葉成晨 南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理工作是關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)管理以及穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵內(nèi)容，雖然這項工作還存在一些不足，但醫(yī)院需要進一步進行制度完善，財務(wù)工作人員的專業(yè)水平還需要不斷提升，規(guī)范工作流程，營造良好的財務(wù)管理工作環(huán)境，進而推動醫(yī)院的良好發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的問題

（一）對財務(wù)會計內(nèi)部控制管理缺乏正確認(rèn)識

在新醫(yī)改全面推進的背景下，醫(yī)院必須順應(yīng)醫(yī)改新形勢，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員需要重視財務(wù)內(nèi)部管控工作?？v觀當(dāng)前廣大醫(yī)院，普遍存在著對財務(wù)會計內(nèi)部控制管理重視程度不足，財會內(nèi)控管理觀念淡化等共性問題，制約著財會內(nèi)控管理實效性的提升。有些醫(yī)院認(rèn)為財務(wù)會計內(nèi)部控制工作單純就是成本管理工作，目的僅在于壓縮經(jīng)濟成本支出，割裂了財務(wù)會計內(nèi)部各要素之間的關(guān)聯(lián)，無法全面認(rèn)識實施醫(yī)院發(fā)展過程中財務(wù)會計內(nèi)部管控工作有著非常重要意義，久而久之使得本來就不完善的內(nèi)部管控制度無法全面實施，喪失了應(yīng)有的約束性與引導(dǎo)性意義。

（二）醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制不完善問題

財務(wù)會計內(nèi)部控制建設(shè)對每個醫(yī)院而言是一個極大挑戰(zhàn)。在進行日常財會內(nèi)部控制中需要用到信息系統(tǒng)，許多財務(wù)信息、人力信息、業(yè)務(wù)信息進行交匯，過于龐大的內(nèi)控管理系統(tǒng)，讓管理發(fā)展較為緩慢的醫(yī)院非常容易出現(xiàn)控制不當(dāng)，效率低下等問題。在日常財會內(nèi)部控制管理中，醫(yī)院對控制人員和管理工作要合理分配，在內(nèi)控機制中進行的任務(wù)執(zhí)行情況要有效監(jiān)管，監(jiān)控團隊和審查團隊也需安排設(shè)置，但以上要求在醫(yī)院中卻難以滿足，現(xiàn)代發(fā)展下，要求所有醫(yī)院要有高效的內(nèi)控機制管理和處理能力，而醫(yī)院不完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制機制勢必影響著日常管理效率。

（三）財會人員專業(yè)素質(zhì)與綜合素養(yǎng)有待提高

財會人員是執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理制度、落實內(nèi)部控制管理責(zé)任的直接實施者，其專業(yè)素質(zhì)與綜合素養(yǎng)與內(nèi)控實際效果密切相關(guān)。從當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)會計人員整體現(xiàn)狀來看，專業(yè)理論知識普遍不足，未能構(gòu)建起系統(tǒng)化、層次化的專業(yè)理論知識體系，相關(guān)實操技能不熟練，內(nèi)部控制管理經(jīng)驗不足，成為醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理順利有序推進的重要阻礙因素之一。同時，部分財會人員綜合素養(yǎng)不足，責(zé)任意識淡化，職業(yè)道德操守缺失，徇私舞弊、弄虛作假等問題不同程度存在，無形之中放大了醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控控制風(fēng)險。

二、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的問題對策

（一）提高醫(yī)院工作人員內(nèi)部控制管理意識

醫(yī)院內(nèi)部管理人員需要提升自身的管控意識，保證內(nèi)部財務(wù)管理工作的有序進行。首先需要從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面自上而下的滲透內(nèi)部控制管理的重要意義，同時還需要起草和發(fā)布、執(zhí)行控制管理方面的法規(guī)制度，從而對醫(yī)院工作人員進行嚴(yán)格約束，確保有關(guān)人員開展管理工作的時候做到有法可依、有章可循，為后期內(nèi)部控制工作的實施提供合理的標(biāo)準(zhǔn)。與此同時，需要財務(wù)人員嚴(yán)格明確財務(wù)賬單，重復(fù)做到公開透明化，認(rèn)真負責(zé)賬單審核工作。

