王妍

【摘 要】目的：探討品管圈對多重耐藥菌患者防控措施落實(shí)率的影響。方法：對照組與QCC組研究對象分別選取品管圈活動實(shí)施前3個(gè)月（2019年1月1日～2019年3月31日）與實(shí)施后3個(gè)月（2019年4月1日～2019年6月30日）各自收治的150例多重耐藥菌患者，比較二組的防控措施落實(shí)率及醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果：品管圈活動實(shí)施后，QCC組的防控措施落實(shí)率及醫(yī)院感染發(fā)生率分別為98.00%、2.67%，顯著高于對照組的89.33%、17.33%，P<0.05。結(jié)論：將品管圈活動應(yīng)用于多重耐藥菌患者的防控管理中，能夠有效提高防控措施落實(shí)率，降低感染發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈;多重耐藥菌;防控措施;落實(shí)率;影響

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

多重耐藥菌又叫做耐多藥微生物，主要是指臨床使用抗菌藥物≥3類時(shí)所呈現(xiàn)的耐藥細(xì)菌，其發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，對多種抗菌藥物無效，故一旦發(fā)生感染，不但會增加醫(yī)療成本，同時(shí)還會加大患者病死率[1]。因此，加強(qiáng)多重耐藥菌感染的防控管理至關(guān)重要。品管圈（QCC）就是由工作性質(zhì)相同或相似的人員自發(fā)地組成數(shù)人一圈的團(tuán)體，圈員一般6個(gè)左右，通過集體參與的方式，集思廣益，遵循一定的活動程序來解決現(xiàn)有工作中管理、文化等存在的問題，進(jìn)而提高工作效率[2]。隨著品管圈活動的不斷發(fā)展，其在多重耐藥菌感染的防控管理中的應(yīng)用價(jià)值也越來越受到臨床重視。為有效提高我院多重耐藥菌的各項(xiàng)防控措施落實(shí)率，我院ICU病房將品管圈活動應(yīng)用于多重耐藥菌的防范管理中，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對照組與QCC組研究對象分別選取品管圈活動實(shí)施前3個(gè)月（2019年1月1日～2019年3月31日）與實(shí)施后3個(gè)月（2019年4月1日～2019年6月30日）各自收治的150例多重耐藥菌患者，所有患者均為首次入住ICU病房，抗菌藥物使用種類≥3種，意識清醒，對研究知情同意。300例患者男166例，女134例;年齡23～79歲，平均（42.68±2.87）歲。二組患者的一般資料較均衡，可對比。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈，選定主題

成立品管圈管理小組，由1名護(hù)士長擔(dān)任圈長，負(fù)責(zé)掌控質(zhì)控計(jì)劃落實(shí)情況，5名責(zé)任護(hù)士擔(dān)任圈員，負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)品管圈護(hù)理計(jì)劃，并邀請感染科質(zhì)控委員會對此次活動進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。組內(nèi)成員均接受系統(tǒng)化培訓(xùn)，熟悉本次品管圈活動程序及意義，熟練使用各類品管工具和品管手法，并運(yùn)用“頭腦風(fēng)暴法”提出了此次活動需解決的問題，運(yùn)用“距陣圖”圖選定本次活動主題，活動時(shí)間擬定為2019年4月1日～2019年6月30日。

1.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

回顧性分析我院品管圈活動實(shí)施前3個(gè)月的多重耐藥菌感染發(fā)生情況，并通過院感染防控措施落實(shí)檢查表對所有患者的防控措施落實(shí)率進(jìn)行調(diào)查，全體圈員以循證醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，對多重耐藥菌防控措施落實(shí)率低下的原因進(jìn)行分析，圈長再對其進(jìn)行整理、歸納，并圍繞護(hù)士、制度、環(huán)境及手衛(wèi)生4個(gè)方面制定改進(jìn)對策。

1.2.3 對策實(shí)施

①加強(qiáng)感染防控相關(guān)知識培訓(xùn)：每月邀請權(quán)威專家集中對所有護(hù)士進(jìn)行多重耐藥菌防控相關(guān)知識培訓(xùn)，并定期抽查各個(gè)圈員的多重耐藥菌防控措施落實(shí)情況，對落實(shí)率較差的圈員進(jìn)行面對面培訓(xùn)。（2）完善感染防控管理相關(guān)制度及流程：查閱相關(guān)資料，結(jié)合病房特點(diǎn)制定并完善感染防控管理相關(guān)制度及流程，包含多重耐藥菌患者的登記制度、床邊交接班制度、崗位職責(zé)制度、床單元日常清潔消毒流程、危急值記錄等。（3）環(huán)境管理：定期對病房進(jìn)行消毒，若遇到感染暴發(fā)情況需增加消毒頻率，患者的生活用品需做到專人專用，正確處理醫(yī)療垃圾、嚴(yán)格限制探視人員，家屬近距離接觸患者時(shí)需佩戴口罩，以免發(fā)生交叉感染，病房入口需備有隔離衣，患者床邊需備有快速手消毒液，對疑似感染患者，床邊需設(shè)有隔離標(biāo)識。（4）手衛(wèi)生管理：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均需做好手部消毒工作，定期抽查手衛(wèi)生合格率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較二組患者的防控措施落實(shí)率及醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，防控措施落實(shí)率及醫(yī)院感染發(fā)生率通過[n（%）]表示，給予檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

多重耐藥菌是院內(nèi)感染的主要致病菌，其發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，多個(gè)環(huán)節(jié)均可能導(dǎo)致多重耐藥菌的傳播，隨著抗菌藥物種類的增多，多重耐藥菌感染的臨床發(fā)生率不斷提高，因此，如何有效預(yù)防及控制多重耐藥菌感染的發(fā)生成為臨床研究的重點(diǎn)[3]。本次研究對QCC組實(shí)施品管圈活動后，QCC組的防控措施落實(shí)率及醫(yī)院感染發(fā)生率分別為98.00%、2.67%，顯著高于對照組的89.33%、17.33%，P<0.05，這一研究結(jié)果與張華娟[2]等研究相符。研究中我們先成立一支品管圈活動小組，小組成員通過多種品種手法選定活動主題，根據(jù)魚骨圖分析法確定主因，并制定相應(yīng)的對策，有效提高感染防控管理質(zhì)量，降低感染發(fā)生率。此外，通過研究我們發(fā)現(xiàn)，品管圈活動的開展，使得每位護(hù)士即是執(zhí)行者又是管理者，有效激發(fā)了護(hù)士的主觀能動性，提高其挖掘問題與解決問題能力。

總的來說，將品管圈活動應(yīng)用于多重耐藥菌患者的防控管理中，能夠有效提高防控措施落實(shí)率，降低感染發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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張華娟，王華軍，李子俊，等.運(yùn)用品管圈提高病區(qū)醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌患者防控措施落實(shí)率[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（10）：88-90.

袁培云，陳愛民，夏萍.綜合干預(yù)對護(hù)工多重耐藥菌防控措施執(zhí)行力的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（15）：76-78.