妊娠合并癲癇1例護(hù)理體會(huì)

劉瑤　丁素　張倩睿

妊娠合并癲癇1例護(hù)理體會(huì)

劉 瑤 丁 素 張倩睿（通訊作者）

（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海 201800）

【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

前言：癲癇病人中，妊娠和分娩是主要誘發(fā)因素。懷孕期間內(nèi)分泌的變化，因懷孕而停止或減少抗癲癇藥物用量，疼痛感和過度勞累等都可以誘發(fā)。如果癲癇孕婦沒有得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，反復(fù)發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致癲癇持續(xù)裝有，對(duì)孕婦和嬰兒造成嚴(yán)重的損傷?；诖耍狙芯窟x取過往接收的1例妊娠合并癲癇病人作為觀察對(duì)象，對(duì)其實(shí)施舒適護(hù)理，取得了良好的臨床療效。護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

材料：選取我院過往收治的1例妊娠合并癲癇病人作為觀察對(duì)象，針對(duì)其已有的臨床資料進(jìn)行分析。方法：對(duì)本病例的臨床資料進(jìn)行歸納性分析，探討該例病人接受護(hù)理后的實(shí)際狀態(tài)，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：患者病情好轉(zhuǎn)，康復(fù)效果超出預(yù)期。結(jié)論：對(duì)1例妊娠合并癲癇病人施以舒適的護(hù)理措施，可以提高治療效果，預(yù)防感染病癥和意外受傷，調(diào)整心理狀態(tài)。

一、病史摘要

患者：李安診，女，29歲，二次剖宮產(chǎn)后3年，孕八月，陰道分泌物多一天。

現(xiàn)病史：該婦平素月經(jīng)規(guī)則，周期30天，經(jīng)期4天。2009年剖宮產(chǎn)娩一女，2016年剖宮產(chǎn)分娩一女嬰。停經(jīng)后有早孕反應(yīng)，孕四月首感胎動(dòng)至今，孕91/7周首次產(chǎn)檢，共查5次，產(chǎn)檢卡提示“妊娠期糖尿病”。孕3月內(nèi)無感冒，無發(fā)熱，無腹痛，孕早期無陰道出血及腹痛，近期無胸悶，無皮膚瘙癢，胃納可，夜眠尚可?；颊咴衅诰裆锌?，神志正常，睡眠尚可，大便如常，小便如常，孕期體重增加14kg。

既往史：患者平素健康狀況良好，否認(rèn)高血壓病史，否認(rèn)糖尿病病史，否認(rèn)冠心病病史，否認(rèn)慢性支氣管炎病史，否認(rèn)膽結(jié)石病，否認(rèn)膽囊炎病，否認(rèn)傳染科病史，預(yù)防接種史規(guī)定。2009年剖宮產(chǎn)娩一女嬰，2016年剖宮產(chǎn)一女嬰。否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)食物過敏史，否認(rèn)其他過敏源過敏史，隱瞞有癲癇史5年，內(nèi)科不規(guī)范治療，目前自行停藥。

月經(jīng)史：14歲，經(jīng)期4天/周期30天，2018年6月27號(hào)，經(jīng)量中等，否認(rèn)痛經(jīng)史。

婚育史：已婚。配偶健康狀況良好。2-0-1-2。2009年剖宮產(chǎn)娩一女嬰，2016年剖宮產(chǎn)一女嬰，2017年流產(chǎn)一次。

二、入院護(hù)理評(píng)估

患者女性，漢族，已婚，因自覺陰道分娩秘物增多，偶有下腹痛，無陰道見紅而入院。壓瘡評(píng)估4分，跌倒評(píng)估9分，疼痛評(píng)估2分，深靜脈血栓、肺栓塞評(píng)估2分，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估2分。

三、術(shù)后護(hù)理評(píng)估

對(duì)患者施以舒適護(hù)理，包括預(yù)防感染、飲食指導(dǎo)、心理疏通以及健康宣教等措施。各指標(biāo)評(píng)分如下。壓瘡評(píng)估2分，跌倒評(píng)估5分，疼痛評(píng)估1分，深靜脈血栓、肺栓塞評(píng)估1分，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估4分。經(jīng)過護(hù)理后，身體各項(xiàng)指標(biāo)均得到有效改善。

