遼寧省開原市中醫(yī)醫(yī)院 (遼寧 開原 112300)
內(nèi)容提要:目的:分析研究彩色多普勒超聲檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用。方法:選取70例于2017年11月~2019年3月本院收治的疑似乳腺癌患者,應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查儀對以上患者進(jìn)行診斷,分析以上患者的診斷結(jié)果。結(jié)果:經(jīng)診斷后,發(fā)現(xiàn)70例患者中,48例確診乳腺癌,22例確診乳腺良性病變,真陰性患者42例,真陽性25例,假陰性1例,假陽性2例,準(zhǔn)確率為95.71%,靈敏度為96.15%,特異度為95.45%,假陰性率為3.85%,假陽性為4.55%;分別對比兩組血流信號可知,信號豐富情況越高,乳腺癌患者占比越大,此數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷乳腺癌,其準(zhǔn)確率較高,同時還能清晰顯示患者患病處血流信號表現(xiàn),為后期的治療提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。
乳腺癌是一種現(xiàn)今較為常見的婦科臨床惡性腫瘤,腫瘤常發(fā)生于女性乳腺腺上皮組織,乳腺癌高發(fā)患者集中在40~50歲,絕經(jīng)后肥胖、未進(jìn)行過哺乳、長期服用雌性激素藥物的女性。該腫瘤癌細(xì)胞具有極強(qiáng)的轉(zhuǎn)移性,為防止癌細(xì)胞擴(kuò)散至其他器官形成新的腫瘤,需盡早對患者進(jìn)行診斷,以便于后期切除手術(shù)的進(jìn)行。有關(guān)乳腺癌前期診斷的方式,目前常用彩色多普勒超聲檢查儀對其進(jìn)行診斷[1]。根據(jù)上述論題,本院將開展一項(xiàng)研究,來分析該檢查方式在乳腺癌診斷中的應(yīng)用與效果,研究的過程及結(jié)果如下。
選取70例于2017年11月~2019年3月本院收治的疑似乳腺癌患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①納入患者有明顯的乳腺癌臨床表現(xiàn);②患者均未患嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能障礙、糖尿病等;③無已發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者;④患者無精神障礙和溝通障礙,能與醫(yī)護(hù)人員正常交流;⑤所有患者及家屬均知曉并愿配合院方開展本次研究。以上納入患者年齡36~65歲,平均(43.72±5.46)歲。
對納入患者采用意大利百勝M(fèi)yLab60彩色多普勒超聲檢查儀診斷患者乳腺情況,探頭頻率調(diào)整至5~12MHz,囑咐患者以仰臥位或側(cè)臥位的體位接受檢查,患者雙手臂上舉,以90°的姿態(tài)自然的擺放在頭部的兩側(cè)以便乳房的整個區(qū)域充分暴露。探頭消毒后直接放置于患者患病乳房處,以乳頭為中心,沿順時針或逆時針同一方向做放射狀的檢查。記錄下患者橫、縱向及放射狀,詳細(xì)診斷病變部位腫塊形態(tài)、大小、邊界清晰程度、內(nèi)部血流情況、有無鈣化、有無浸潤以及鄰近組織淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)有無腫大等情況。該項(xiàng)檢查共進(jìn)行3次,以3次相同的診斷為最終診斷。
診斷完成后,以術(shù)后病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),分析彩色多普勒超聲檢查最終的準(zhǔn)確率、靈敏度、假陽性率和假陰性率。準(zhǔn)確率計算方式為:(真陰性+真陽性)/患者總數(shù)×100%;靈敏度計算方式為:真陽性/(真陽性+假陰性)×100%;假陽性率計算方式為:假陽性/(假陽性+真陰性)×100%;特異度計算方式為:真陰性/(真陰性+假陽性)×100%;假陰性率計算方式為:假陰性/(假陰性+真陽性)×100%。并將診斷為乳腺癌的患者與乳腺良性病變患者分為兩組,對比兩組患者血流信號狀況。依據(jù)半定量法把乳腺腫塊中血流信號豐富狀況分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級共4個等級,其中0級腫塊中不存在血流信號;Ⅰ級為存在至多2處少量血流信號,管徑<1mm;Ⅱ級為中量血流信號,有一條主要血管,其長度比腫塊半徑大;Ⅲ級患者血流豐富,血管數(shù)量>4條,血管之間互相交織為網(wǎng)狀。
