徐銀利

【摘 要】目的：剖析圍產(chǎn)期綜合護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和第三產(chǎn)程的影響。方法：納入2016年2月至2019年7月在我院分娩的產(chǎn)婦312例進行臨床研究，采用隨機數(shù)字表法均分兩組，觀察組和參照組各156例，分別予以圍產(chǎn)期綜合護理和常規(guī)護理，擬定產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間、護理滿意度為對比參數(shù)對兩組護理效果進行比較。結(jié)果：經(jīng)驗證，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于參照組，產(chǎn)后不同時段出血量少于參照組，且第三產(chǎn)程短，護理滿意度高（P<0.05）。結(jié)論：對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦進行綜合護理干預(yù)能夠減少產(chǎn)后出血及其出血量，促使產(chǎn)程進展加快，是提升分娩質(zhì)量和分娩安全性的有效舉措，值得在產(chǎn)科病房示范和普及。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;圍產(chǎn)期綜合護理;產(chǎn)后出血量;第三產(chǎn)程;滿意度

【中圖分類號】R714.46【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

產(chǎn)后出血堪稱分娩活動中發(fā)生風(fēng)險最高、危害性最大的并發(fā)癥，亦被視為致產(chǎn)婦死亡的重要的危險因素，尤其在醫(yī)療資源短缺的偏遠地區(qū)，產(chǎn)后出血已然是造成產(chǎn)婦死亡的首因。近年來，本院高度重視產(chǎn)后出血護理干預(yù)這一重要課題，嘗試在圍生產(chǎn)期開展綜合護理干預(yù)措施以降低產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險，從而改善分娩質(zhì)量?，F(xiàn)結(jié)合臨床研究將綜合護理干預(yù)與常規(guī)護理的應(yīng)用價值剖析、對比如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年2月至2019年7月在我院分娩的產(chǎn)婦312例進行臨床研究，采用隨機數(shù)字表法均分兩組，觀察組和參照組各156例。產(chǎn)婦年齡為22-38歲，統(tǒng)計均值為（28.14±2.10）歲，胎齡為38-41周，統(tǒng)計均值為（39.21±0.76）周，初產(chǎn)婦102例，經(jīng)產(chǎn)婦210例，以獨立樣本分析法對比兩組一般資料均呈正態(tài)分布（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

產(chǎn)前常規(guī)進行檢查和宣教，督導(dǎo)產(chǎn)婦按期產(chǎn)檢，排除分娩風(fēng)險因素;產(chǎn)后對陰道出血情況予以觀察并規(guī)范測量出血量，明確產(chǎn)后出血相關(guān)因素，告知產(chǎn)婦如何從自我行為進行預(yù)防。

1.2.2 觀察組

①產(chǎn)前。于產(chǎn)檢期間建立和諧的護患關(guān)系，統(tǒng)計相應(yīng)資料在評估身心健康狀態(tài)中作為參考，并為依從性的優(yōu)化提供便利;借助視頻資料使產(chǎn)婦了解分娩過程，鼓勵其學(xué)習(xí)分娩知識，掌握臨產(chǎn)征兆;說明順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的不同及其指征，鼓勵產(chǎn)婦經(jīng)陰道試產(chǎn);結(jié)合產(chǎn)前檢查明確妊娠期合并癥、羊水量、胎盤位置等高危因素并作好指導(dǎo)工作。②臨產(chǎn)前。接生轉(zhuǎn)運是臨產(chǎn)前的首要工作，對于無分娩經(jīng)驗的初產(chǎn)婦而言，應(yīng)以腹部按摩緩解疼痛、安撫其心緒，對產(chǎn)婦進行床旁示范，教予其如何呼吸保持體力;告知家屬將產(chǎn)婦分娩所用物品、食品等準(zhǔn)備齊全，以專業(yè)的態(tài)度和技能應(yīng)對分娩護理工作，避免慌亂加重產(chǎn)婦心理負擔(dān)，不斷暗示產(chǎn)婦醫(yī)護人員可護其周全;對會陰部及其周邊皮膚進行清潔和消毒，連接監(jiān)測設(shè)備關(guān)注母嬰生命體征的變化，保持高度警惕;遵從醫(yī)囑給予縮宮素、鎮(zhèn)痛藥物，給藥前作相應(yīng)的藥物說明，避免產(chǎn)婦存在疑慮或擔(dān)心用藥的安全性。③產(chǎn)時。高質(zhì)量的分娩需要充足、全面的應(yīng)急準(zhǔn)備作為保障，故應(yīng)做好試產(chǎn)失敗、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備以及其他急救工作;對產(chǎn)婦體力、精力耗損進行科學(xué)評估，以肢體動作、合適的語言予以鼓舞，使其獲得寬慰，并對胎兒娩出進展予以觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力、呼吸。④產(chǎn)后。遵從醫(yī)囑應(yīng)用縮宮素，對流速進行規(guī)范管理，測量陰道出血情況，不定時進行觀察;協(xié)助產(chǎn)婦開展身體保暖工作，對子宮體的硬度、宮底高度進行及時的測定，以排除風(fēng)險;對會陰側(cè)切者加強會陰部清潔、消毒工作管理，警惕感染;強調(diào)母嬰肌膚接觸、母乳喂養(yǎng)對子宮收縮的益處，在母嬰情感橋梁的建立中發(fā)揮作用;記錄產(chǎn)婦生命體征的變化，對呼吸抑制者作吸氧處理，并督導(dǎo)產(chǎn)婦及時排尿，避免留置導(dǎo)尿管，對于體質(zhì)欠佳、貧血嚴(yán)重者需遵醫(yī)給予補鐵劑及其他藥液。

1.3 對比參數(shù)

擬定產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h和24h出血量、第三產(chǎn)程時間、護理滿意度為對比參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比產(chǎn)后出血發(fā)生率和出血量

2.2 對比第三產(chǎn)程時間

觀察組和參照組第三產(chǎn)程時間分別為（5.58±1.35）min、（8.72±1.27）min，兩組比較觀察組產(chǎn)程更短（P<0.05）。

2.3 對比護理滿意度

3 討論

產(chǎn)后出血的危害性無需贅言，醫(yī)務(wù)人員探討產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療對策實屬必要，尤其是在二胎政策全面開放、高齡產(chǎn)婦基數(shù)增大的背景下，深究切實有效的產(chǎn)后出血防治之道已然成為不可推卸的職業(yè)使命。圍生產(chǎn)期的護理工作直接影響著分娩質(zhì)量，在分娩過程中開展綜合化、全面化、針對性的護理干預(yù)措施，勢必有益分娩質(zhì)量的提升。徐?？1]在研究中表示，“綜合護理干預(yù)可以減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，具有明顯的護理效果”，印證了綜合護理在出血量降低方面的作用。宋淑婧等人[2]以焦慮、抑郁狀態(tài)和產(chǎn)后出血量為觀察指標(biāo)對比了綜合護理和常規(guī)護理的應(yīng)用效果，證實了綜合護理的優(yōu)越性。經(jīng)過筆者印證，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于參照組，產(chǎn)后不同時段出血量少于參照組，且第三產(chǎn)程短，護理滿意度高（P<0.05）。由此表明，對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦進行綜合護理干預(yù)能夠減少產(chǎn)后出血及其出血量，促使產(chǎn)程進展加快，是提升分娩質(zhì)量和分娩安全性的有效舉措，值得在產(chǎn)科病房示范和普及。

參考文獻

徐保俊.綜合護理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用[J].名醫(yī)，2019（05）：163.

宋淑婧，楊麗潔，張迎.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響[J].中外女性健康研究，2018（21）：61+105.