沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院電診科 （遼寧 沈陽 110024）

內(nèi)容提要： 目的：深入分析肝臟局灶性炎變的超聲造影圖像特征。方法：從2017年12月～2018年12月到本院接受臨床病理診斷的30例肝臟局灶性炎性病變患者作為本次的研究對象，在其他條件相同的情況下，給予這30例肝臟局灶性炎性病變患者實施相同的超聲造影檢查和常規(guī)的灰階超聲檢查，對這30例的超聲造影圖像結(jié)果進行影像學分析，詳細記錄患者病灶的具體位置、邊界、形態(tài)、大、內(nèi)部結(jié)構(gòu)回聲以及增強模式等其他特征。結(jié)果：30肝臟局灶性炎變患者中有34個肝臟局灶性炎性病灶，通過對超聲造影圖像結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，其中有15個病灶周圍呈現(xiàn)環(huán)狀增強且病灶中央無增強、11個病灶呈現(xiàn)出彌漫性增強、8個病灶呈現(xiàn)出蜂窩狀增強。34個肝臟局灶性炎性病灶中有22個病灶為等增強、12個病灶為低增強，通過病理學分析發(fā)現(xiàn)，34個肝臟局灶性炎性病灶中，診斷準確的病灶數(shù)為32個、有2個病灶為誤診，即超聲造影診斷準確率為94.1%。結(jié)論：將超聲造影診斷技術(shù)應(yīng)用于肝臟局灶性炎變的診斷過程中，能夠有效地通過影像學分析找到肝臟局灶性炎性病灶的特點，且通過超聲造影圖像能夠清晰地分辨出病灶的數(shù)量、形態(tài)以及回聲情況等，為主治醫(yī)生提供了更加可靠的診斷依據(jù)，進而促進了超聲造影在肝臟局灶性炎變中診斷準確率的提升。

目前，在臨床醫(yī)學中，肝臟局灶性病變最常選用的方法為常規(guī)超聲影像學檢查，雖然對一些明顯的病變具有較高的診斷準確率，但是對于一些比較小的病灶診斷起來比較困難[1]。面對小病變，許多醫(yī)生會建議使用增強CT進行掃描，但是會對患者造成其他的副作用，價格也比較昂貴。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的提升，超聲造影技術(shù)在疾病的診斷上應(yīng)用越來越廣泛，對肝臟局灶性小病變也具有較高的診斷準確率[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年12月～2018年12月到本院接受臨床病理診斷的30例肝臟局灶性炎性病變患者作為本次的研究對象。30例肝臟局灶性炎性病變患者男21例，女9例，年齡23～69歲，平均（48.7±2.9）歲。細菌性肝膿腫患者有17例，肝結(jié)核患者有13例，其中，17例細菌性肝膿腫患者中有18個肝臟局灶性炎性病灶，13例肝結(jié)核患者中有16個肝臟局灶性炎性病灶。30例肝臟局灶性炎性患者均通過臨床病理檢查以及超聲引導穿刺活檢證實等臨床綜合診斷。

1.2 方法

給予30例肝臟局灶性炎變患者實施相同的超聲造影檢查和常規(guī)的灰階超聲檢查，本次診斷需要使用的設(shè)備儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的iU22彩色超聲造影診斷設(shè)備，超聲造影劑使用的是Bracco Sono Vue，在為患者注射超聲造影劑之前，需要將造影劑加到5mL生理鹽水中，振蕩均勻后，在為患者注射。一般情況下，采用超聲造影掃描診斷前，需要將設(shè)備參數(shù)進行調(diào)整，顯像的模式通常設(shè)置成對比脈沖序列成像，然后將掃描調(diào)整調(diào)整到3～5MHz的頻率范圍內(nèi)，機械指數(shù)在0.06左右。具體的超聲造影掃描過程如下：首先進行常規(guī)灰階超聲的檢查，通過這一階段的檢查詳細觀察患者病灶的具體位置、數(shù)量、形態(tài)、大小、病灶邊界以及病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)的回聲情況，然后將設(shè)備調(diào)整到彩色多普勒超聲掃描模式，對患者病灶內(nèi)部以及周圍的血流信號強度進行觀察。當掃描設(shè)備切換到超聲造影模式時，需要先為患者注射2.5mL的造影劑混合液，然后注射5mL生理鹽水，通過超聲造影圖像來觀察患者病灶周圍的增強水平等變化。每次掃描觀察的時間均超過5min[3]。