將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析,率計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,P<0.05為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)診斷可知,在以上納入的疑似乳腺癌患者當(dāng)中有48例確診乳腺癌,22例確診乳腺良性病變;其中真陰性患者42例,真陽性25例,假陰性1例,假陽性2例,準(zhǔn)確率為95.71%,靈敏度為96.15%,特異度為95.45%,假陰性率為3.85%,假陽性為4.55%。
經(jīng)對比,乳腺癌患者(n=48)中血流信號豐富度為0級的患者數(shù)為3例,乳腺良性病變患者(n=22)為11例;χ2=18.046,P=0.001;
乳腺癌患者血流信號豐富度為Ⅰ級的患者數(shù)為9例,乳腺良性病變患者為9例;χ2=3.877,P=0.049;
乳腺癌患者血流信號豐富度為Ⅱ級的患者數(shù)為16例,乳腺良性病變患者為1例;χ2=6.799,P=0.009;
乳腺癌患者血流信號豐富度為Ⅲ級的患者數(shù)為20例,乳腺良性病變患者為1例;χ2=9.899,P=0.002。
隨著近年來我國女性生活壓力日益增大,長期以坐的姿態(tài)工作與無法控制時間的飲食,導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率以及平均發(fā)病年齡有明顯下降的趨勢。該病屬于常見的婦科惡性腫瘤,發(fā)生乳腺癌的患者通常會出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫等臨床表現(xiàn)[2]。由于人體乳腺并非生命活動重要器官,故原位乳腺癌并不致命,但癌細(xì)胞具有惡性增殖的特征,同時讓乳腺處正常細(xì)胞之間的連接變得松散,致癌細(xì)胞容易脫落[3]。
由于乳腺癌早期臨床表現(xiàn)不明顯,不具備典型的癥狀和體征,難以引起患者的重視,即使患者察覺乳腺處有不適的感覺,在醫(yī)院進(jìn)行檢查時,因乳腺腫瘤發(fā)生位置較為隱蔽,導(dǎo)致常規(guī)的婦科檢查難以發(fā)現(xiàn),造成誤診、漏診的情況,進(jìn)而使腫塊持續(xù)性增值,使病情向晚期腫瘤的方向發(fā)展[4]。
彩色多普勒超聲檢查是一種被各大科室廣泛應(yīng)用的早期診斷方式之一,即通過利用超聲多普勒技術(shù)和超聲回波原理,同時進(jìn)行采集血流運(yùn)動、組織運(yùn)動信息和人體器官組織成像。將該診斷方式應(yīng)用于乳腺癌的早期診斷中,可以較為清晰地顯示出患者乳腺腫塊的位置、大小、形狀、邊緣回聲、血流信號豐富程度等[5]。
通過以上研究得到,70例疑似乳腺癌患者中有48例被確診,其余22例為乳腺良性病變,后經(jīng)病理學(xué)診斷,發(fā)現(xiàn)彩色多普勒彩超檢查的準(zhǔn)確率為95.71%,靈敏度為96.15%,假陰性率為3.85%,假陽性為4.55%,診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高,但依舊存在一定的誤差,造成本次研究出現(xiàn)誤差的主要原因在于其中3例患者有2例患者的腫瘤周圍浸潤不明顯,1例測出的血流信號低,被誤判為乳腺良性病變。同時將兩種病癥患者的血流信號情況進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)血流信號豐富度等級越高,乳腺癌患者占比越大,該數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷乳腺癌,其準(zhǔn)確率較高,同時還能清晰顯示患者患病處血流信號表現(xiàn),為后期的治療提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。