針刺聯(lián)合A620腦電生物反饋治療儀治療抑郁癥的臨床觀察

丹東市第三醫(yī)院精神五科 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要：目的：探討針刺聯(lián)合A620腦電生物反饋治療儀治療抑郁癥的臨床效果。方法：選擇2018年3月～2019年5月收治的88例抑郁癥患者，隨機分為兩組各44例，對照組采用A620腦電生物反饋治療儀治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上采取針刺治療。治療前后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和SF-36簡明健康量表（SF-36）對患者進行評估。結(jié)果：研究組治療后HAMD評分為（11.42±2.81）分，明顯低于對照組（7.82±2.60）分，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：針刺聯(lián)合A620腦電生物反饋治療儀治療抑郁癥的效果明顯提升，且能提高患者的生活質(zhì)量。

當今社會，由于工作與生活壓力不斷加大，抑郁癥已成為一種普遍性的精神類疾病，以女性居多，約為男性的2～3倍[1]。抑郁癥需要積極治療，自殺行為是其最嚴重的結(jié)局。藥物治療抑郁癥起效較慢，療效不佳，且不良反應(yīng)多且重。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，大約30%的抑郁癥患者因不良反應(yīng)而中斷用藥[2]。腦電生物反饋治療儀是目前治療抑郁癥應(yīng)用較多的一種物理療法，效果較好，能夠有效解除患者生理和心理上的不適。中醫(yī)學將抑郁癥歸于“郁病”等范疇。本研究采用針刺聯(lián)合A620腦電生物反饋治療儀治療抑郁癥，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月～2019年5月收治的88例抑郁癥患者，納入標準：①漢密爾頓抑郁量表（HAMD）得分＞20分；②無嚴重軀體性疾??；③無嚴重的認知功能損害；④無酒精、藥物依賴。排除標準：①有A620腦電生物反饋治療儀和針刺治療禁忌癥；②有嚴重的自殺傾向；③伴有感染性疾??；④妊娠期或哺乳期患者。隨機分為兩組各44例，研究組：男12例，女32例，年齡19～53歲，平均（33.28±8.15）歲；對照組：男13例，女31例，年齡17～55歲，平均（32.94±9.52）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均口服帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰荆瑖帨首諬10950043）治療，20～40mg/d。在此基礎(chǔ)上，對照組采用A620腦電生物反饋治療儀治療：患者半臥位，治療師指導患者放松身心，按國際標準放置點位，采用a波和EMG值對患者進行反復練習，每次持續(xù)30min，每周3次，連續(xù)4周。研究組在對照組基礎(chǔ)上采取針刺治療：選穴神門、膻中、氣海、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等，使用華佗牌0.22mm×40mm毫針刺上述穴位，以得氣為度，留針20min，每天1次，每次30min，每周5次，連續(xù)4周。

1.3 觀察指標

治療前后采用HAMD對患者進行評估，分數(shù)越低越好。采用SF-36簡明健康量表（SF-36）評價患者的生活質(zhì)量，選擇其中的6個維度：生理職能、生理功能、精神健康、情感職能、社會功能、總體健康，每個維度滿分100分，分數(shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后的HAMD評分比較

研究組治療前HAMD評分為（28.53±2.08）分，治療后HAMD評分為（11.42±2.81）分；對照組治療前HAMD評分為（29.77±2.15）分，治療后HAMD評分為（7.82±2.60）分，兩組治療后的HAMD評分均明顯下降，而研究組明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

研究組的生理職能為（70.84±7.39）分，生理功能為（68.44±9.21）分，精神健康為（68.52±6.38）分，情感職能為（70.83±9.33）分，社會功能為（71.24±7.58）分，總體健康為（73.42±8.11）分。對照組的生理職能為（59.63±9.36）分，生理功能為（61.25±6.83）分，精神健康為（61.28±7.16）分，情感職能為（60.55±9.02）分，社會功能為（64.38±9.44）分，總體健康為（66.04±7.49）分。研究組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3.討論

抑郁癥是當今社會嚴重的公共衛(wèi)生問題，抗抑郁藥物對大部分患者來說具有較好的效果，但復發(fā)率高。抑郁癥患者的心境低落，意志活動減弱，思維遲鈍，其面部及四肢肌肉常常會出現(xiàn)不同程度的緊張、顫抖，而腦電生物反饋治療儀則可將這些肌電變化以視聽的形式反饋給患者，患者通過有意識地控制腦電波以恢復異常生理功能，當達到設(shè)定值時，患者在生理及心理上就會感受到舒適，從而達到治療的目的。動物實驗表明，物理療法可能通過上調(diào)海馬γ-氨基丁酸和谷氨酸脫羧酶-65的表達治療抑郁癥[3]。

中醫(yī)認為，抑郁癥的發(fā)病與七情不遂，徹夜憂思，致使肝失疏泄，脾失運化，氣機運行不暢，氣血生化乏源有關(guān)。近些年，中醫(yī)針灸學得到長足的發(fā)展，英國一項調(diào)查顯示，針刺是抑郁癥患者最想嘗試的一種補充替代醫(yī)學[4]。動物實驗表明，電針對抑郁癥大鼠海馬超微結(jié)構(gòu)具有保護作用，能夠逆轉(zhuǎn)慢性應(yīng)激引起的海馬神經(jīng)元損傷[5]。針刺百會、三陰交等穴能夠提高大鼠海馬中酰膽堿酯酶和5一羥色胺的含量[6]。針刺能夠明顯提高海馬中腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的陽性細胞數(shù)量，提示針刺具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用[7]。針刺肝俞、心俞等穴，對抑郁大鼠的HPA軸和HPT軸具有調(diào)整作用。本研究采取針刺，其中神門具有寧心安神、清心除煩的功效；膻中寬胸理氣、活血通絡(luò)的功效；氣海培元補氣、滋養(yǎng)元氣；內(nèi)關(guān)益心氣、養(yǎng)心安神；關(guān)元培元固本、益氣補腎；足三里健脾理胃；三陰交滋養(yǎng)三陰，滋補肝腎，舒經(jīng)活絡(luò)。針刺以上穴位具有調(diào)補正氣、理氣解郁的功效。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后的HAMD評分均明顯下降，而研究組明顯低于對照組，同時研究組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，針刺聯(lián)合A620腦電生物反饋治療儀治療抑郁癥的效果明顯提升，且能提高患者的生活質(zhì)量。