趙駿飛

【摘 要】目的：探討骨折后深靜脈栓的治療應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯合五苓散加減治療的效果。方法：選取2018年4月～2019年2月期間在本院就診86例骨折后深靜脈栓患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對照組43例，給予常規(guī)治療，觀察組43例，應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯合五苓散加減治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療有效率95.34%明顯高于對照組的81.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨折后深靜脈栓的治療應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯合五苓散加減治療效果顯著，可改善患者預(yù)后，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】骨折;深靜脈栓;補(bǔ)陽還五湯;五苓散

【中圖分類號】R89【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

骨折患接受治療后，由于部分組織出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓，這也是骨科手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，對患者的生命安全造成了一定的影響，嚴(yán)重的患者會致殘，不利于后期恢復(fù)，因此需要及時采取預(yù)防治療手段，為患者制定科學(xué)安全治療措施和方案[1]。而補(bǔ)陽還五湯合五苓散加減治療，具有一定的效果。本文選取2018年4月～2019年2月期間在本院就診86例骨折后深靜脈栓患者進(jìn)行了分組研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年2月期間在本院就診86例骨折后深靜脈栓患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對照組43例，女性21例，男性22例，年齡23～54歲，平均（35.87±5.16）歲;觀察組患者43例，男性23例，女性20例，年齡20～59歲，平均（35.32±5.21）歲;兩組患者的基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組給予一般治療，主要內(nèi)容包含了健康教育、心理疏導(dǎo)，飲食規(guī)范化，并嚴(yán)禁煙酒，囑咐患者進(jìn)行臥床休息，主動進(jìn)行活動以及功能訓(xùn)練。并進(jìn)行低分子肝素鈣0.4ml腹壁皮下注射。每日進(jìn)行1次，連續(xù)治療10d。觀察組患者應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯合五苓散加減治療，方中有紅花、赤芍、紅花、川牛膝、澤蘭、澤瀉各10g，另有灸黃花、茯苓、炒白術(shù)、當(dāng)歸、桃仁各15g，并根據(jù)患者癥狀進(jìn)行加減，疼痛甚者加乳香，延胡索各10g，納差者需要加神曲、炒麥芽各15g，睡眠較差的患者的應(yīng)加茯神皮，合歡皮各15g。每天進(jìn)行1劑，水煎取300ml，并分3次進(jìn)行服用。各組患者以10d為一個療程，持續(xù)治療一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的臨床癥狀改善情況以及體征變化，等情況進(jìn)行療效評定，主要標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者下肢水腫消退，疼痛得到明顯緩解，深靜脈的血流通常;有效：患者下肢水腫得到緩解，疼痛等癥狀得到明顯的減輕。深靜脈的部分通暢。無效：患者臨床癥狀沒有明顯改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將患者調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料（%、n）通過X2進(jìn)行檢驗，計量資料（）通過t值進(jìn)行檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床治療有效率95.34%（41/43）明顯高于對照組的81.57%（35/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

P值 0.043

3 討論

患者在進(jìn)行骨折治療后極易引發(fā)深靜脈栓塞，對患者的生命安全產(chǎn)生不利影響，目前的治療多以抗凝治療以及溶栓治療為主，低分子肝素是較常見的治療藥物，但是容易造成血腫等并發(fā)癥，對患者的凝血功能需要進(jìn)行長期監(jiān)測，也有一定的出血風(fēng)險，臨床治療效果欠佳[2]。在中醫(yī)上該病屬于股腫范疇，淤血屬于核心病機(jī)，且中醫(yī)骨折受傷，會因為骨折血溢脈外，造成營血澀滯，造成水腫，使津液運行緩慢，流動補(bǔ)償，形成淤血，且骨折以及手術(shù)過程中，也會對組織造成損傷，氣不行血導(dǎo)致淤血的產(chǎn)生[3]。因此在中醫(yī)治療上則以化去淤血，消利腫脹為主，并根據(jù)患者病情，對正邪盛衰進(jìn)行判斷，并對癥用藥。而應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯合五苓散加減治療，其方有補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)療效。五苓散可有效化濕利水，和補(bǔ)陽還五湯聯(lián)用，達(dá)到活血利水且不傷正，提升治療效果。因此采用該中西醫(yī)結(jié)合療法，可以有效改善患者深靜脈的栓塞情況，且效果相對顯著，改善患者預(yù)后。郭元兵[4]應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯治療老年股骨粗隆間骨折患者，觀察組術(shù)后無下肢深靜脈血栓，對照組發(fā)生率為10.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）也說明了補(bǔ)陽還五湯合對靜脈栓塞效果顯著。本次研究中，選取2018年4月～2019年2月期間在本院就診86例骨折后深靜脈栓患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對照組給予低分子肝素鈣等常規(guī)治療手段，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯合五苓散加減治療，觀察組臨床治療有效率95.34%明顯高于對照組的81.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），和余芳[5]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在骨折后深靜脈栓的治療應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯合五苓散加減治療效果顯著，可改善患者預(yù)后，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

何芳. 補(bǔ)陽還五湯合五苓散加減治療骨折后深靜脈血栓的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（3）：129-131.

楊帆，吳敏靚，于淏，et al. 鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合自擬補(bǔ)陽還五湯治療肱骨中下段骨折合并橈神經(jīng)損傷療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017（07）：44-46.

劉靜. 五苓散合補(bǔ)陽還五湯加減治療白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫療效觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（1）：7-8.

郭元兵，鄭烽. 補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西醫(yī)治療老年股骨粗隆間骨折患者60例[J]. 光明中醫(yī)，2017，32（20）：2989-2991.

余芳，李志華，付霞麗，等. 補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合利伐沙班預(yù)防髖部周圍骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的療效分析[J]. 四川中醫(yī)，2018，21（2）：140-143.