（二）健全管理制度

醫(yī)院開展財務(wù)會計內(nèi)部控制管理工作需要配合完善的制度建設(shè)，所以財務(wù)會計管理人員要重視對內(nèi)控制度的完善，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定符合自身財務(wù)會計發(fā)展情況的制度。醫(yī)院需要明確內(nèi)控制度的流程和承擔(dān)的責(zé)任，對管理人員工作內(nèi)容進行細化，明確分工，保證每一位工作人員都了解自己的職責(zé)和權(quán)力。對于財務(wù)工作中的賬務(wù)收支情況做好詳細的記錄，包括收入和支出明細，涉及的責(zé)任人和部門，同時做好信息備份。另外，制定科學(xué)的考核機制，約束財務(wù)人員的工作，保證他們嚴(yán)格按照規(guī)章制度落實內(nèi)控管理工作。

（三）進一步深化醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控工作

（1）重視現(xiàn)代化技術(shù)強化系統(tǒng)安全管理工作

醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)作為醫(yī)院內(nèi)部管理工作的重要信息系統(tǒng)，可以有效的確保醫(yī)院員工要嚴(yán)格落實自身的工作職責(zé)，同時可以嚴(yán)格落實有關(guān)規(guī)定要求，如果信息傳輸不及時或者出現(xiàn)傳輸錯誤的情況下，很可能導(dǎo)致決策失誤情況出現(xiàn)。當(dāng)前，有些醫(yī)院的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)比較固定，缺乏活力，使醫(yī)院各種調(diào)料和手續(xù)比較多，信息傳輸時間延長。再加上醫(yī)院管理層比較多，管理工作煩瑣，導(dǎo)致管理成本明顯增大。

（2）完善內(nèi)控制度，全面落實各項工作職責(zé)

通過制定細化內(nèi)控制度，可以轉(zhuǎn)變內(nèi)控工作防范方向，從而提高醫(yī)院抵御各項風(fēng)險因素。在條件容許的情況下，需要建立內(nèi)部管控監(jiān)督體制，從而全面開展內(nèi)控管理工作。

（3）加強內(nèi)控、審計、紀(jì)檢的合作

為了確保醫(yī)院內(nèi)控工作的有序開展，不但需要制定科學(xué)的內(nèi)控制度體系，同時還需要確保有關(guān)人員嚴(yán)格落實下去，從而重復(fù)發(fā)揮出內(nèi)控制度的作用。全面落實醫(yī)院內(nèi)部審計工作，首先需要執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)控制度，同時也是重點環(huán)節(jié)。因此，需要重視醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控管理工作，加強和審計紀(jì)檢等單位和部門的合作。確保工作的全面實施。

（四）提升管理人員素質(zhì)

鑒于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作對財務(wù)人員的新要求，醫(yī)院要注意不斷提高財務(wù)會計人員的專業(yè)水平。財會人員要熟悉新時期的醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理工作的流程和內(nèi)容，全面了解財務(wù)審計要求，有較強的財務(wù)專業(yè)能力。醫(yī)院管理人員要重視提高財務(wù)管理工作的信息化水平，可以熟練操作財務(wù)軟件開展工作，熟練使用計算機和軟件進行操作。在強化隨機應(yīng)變能力的同時，針對財務(wù)內(nèi)控管理工作中存在的風(fēng)險進行合理應(yīng)對，提高對突發(fā)事件的應(yīng)對能力。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部管理工作開展過程中，財務(wù)會計內(nèi)控管理作為重點內(nèi)容，其管理效果直接關(guān)系到醫(yī)院的正常運行。財務(wù)管理工作開展過程中，財務(wù)管理人員需要加強財務(wù)核算工作，根據(jù)醫(yī)院的具體狀況，全面落實各項工作任務(wù)。依據(jù)醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部管理控制工作實施過程中存在的問題進行全面分析，同時制定出科學(xué)的解決措施，確保醫(yī)院向著健康方向發(fā)展。