四、護(hù)理問題

感染：貧血導(dǎo)致抵抗力下降，多出導(dǎo)管的留置等;

知識(shí)缺乏：對(duì)疾病基本知識(shí)缺乏了解，對(duì)疾病治療信心不足;

心理：癲癇病人通常會(huì)有自卑心理，容易自暴自棄;

受傷：作時(shí)意識(shí)突然喪失或判斷力受損、全身抽搐發(fā)作有關(guān)。

五、護(hù)理目標(biāo)

經(jīng)過產(chǎn)后護(hù)理，病人預(yù)后及隨訪期間未感染并發(fā)癥;

病人可以正確認(rèn)知病情及治療效果，治護(hù)配合度明細(xì)提高;

病人能夠從自卑的陰影里走出來，消除負(fù)面心理，樹立信心;

病人在預(yù)后中沒有出現(xiàn)意外受傷現(xiàn)象。

六、護(hù)理措施

（一）預(yù)防意外：抽搐發(fā)作時(shí)，切不可用力按壓肢體，以免造成骨折，肌肉撕裂及關(guān)節(jié)脫位;用牙墊墊在上下磨牙間，但不可強(qiáng)行硬塞，以防止咬傷;對(duì)精神運(yùn)動(dòng)興奮性發(fā)作的病人，防止自傷、傷人或走失。癲癇發(fā)作時(shí)，迅速讓病人仰臥，不要墊枕頭，把纏有紗布的壓舌板墊在牙齒之間，以防病人咬傷舌頭。隨即松開衣領(lǐng)，將病人頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。

（二）心理護(hù)理：關(guān)心并尊重病人，建議病人多加陪伴，使病其感受到家庭溫暖意識(shí)到并未因患病而被嫌棄，使病人樹立信心。癲癇病人因意識(shí)到所患疾病與其它疾病沒有區(qū)別，同樣有治愈的可能，不要自卑甚至自暴自棄。

（三）預(yù)防感染：盡量安排產(chǎn)婦單獨(dú)病房，限制探視人員。消毒室內(nèi)空氣，每日開窗通風(fēng)兩次，保持空氣新鮮。防止飛揚(yáng)和病菌帶入。孕婦帶口罩，少到人群聚集的地方。做好個(gè)人衛(wèi)生，指導(dǎo)孕婦培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，餐具專用，常洗手;保持皮膚的清潔干燥，每日溫水擦洗全身;保持口腔清潔，每日多次用鹽開水或漱口液含漱，清除食物殘?jiān)?。?yán)格執(zhí)行無菌操作，給產(chǎn)婦（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

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進(jìn)行各種穿刺后，應(yīng)壓迫局部直至不再出血，如穿刺針眼較大應(yīng)無菌紗布覆蓋，以防局部感染。

（四）健康宣教：用通俗的語(yǔ)言耐心地向病人及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)及定期門診復(fù)查以及發(fā)作時(shí)急救處理重要性，提高患者自我保健意識(shí)。耐心解答患者及家屬提出的各種問題，介紹本病治療效果及預(yù)后，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。平時(shí)隨身攜帶示有姓名、地址、聯(lián)系電話及疾病診斷的個(gè)人信息卡 ，以備發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系與急救。

七、護(hù)理評(píng)價(jià)

護(hù)理后病人身心狀態(tài)良好，治護(hù)依從性提高;病人住院期間未發(fā)生意外，安全度較高;病人住院期間未發(fā)現(xiàn)有感染現(xiàn)象，預(yù)后狀態(tài)良好;病人自卑心理基本消除，可以正常生活、社交;

八、結(jié)果：

該病人經(jīng)過護(hù)理服務(wù)后，狀態(tài)良好。

九、討論：

本研究中，對(duì)我院1例妊娠合并癲癇病人施以舒適護(hù)理，可減輕病人疼痛感，有效預(yù)防發(fā)作意外受傷和感染病癥，提高病人對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度。

十、護(hù)理體會(huì)

對(duì)1例妊娠合并癲癇病人施以舒適的護(hù)理措施，可以提高治療效果，預(yù)防感染病癥和意外受傷，調(diào)整心理狀態(tài)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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