“互聯(lián)網(wǎng)+”廣東省智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升路徑分析

何汶蓮 卓文霞 林露純 謝宇佳 徐載娟 廣州工商學(xué)院

廣東省每年都會有大量外來務(wù)工人員，人口流動較大。近年來政府通過以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，多渠道、多領(lǐng)域擴(kuò)大適老產(chǎn)品和服務(wù)供給提升服務(wù)質(zhì)量。但在養(yǎng)老服務(wù)依然存在著一些弊端未能顧及，例如：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不平和、養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求、醫(yī)養(yǎng)融合難等問題。因此，養(yǎng)老服務(wù)還需要政府和社會投入更多的資金和關(guān)注，希望依靠互聯(lián)網(wǎng)力量讓老人享受高質(zhì)量服務(wù)。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”廣東省智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)力度明顯加強(qiáng)

據(jù)統(tǒng)計截至到目前，廣東省共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1781家，養(yǎng)老床位48.9萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位34張。全省城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施4.92萬個，其中城市1.03萬個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)2110個、農(nóng)村3.68萬個，覆蓋率分別達(dá)到97.1%、96.1%、91%。同時，廣東省明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理，縣級以上政府投資興辦的福利院、福利中心、光榮院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有190個，床位3.6萬張，由縣級以上人民政府民政部門直接管理。廣東省持續(xù)開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升的專項行動，按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量大檢查116項標(biāo)準(zhǔn)，開展“拉網(wǎng)式大排查”和“全科式大體檢”整治。2020年廣東省重點落實對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全排查，全省各地從消防硬件設(shè)施和日常安全管理兩個層面均建立了隱患、整改、責(zé)任“三個清單”。

（二）養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度不斷完善

廣東省在社會福利方面逐步從“補(bǔ)缺型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皾穸绕栈菪汀薄?017年頒布了《廣東民辦社會福利機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》，推動部分地區(qū)對福利機(jī)構(gòu)的建設(shè)與管理。2019廣東退休養(yǎng)老金調(diào)整新規(guī)定，凡居住在廣東省省直或其他地市按月領(lǐng)取企業(yè)職工基本養(yǎng)老金的離退休人員，需在規(guī)定時間到我市各認(rèn)證服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)行協(xié)助認(rèn)證，無須趕回養(yǎng)老金領(lǐng)取地。2020年廣東對《城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險實施辦法》進(jìn)行修訂。新修訂的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險將迎來不少新變化：廣東將建立基礎(chǔ)養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制，同時個人繳費標(biāo)準(zhǔn)將由十檔調(diào)整為九檔。

（三）“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展

廣東積極開展智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點示范工作，2019年10月工信部公布《第三批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點示范名單》中，廣東省廣州海格通信集團(tuán)股份有限公司、景宜控股（廣州）有限公司、深圳市壹零后信息技術(shù)有限公司3家企業(yè)榮獲智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)；廣州市越秀區(qū)建設(shè)街道、深圳市龍崗區(qū)平湖街道等共計15個街道榮獲國家智慧健康養(yǎng)老示范街道；廣州市越秀區(qū)智慧健康養(yǎng)老示范基地、深圳市龍華區(qū)智慧健康養(yǎng)老示范基地等共計3家基地榮獲智慧健康養(yǎng)老示范基地。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”廣東省智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量存在的問題

（一）養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求

目前廣東省共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2033家，床位46.9萬張，每千名老人擁有床位34.3張，“一床難求”的現(xiàn)象普遍存在，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)資源亦呈現(xiàn)出供應(yīng)不足的情況；其次招工難問題不斷涌現(xiàn)，符合標(biāo)準(zhǔn)的普通養(yǎng)老服務(wù)人員市場占有率低，“三高”（高素質(zhì)、高質(zhì)量、高服務(wù)意識）專業(yè)性服務(wù)人才極度緊缺。省內(nèi)老人養(yǎng)老服務(wù)需求量大，據(jù)統(tǒng)計截至2020年底，廣東全省60歲及以上戶籍人口約1440萬人，占戶籍總?cè)丝诘?5.2%。養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)資源配置不足及養(yǎng)老服務(wù)人員短缺的問題，無法滿足廣東省老人便利養(yǎng)老需求，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)供給與需求矛盾突出，養(yǎng)老質(zhì)量得不到保障。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體缺乏專業(yè)性

