關于加強醫(yī)院財務營運管理的措施研究

李林濤 湖北民族大學附屬民大醫(yī)院

結合實際調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國很多醫(yī)院存在財務營運管理方面的不足，如單一的籌資渠道、混亂的營運資金管理、盲目的投資項目選擇。為盡可能提升醫(yī)院財務營運管理水平，必須圍繞財務營運管理強化開展深入研究。

一、醫(yī)院財務營運管理現(xiàn)狀

籌資管理、投資管理在醫(yī)院財務營運管理中所占據(jù)的地位極高，營運資金管理也不例外，但結合實際調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段很多醫(yī)院在相關管理方面存在不足，主要表現(xiàn)為單一的籌資渠道、盲目的投資項目選擇、混亂的營運資金管理。單一的籌資渠道指的是醫(yī)院資金來源過于狹窄，如商業(yè)貸款、政府撥款等，這與以往政府大包大攬的財政補助體制存在密切關聯(lián)，由于無法較好適應醫(yī)療體制改革，很多醫(yī)院存在缺乏有效資金來源渠道問題；投資管理同樣屬于醫(yī)院財務營運管理重要組成部分，涉及固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、科研、人才培養(yǎng)等投資，但在具體實踐中，很多醫(yī)院存在盲目選擇投資項目問題，如缺乏對投資項目的可行性研究、盲目購買不實用的昂貴大型儀器、存在財務核算不詳實的投資成本與投資利潤，不科學的投資項目運行帶來的負面影響避免得到重視；在流動負債、流動資產(chǎn)等方面的管理中，營運資金管理混亂的情況較為常見，如受高額應收賬款無法及時到賬影響出現(xiàn)的資金周轉速度緩慢問題，同時存在的過高應收賬款和負債、長期通過銀行借款補充營運資金、缺乏對應收應付賬款及庫存物資管理的重視也會帶來一系列負面影響，如導致成本負擔加重、統(tǒng)計不真實、實際清算流于形式[1]。

二、強化醫(yī)院財務營運管理的措施

（一）拓展籌資渠道

為強化醫(yī)院財務營運管理，需首先從籌資渠道的強化入手，如向國際金融機構、國際醫(yī)療衛(wèi)生機構、國外商業(yè)銀行貸款，或通過與醫(yī)療器械投資公司的合作進行融資租賃，以此解決資金短缺問題?；谧陨硇庞没A，醫(yī)院可通過與藥品供應商的協(xié)商，簽訂延期付款合同，這種信用擔保行政的措施本質(zhì)上屬于一種籌資模式，且不計手續(xù)費和利息，醫(yī)院資金良性運作的實現(xiàn)可獲得支持。醫(yī)院還應盡可能需求政策支持，并做好資金使用的合理、科學規(guī)劃，以此提升資金使用效率。還應關注醫(yī)院的住院設施建設、環(huán)境建設，努力塑造醫(yī)院正面形象，以此更好吸引人才、增加患者量、提升知名度，考慮到這類實踐需要耗費大量資金，醫(yī)院需要進一步加強對籌資渠道拓展的重視[2]。

（二）建立設備共享制度

為解決上文提及的盲目的投資項目選擇問題，并設法強化醫(yī)院財務營運管理，還應關注設備共享制度的建設。作為醫(yī)院進行診斷、治療的基礎設施，醫(yī)療設備的不斷更新、升級會對醫(yī)院帶來一定資金壓力，因此醫(yī)院必須利用好、維護好現(xiàn)有醫(yī)療設備，這屬于固定資產(chǎn)管理的重要組成部分。醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展能夠獲得先進醫(yī)療設備支持，短期經(jīng)濟效益的可持續(xù)流入也可同時實現(xiàn)，但同時帶來的成本壓力和設備損耗將不可避免的催生經(jīng)濟損失。因此，醫(yī)院必須做好采購計劃的科學制定，并關注各部門間矛盾的處理，由此引入醫(yī)療設備資源共享，科學建立共享機制。通過資源共享，“共用”的醫(yī)療設備可取代以往的“專用”狀態(tài)，閑置浪費問題可得到有效處理。內(nèi)部的醫(yī)療設備資源共享可改變以往免費使用、免費獨享格局，各部門也能夠更好為患者提供多樣化服務。對于重復購置等投資方面的問題，具體的解決可應用共享醫(yī)療器械的機制，通過共同分享使用較大購置資金的醫(yī)療設備，即可同時規(guī)避過度閑置問題，最優(yōu)化的運營資金使用、投資質(zhì)量提升也可順利實現(xiàn)。具體實踐可依托網(wǎng)絡信息化系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療設備資源共享，通過對接設備室、化驗室、科室等平臺，輔以網(wǎng)絡審核、線上預約服務、資源配置、個人信息查詢等功能，財務人員的積極性即可充分調(diào)動，醫(yī)院對接經(jīng)濟效益及財務部門的工作效率均可大幅提升。

（三）制定營運資金管理方法

高水平的營運資金管理同樣能夠為醫(yī)院財務營運管理強化提供支持，具體可從營運資金管理方法的優(yōu)選入手?；卺t(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)，強化部門間數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院即可集中管理和維護主數(shù)據(jù)。財務管理中的應收賬款重要性極高，屬于營運資金管理的重要組成部分，涉及預收賬款、應收賬款、收款清賬相關管理。圍繞應收賬款進行分析可以發(fā)現(xiàn)，應收水電費等屬于其中代表，具體的明細科目核算需設法強化，如結合備選統(tǒng)馭科目，具體管理即可圍繞客戶明細賬開展。圍繞預收賬款進行分析可以發(fā)現(xiàn)，考慮到未結清的項目需由財務人員結清，標識特別總賬的功能與未清項管理功能均需要同時得到充分應用，財務人員需要在其中負責結清未結清的項目。應收賬款版塊在信息系統(tǒng)中負責預收、應收賬款的核算管理，可提供所有涉及的報表，為更好管控主數(shù)據(jù)，可應用財務管理軟件的應收賬款模塊，數(shù)據(jù)精確性可通過同一數(shù)據(jù)的共享得到保障。為在總分類賬戶體現(xiàn)基于應收賬款的主營業(yè)務管理，需利用統(tǒng)馭科目，通過細致分析報表，即可實現(xiàn)應收賬款管理進一步強化。此外，還應基于融資租金、信用籌資、信貸融資、擔保融資等多種形式拓展融資渠道，生產(chǎn)經(jīng)營中的誠信第一原則堅持、合作商業(yè)銀行貸款發(fā)放的特點分析、醫(yī)院信用受到的延遲支付貸款負面影響、基于支付租賃費用的融資探索也需要得到重視。

三、結語

綜上所述，醫(yī)院財務營運管理的強化需關注多方面因素影響。在此基礎上，本文涉及的建立設備共享制度、制定營運資金管理方法等內(nèi)容，則屬于可行性較高的強化路徑。為更好服務于醫(yī)院發(fā)展，財務管理人員的素質(zhì)提升、利潤分配管理制度的完善同樣需要得到重視。