朱明 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院財務(wù)部

財務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，有利于推動醫(yī)院財務(wù)分配合理化的進(jìn)程，降低醫(yī)院運行過程中存在的潛在風(fēng)險，提高財務(wù)資源的利用率，通過創(chuàng)建良好的財務(wù)內(nèi)控制度，強化內(nèi)控執(zhí)行的力度，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，為醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展提供保障。

一、財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理中的重要意義

（一）有利于降低財務(wù)風(fēng)險

醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險會受到來自外部因素和內(nèi)部因素的影響，其中外部因素主要來自不斷變化的法律法規(guī)環(huán)境、市場環(huán)境、社會環(huán)境等，如國家醫(yī)療衛(wèi)生改革、民辦醫(yī)院競爭激烈、人民對醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量要求標(biāo)準(zhǔn)提高等；內(nèi)部因素主要來自醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)制度不健全、收入分配政策缺乏科學(xué)性、成本管理不夠精細(xì)化、管理者風(fēng)險意識不夠等，以上外部因素和內(nèi)部因素對醫(yī)院的財務(wù)管理都提出了更高的要求，建立健全內(nèi)控制度，加強財務(wù)內(nèi)控管理，將財務(wù)內(nèi)控運用于醫(yī)院財務(wù)管理中，有利于降低財務(wù)風(fēng)險，從而縮小運營風(fēng)險。

（二）有利于提高資源利用率

醫(yī)院在日常運營過程中，所產(chǎn)生的成本大多數(shù)來源于采購醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療藥物、醫(yī)療耗材等，這些支出如果沒有相應(yīng)的管理制度來約束，就會為醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟損失。財務(wù)內(nèi)控制度的創(chuàng)建，讓醫(yī)療支出的花費更加科學(xué)合理，從而提高資源利用率，有利于醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。

（三）有利于創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境

因為醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)院經(jīng)營活動中日常收入及支出復(fù)雜，數(shù)量、類型繁多，每名患者的情況不同，導(dǎo)致所產(chǎn)生的醫(yī)療藥物和所需檢查的項目也不同，差異性很強。財務(wù)內(nèi)控制度的創(chuàng)建，有利于營造良好的醫(yī)療環(huán)境。

二、財務(wù)內(nèi)部控制要點

（一）醫(yī)療收入管理

財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理中順利實施，首先要對醫(yī)療收入進(jìn)行科學(xué)管控。醫(yī)院的收入主要來源于醫(yī)療收入，它隨著日常提供的醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生，這些收入類型復(fù)雜，而且數(shù)量較多。醫(yī)院在對醫(yī)療收入進(jìn)行財務(wù)管理，要進(jìn)行全方位的管理，以收入票據(jù)存根、憑證為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)療相關(guān)記錄，兩者進(jìn)行比對，加強醫(yī)院對于收入的管理力度。在保證本醫(yī)院正常運行的情況下，提質(zhì)增效，開源節(jié)流，保證醫(yī)院穩(wěn)定、快速發(fā)展。

（二）醫(yī)院支出管理

醫(yī)院所發(fā)生的支出主要是在開展日常醫(yī)療服務(wù)中進(jìn)行，體現(xiàn)的是資金的流出或者債務(wù)的形成。一般情況下，醫(yī)院的支出主要包括商品和服務(wù)支出。其中商品支出是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)過程中，所消耗的藥品、耗材試劑以及設(shè)備成本；在對商品支出管理過程中，重要的環(huán)節(jié)則是對固定資產(chǎn)管理，完善醫(yī)院物品領(lǐng)用流程、加強固定資產(chǎn)管理力度，來提高醫(yī)院部門間工作效率；而服務(wù)支出是指醫(yī)院員工工資、津貼、補貼、績效等支出。財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理中的實施過程，需要將各項業(yè)務(wù)支出通過審批管理來完成，審批流程的制定也需要根據(jù)醫(yī)院自身特點，減少產(chǎn)生不必要的內(nèi)耗。

三、財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用措施

（一）完善預(yù)算管理制度

預(yù)算管理因具有約束性以及標(biāo)準(zhǔn)性的特點，在財務(wù)管理中占據(jù)重要地位，醫(yī)院的日常管理也離不開預(yù)算管理，提高費用支出的計劃性，來達(dá)到預(yù)期所設(shè)想的目標(biāo)。財務(wù)部門要完善預(yù)算管理制度，在醫(yī)療服務(wù)開展中要嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，醫(yī)院各部門、各科室要對預(yù)算管理制度以及流程做到全面了解，結(jié)合本部門特點，制定一份詳細(xì)的預(yù)算計劃，在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)過程中，要對醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)嚴(yán)格管理，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，運用財務(wù)數(shù)據(jù)為管理者提供有利依據(jù)，便于管理者做出經(jīng)營決策。針對預(yù)算完成結(jié)果要予以跟蹤，給予預(yù)算執(zhí)行好的科室相應(yīng)的獎勵，來調(diào)動員工的工作積極性；相反，給予預(yù)算執(zhí)行不好的科室相應(yīng)的懲罰，促進(jìn)預(yù)算管理制度落實到位。

（二）創(chuàng)建成本管控體系

醫(yī)院作為服務(wù)型機構(gòu)，在服務(wù)運營過程中，無法快速提高自身收入，只能通過控制成本來提高醫(yī)院運營效率。在醫(yī)院管理中創(chuàng)建成本管控體系，以成本核算為中心，對醫(yī)院成本支出進(jìn)行有效控制，能夠提高醫(yī)院資金的利用率。同時，對各科室所發(fā)生的成本支出進(jìn)行研究，及時了解醫(yī)院收支平衡關(guān)系，能夠降低財務(wù)風(fēng)險，優(yōu)化資本配置，為醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控提供數(shù)據(jù)支持。

（三）加強付款內(nèi)控管理

要想將財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理中更好的運用，還要加強醫(yī)院付款內(nèi)控管理，在對醫(yī)院各部門、各科室崗位進(jìn)行合理配置的前提下，明確崗位職責(zé)，將崗位責(zé)任制度與付款內(nèi)控制度相結(jié)合，保證成本支出的合理性。

（四）提高財務(wù)人員隊伍建設(shè)

財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理中能否順利進(jìn)行，其中關(guān)鍵的一環(huán)則是財務(wù)人員隊伍建設(shè)，財務(wù)人員在具有強硬的專業(yè)技能的前提下，還要全面了解醫(yī)院各部門、各科室基本情況，針對醫(yī)院特點制定有效的財務(wù)內(nèi)控管理制度。醫(yī)院要加強財務(wù)人員培訓(xùn)，提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)復(fù)合型財務(wù)人才，加強財務(wù)隊伍建設(shè)，讓財務(wù)人員樹立正確的價值觀、全局觀，保證財務(wù)內(nèi)控的順利開展。

四、結(jié)語

財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理工作中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，它是醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的前提條件。完善預(yù)算管理制度、創(chuàng)建成本管控體系、加強付款內(nèi)控管理、提高財務(wù)人員隊伍建設(shè)，這些都是財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理工作中順利開展的有效措施，財務(wù)內(nèi)控的實施有助于降低財務(wù)風(fēng)險、提高資金利用率，并且營造良好的醫(yī)療環(huán)境。