1.3 觀察指標與判定標準

分別為30例肝臟局灶性炎變患者實施了超聲造影診斷技術(shù)后，詳細記錄患者的病灶數(shù)量、形態(tài)、大小、邊界、回聲情況、血流信號強度以及病灶周圍的增強水平，通過影像學分析來判斷患者的超聲造影診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次肝臟局灶性炎變的超聲造影分析所得出的數(shù)據(jù)結(jié)果全部采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析和處理，計量資料以±s表示，并采用t檢驗。計數(shù)資料以n、%表示，并采用χ2檢驗，當P＜0.05時，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

30例肝臟局灶性炎變患者中有34個肝臟局灶性炎性病灶，通過對超聲造影圖像結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，其中有15個病灶周圍呈現(xiàn)環(huán)狀增強且病灶中央無增強、11個病灶呈現(xiàn)出彌漫性增強、8個病灶呈現(xiàn)出蜂窩狀增強。34個肝臟局灶性炎性病灶中有22個病灶為等增強、12個病灶為低增強，通過病理學分析發(fā)現(xiàn)，34個肝臟局灶性炎性病灶中，診斷準確的病灶數(shù)為32個、有2個病灶為誤診，即超聲造影診斷準確率為94.1%。具體研究數(shù)據(jù)如下：

17例細菌性肝膿腫患者中通過對超聲造影圖像進行影像學分析發(fā)現(xiàn)，其中包含18個肝臟局灶性炎性病灶，從灰階超聲診斷結(jié)果中看出其中不規(guī)則形狀的病灶有11個，占61.1%；類圓形病灶有7個，占38.9%。其中邊界清楚的病灶有12個，占66.7%；邊界不清晰的病灶有6個，占33.3%。18個肝臟局灶性炎性病灶中，有8個病灶周圍呈現(xiàn)環(huán)狀增強且病灶中央無增強、6個病灶呈現(xiàn)出彌漫性增強、7個病灶呈現(xiàn)出蜂窩狀增強。其中13個病灶為等增強、7個病灶為低增強。

13例肝結(jié)核患者中通過對超聲造影圖像進行影像學分析發(fā)現(xiàn)，其中包含16個肝臟局灶性炎性病灶，從灰階超聲診斷結(jié)果中看出其中不規(guī)則形狀的病灶有10個，占62.5%；類圓形病灶有6個，占37.5%。其中邊界清楚的病灶有9個，占56.3%；邊界不清晰的病灶有7個，占43.8%。16個肝臟局灶性炎性病灶中，有7個病灶周圍呈現(xiàn)環(huán)狀增強且病灶中央無增強、5個病灶呈現(xiàn)出彌漫性增強、1個病灶呈現(xiàn)出蜂窩狀增強。其中9個病灶為等增強、5個病灶為低增強。

3.討論

在臨床醫(yī)學中，肝臟疾病的發(fā)病率一直處于較高的地位，其中肝臟局灶性炎性病變屬于肝內(nèi)良性病變中的一種，在進行肝臟局灶性炎性病變的診斷時，由于該疾病沒有明顯的臨床癥狀、體征變化以及特異性的診斷方法，導致在進行檢查診斷時，經(jīng)常與其他肝臟惡性腫瘤的診斷相混淆[4]。在治療肝臟局灶性炎性病變時，經(jīng)常會出現(xiàn)沒有確診就進行切除手術(shù)的情況。隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，將先進的經(jīng)靜脈諧波超聲造影診斷技術(shù)應(yīng)用于肝臟局灶性炎變的診斷過程中，能夠清晰地將患者病灶部位的組織結(jié)構(gòu)、周圍回聲、血流灌注信號燈特征通過圖像呈現(xiàn)出來，具有非常高的臨床診斷價值[5]。

綜上所述，將超聲造影診斷技術(shù)應(yīng)用于肝臟局灶性炎變的診斷過程中，能夠有效地通過影像學分析找到肝臟局灶性炎性病灶的特點，且通過超聲造影圖像能夠清晰地分辨出病灶的數(shù)量、形態(tài)以及回聲情況等，為主治醫(yī)生提供了更加可靠的診斷依據(jù)，進而促進了超聲造影在肝臟局灶性炎變中診斷準確率的提升。