視對(duì)患者進(jìn)行基本的疾病知識(shí)教育，并強(qiáng)調(diào)靜臥的重要性，幫助患者盡量選擇左側(cè)臥位進(jìn)行休息，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行四肢按摩，同時(shí)糾正患者的不良生活、飲食習(xí)慣;為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，定時(shí)清掃病房并更換床單，保持病房?jī)?nèi)清潔;保證患者呼吸道清潔并暢通，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并觀察記錄患者病情變化情況。

每2小時(shí)測(cè)量血壓、呼吸、脈搏、胎心音等，隨時(shí)觀察和詢問(wèn)孕婦有無(wú)頭暈、頭痛、惡心等自覺癥狀。觀察是否出現(xiàn)產(chǎn)兆，予以持續(xù)或間斷性吸氧，并建立靜脈通道;重點(diǎn)監(jiān)護(hù)危重患者，預(yù)防子癇，保持安靜的環(huán)境，避免誘發(fā)抽搐。

二、綜合護(hù)理

（1）心理護(hù)理：管床護(hù)士介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生，胎兒發(fā)育現(xiàn)狀，治療和護(hù)理過(guò)程中需要孕婦及家屬配合的事項(xiàng)，了解孕婦心理活動(dòng)狀態(tài)，揣摩其對(duì)護(hù)理要求，幫助患者及時(shí)排解心理負(fù)擔(dān)，放松心情，向其講述可能出現(xiàn)的治療情況，耐心解答患者的問(wèn)題，幫助患者建立面對(duì)疾病的信心，積極配合治療。

（2）水腫護(hù)理：要求孕婦低鹽或無(wú)鹽飲食，記錄24h出入量，評(píng)估水腫情況，對(duì)于服用利尿劑的患者，觀察其是否出現(xiàn)乏力、腹脹、肌張力下降等情況，預(yù)防低血鉀;向孕婦及家屬交代正確取中段尿的方法。

（3）藥物護(hù)理：靜滴硫酸鎂時(shí)，嚴(yán)格控制給藥量及給藥速度，用藥前及用藥過(guò)程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓情況，觀察其是否存在膝反射，每分鐘呼吸次數(shù)不得低于16次，24h尿量不得少于600mL或不得低于5mL/h;提前備好10%葡萄糖酸鈣注射液，出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)，立即靜脈推注，10%葡萄糖酸鈣10mL解毒;使用酚妥拉明時(shí)注意血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速。

（4）子癇護(hù)理：對(duì)于子癇患者予以安靜暗室臥床休息，盡量集中護(hù)理及治療操作，避免強(qiáng)烈聲、光刺激，同時(shí)加用床欄防止患者發(fā)生墜床情況;禁食，持續(xù)給氧，保持患者呼吸道通暢，抽搐時(shí)勿強(qiáng)力按壓，頭偏向一側(cè)，以防分泌物誤吸;密切觀察胎心音、宮高、腹圍的變化，以及子宮張力情況，以便早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝;注意生命體征的變化，留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄24h出入量;加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染;開放靜脈通道，保持輸液通暢。

（5）適時(shí)終止妊娠：對(duì)于臨產(chǎn)者密切觀察胎心變化和產(chǎn)程，做好接生和搶救準(zhǔn)備，縮短第二產(chǎn)程;對(duì)于產(chǎn)時(shí)子癇患者，迅速結(jié)束分娩，做好陰道手術(shù)出產(chǎn)及剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

（6）產(chǎn)后觀察、護(hù)理：觀察子宮收縮及陰道出血情況，警惕大出血和產(chǎn)后子癇，產(chǎn)婦血壓平穩(wěn)降至正常時(shí)方可出院。記錄產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局，比較兩組母嬰結(jié)局、護(hù)理滿意度和控制率。

妊娠期高血壓是產(chǎn)婦妊娠期特有疾病，多發(fā)于妊娠20周后或是產(chǎn)后2周，少數(shù)患者會(huì)有蛋白尿、水腫情況發(fā)生，病情嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致昏迷、抽搐、母嬰死亡。其主要是由于胎盤血供不足，導(dǎo)致氧化應(yīng)激以及母體-胎盤免疫功能失常。臨床護(hù)理時(shí)要注意及時(shí)觀察患者狀況，及時(shí)處理，以防危險(xiǎn)發(fā)生。