何柳

【中圖分類號】R47.06【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

頸椎病是臨床骨科疾病當(dāng)中常見的疾病，主要是由于骨骼老化、頸椎間盤退變、脊髓、刺激壓迫神經(jīng)根以及繼發(fā)性改變影響椎動(dòng)脈血液供應(yīng)而發(fā)生的一種疾病綜合征，其中包括：頸椎間盤脫出、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎以及頸神經(jīng)根綜合征等，患者常見于50歲以上的人群，臨床表現(xiàn)為：上肢乏力、頭暈、嘔吐、手指發(fā)麻、頸背疼痛、甚至?xí)霈F(xiàn)視野模糊或者吞咽困難等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及健康水平。

在臨床上，該疾病的主要治療方式為手術(shù)治療和保守治療，保守治療包括：理療、按摩、局部制動(dòng)、牽引、頸部活動(dòng)以及調(diào)整臥位和枕頭的高度等，增加頸部的舒適度，而手術(shù)治療的方式會(huì)對患者形成一定的創(chuàng)傷，但是治療效果較高，由于老年患者對于手術(shù)的耐受性不佳，使得臨床上，需要根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況進(jìn)行治療方式的選擇，一般情況下，對于保守治療沒有明顯臨床效果的，需要進(jìn)行手術(shù)治療，為了促進(jìn)病情的改善，降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，則需要掌握一些手術(shù)后的護(hù)理知識(shí)。

1 頸椎術(shù)后的護(hù)理措施

（1）病情觀察：術(shù)后需要嚴(yán)密的監(jiān)測患者的生命體征，觀察引流管的情況，包括：液體量以及液體的顏色和性狀，同時(shí)保證引流管的暢通，禁止發(fā)生擠壓和彎曲等情況影響引流管的通暢度，觀察傷口敷料情況，定期更換敷料，詢問患者的感受以及疼痛程度，并給予患者針對性的護(hù)理，例如：對于疼痛較為嚴(yán)重的患者，需要遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物或者是鎮(zhèn)痛泵。

（2）體位護(hù)理：在治療期間，需要固定好頸部，避免制動(dòng)情況的發(fā)生，使患者呈平臥位，頸部稍前傾，兩側(cè)頸肩部置沙袋以固定頸部，側(cè)臥位時(shí)枕與肩寬同高，在搬動(dòng)或翻身時(shí)，保持頭、頸和軀干在同一平面上，下床活動(dòng)時(shí)，需行頭頸胸支架固定頸部。且做好日常的絕對休息，保證充足的睡眠以及休息量。

（3）并發(fā)癥護(hù)理

呼吸困難：是頸椎術(shù)后常見的并發(fā)癥，常發(fā)生于術(shù)后的1-3d。導(dǎo)致該并發(fā)癥發(fā)生的原因多為：喉頭水腫導(dǎo)致氣管受到壓迫;術(shù)中損傷脊髓;切口內(nèi)出血導(dǎo)致壓迫氣管、脫落壓迫氣管或者移植骨塊松動(dòng)壓迫氣管等，患者常表現(xiàn)出呼吸困難、口唇發(fā)紺、呼吸急迫以及應(yīng)答遲緩等，該并發(fā)癥需要護(hù)理人員準(zhǔn)備氣管切開包，檢測患者的生命體征，及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救的準(zhǔn)備。

傷口出血：常發(fā)生于術(shù)后的12h內(nèi)，主要表現(xiàn)為：頸部腫脹，引流不暢、呼吸困難、出血量大、煩躁等，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測，觀察傷口以及引流管的通暢度和引流液的情況，觀察患者的頸部情況以及頸部軟組織張力，且需要注意的是，如果出血量較大，超過200ml，需要及時(shí)告知醫(yī)生處理，如果頸部腫脹程度較為嚴(yán)重，需要做切開處理，清除血腫，如果療效不明顯，需要盡快實(shí)施氣管切開術(shù)。

脊髓神經(jīng)損傷：周圍血腫壓迫以及手術(shù)牽拉會(huì)導(dǎo)致該并發(fā)癥的發(fā)生，主要表現(xiàn)為：小便功能障礙、聲嘶、運(yùn)動(dòng)障礙等，常在術(shù)后的1-2h后明顯的改善，所以要注意觀察，加強(qiáng)巡視的力度，如果有異常情況出現(xiàn)，需要及時(shí)的聯(lián)系醫(yī)生處理。

植骨塊脫落、移位：常發(fā)生于術(shù)后的5-7d，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，保證患者的身體盡快康復(fù)。

（4）功能鍛煉：功能訓(xùn)練是術(shù)后促進(jìn)患者病情和身體康復(fù)的重要護(hù)理方式，功能訓(xùn)練可以提高身體的肌肉力量，對于肢體有嚴(yán)重障礙的患者，需要對其進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其在床上進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，促進(jìn)局部的血液流通情況，避免肢體出現(xiàn)僵硬以及肌肉萎縮等情況，之后根據(jù)患者的病情改善情況，對患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，且在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)過程中，一定要有護(hù)理人員陪護(hù)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，術(shù)后的3-5d可以拔除引流管，所以要在拔除后，觀察患者的改善情況。

（5）安全護(hù)理：術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)乏力、易疲勞的狀態(tài)，所以很容易增加跌倒的幾率，所有護(hù)理人員需要了解患者的日常所需，為患者提供護(hù)理幫助，告知患者不得自主下床，不得倒水，不得使室內(nèi)變得濕潤，如廁以及沐浴時(shí)，需要抓住扶手，避免跌倒。有必要的情況下，需要在患者的床邊設(shè)置防護(hù)欄，防止墜床的事件發(fā)生。

2 如何預(yù)防頸椎病？

（1）保持良好的站姿和坐姿，身體直立，頭部以及身體保證一條直線上

（2）生活和工作上，要保證勞逸結(jié)合，多休息，多運(yùn)動(dòng)，以免長期坐著，加重治療的難度。

（3）不要躺著玩手機(jī)和看電視，更不要總翹二郎腿，不僅加重的頸椎的負(fù)擔(dān)。

（4）不要躺著看書。易導(dǎo)致患兒的骨骼出現(xiàn)異常。

（5）定期按摩，對頸部進(jìn)行定期的按摩，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，緩解頸椎的疼痛。

（6）防止頸椎受到損傷，在做運(yùn)動(dòng)或者是勞動(dòng)前，需要做好熱身的準(zhǔn)備，避免頸椎部分受到損傷。

（7）糾正不恰當(dāng)?shù)乃耍{(diào)整合理的睡姿，并敢于患者的枕頭。

（8）定期運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體的營養(yǎng)水平，提高身體的免疫力。

作為臨床上常見的骨科疾病，其發(fā)病率、死亡率以及致殘率均較高，所以在自己的日常生活中，有不良生活習(xí)慣以及年齡較為年長的患者需要做好頸椎病的護(hù)理。且如果年齡大于50周歲后，需要保證勞逸結(jié)合，定期的對頸部進(jìn)行按摩，促進(jìn)勞逸結(jié)合，不要導(dǎo)致頸椎部受到損傷。希望通過本文能夠使患者了解頸椎手術(shù)后的護(hù)理措施，提高患者的自我護(hù)理能力以及護(hù)理人員的配合度。