現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員多為上崗前未受過專業(yè)培訓(xùn)，并不具備護(hù)理員的職業(yè)資格，從而容易忽視老人心理護(hù)理的需求。家人不在身旁的老人易焦慮不安、低落、敏感，這需要護(hù)理人員悉心照顧到老人的心理健康。不專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少一些較為重要的硬件設(shè)施，如：健身設(shè)施、呼叫設(shè)施、無障礙通道設(shè)施、特護(hù)房間的吸氧設(shè)備等方便老人日常生活和特殊情況下快速呼叫工作人員的硬件設(shè)施。部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏對殘障、半失能或失能老人的特殊照顧。缺乏適合殘障、半失能或失能老人使用的器械、設(shè)備。

（三）養(yǎng)老保險制度待完善

廣東省政府各類數(shù)據(jù)平臺數(shù)目繁多。平臺的數(shù)據(jù)采集不能互聯(lián)互通、自動集成，有時還要通過填表格、導(dǎo)數(shù)據(jù)的落后辦法來完成。且無法做到全省城鄉(xiāng)居保數(shù)據(jù)一體化，導(dǎo)致轉(zhuǎn)系銜接是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu)無法正確、完整地接收參保人個人的信息。缺乏規(guī)范化的管理且違法行為監(jiān)督處罰力度不足。由于管理不夠規(guī)范，制度不夠嚴(yán)密，對于特殊工種把關(guān)不嚴(yán)導(dǎo)致體現(xiàn)退休現(xiàn)象嚴(yán)重。主要體現(xiàn)在許多企業(yè)不惜修改職工的檔案資料為職工辦理提前退休的手續(xù)。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”廣東省智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的對策

（一）實施多元化服務(wù)供給

鼓勵協(xié)調(diào)與多媒體宣傳推廣相結(jié)合，積極推動團(tuán)體、家庭、個人等社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)，志愿者、高校學(xué)生、企業(yè)家等均為養(yǎng)老服務(wù)的重要主體，增加智慧養(yǎng)老服務(wù)供給。采取“互聯(lián)網(wǎng)+”與養(yǎng)老融合發(fā)展的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，提高養(yǎng)老服務(wù)效率，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需關(guān)注老年人個性化需要，堅持“走出來”與“送上門”相結(jié)合。

（二）推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化建設(shè)

推進(jìn)精準(zhǔn)化，首先對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審查考核要有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且對機(jī)構(gòu)的專業(yè)性進(jìn)行相關(guān)考核，對于專業(yè)部分要加以考察，提升服務(wù)人員隊伍的專業(yè)性。其次關(guān)于收費標(biāo)準(zhǔn)、管理水平和設(shè)施等方面的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行精準(zhǔn)化制定。將優(yōu)化項目報建完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)價格機(jī)制和加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。這是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的重要一環(huán)。對于省內(nèi)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可上門提供免費培訓(xùn)，同時推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)及獲取。

（三）健全養(yǎng)老保險監(jiān)管與評估

利用大數(shù)據(jù)技術(shù)手段和模式，建立健康養(yǎng)老大數(shù)據(jù)管理和智能分析平臺，精準(zhǔn)預(yù)測老年人口結(jié)構(gòu)和市場需求，讓政府機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確研判健康養(yǎng)老領(lǐng)域動態(tài)，及時出臺相關(guān)政策調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；讓企業(yè)更加準(zhǔn)確掌握老年人需求。規(guī)范管理建立有效評估機(jī)制。對于未按規(guī)繳納養(yǎng)老保險且拒不整改的用人單位，加大擴(kuò)面征繳力度。大力推廣網(wǎng)上經(jīng)辦、微信、網(wǎng)銀繳費，提高征繳效率。

（四）增強(qiáng)政府支持與主導(dǎo)作用

政府應(yīng)當(dāng)對“醫(yī)養(yǎng)融合”大力宣傳，通過制作相關(guān)公益廣告進(jìn)行電視宣傳，通過微信公眾號、官方微博等信息平臺加大人們對“醫(yī)養(yǎng)融合”的認(rèn)知，讓“醫(yī)養(yǎng)融合”的概念深入人心。拓寬融資資渠道，引入社會力量。建立健全“醫(yī)養(yǎng)融合”的多元化投入機(jī)制。積極鼓勵和吸引民間資本參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)，鼓勵個人或企業(yè)成立和管理公益性基金會，放寬醫(yī)養(yǎng)融合行業(yè)在銀行的貸款門檻，增強(qiáng)銀行對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)信任程度。政府應(yīng)積極為“醫(yī)養(yǎng)融合”行業(yè)尋找和推薦合適的投資人，建立健全社會參與機(jī)制。