沈華麗 江西省九江市第一人民醫(yī)院財務(wù)科

醫(yī)院是醫(yī)療社會衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵構(gòu)成部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理借由對內(nèi)部財力、物力以及人力予以合理規(guī)劃，以達(dá)到減少醫(yī)療成本投入并獲取最大經(jīng)濟(jì)效益的目的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣在日常醫(yī)療工作中以及運營期間降低醫(yī)療成本以及藥物支出便顯得尤為重要。優(yōu)化目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理思想以及理念、整合適宜于目前新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)療保障體系，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財務(wù)管理制度，對提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理能力而言至關(guān)重要。故而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要根據(jù)本身情況，有針對性地引進(jìn)先進(jìn)的財務(wù)管管控方式，確保財務(wù)管理的科學(xué)化、信息化以及人性化，從而為病患提供更為優(yōu)質(zhì)且價格低廉的醫(yī)療服務(wù)。

一、目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理方面存在的問題

（一）財務(wù)成本核算方面的問題

財務(wù)管理旨在令組織現(xiàn)有資源得到充分運用，借此實現(xiàn)組織利益的最大化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常生產(chǎn)活動是其獲取經(jīng)濟(jì)利益的根基，生產(chǎn)活動整體質(zhì)量、效率以及總量，則主要受到資金投放的影響。故而，開展成本計算是財管活動的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，成本核算代表針對內(nèi)部全部資產(chǎn)的核對，不僅包含醫(yī)療設(shè)備以及藥物，同時也包含內(nèi)部人力的核算與隱性資源的盤點。然而，當(dāng)前許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算工作僅僅是針對賬面資金加以核算，甚至沒有將資產(chǎn)折舊以及院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員人力成本價值列入核算之中。如此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法客觀地評估自身社會職能的履行情況，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展而言較為不利。

（二）財管期間審核問題

財務(wù)審計屬于財管工作的關(guān)鍵構(gòu)成部分，一般狀況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)審核指的是內(nèi)部審核，管理部門針對組織之中財務(wù)活動開展情況予以審核，以獲取詳實的信息數(shù)據(jù)。內(nèi)部審計內(nèi)容包含針對企業(yè)資金的全方位管理、對組織既有資產(chǎn)予以清算以及監(jiān)管會計活動等內(nèi)容，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計而言，則具體包含對醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動資產(chǎn)開展管理，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)既有資源予以核查以及監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計工作等。然而，如今許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)審計活動效果并不理想，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計容易產(chǎn)生缺勤的喜愛你想。不僅如此，目前會計數(shù)據(jù)質(zhì)量難以直接反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀。

（三）財務(wù)管理監(jiān)管現(xiàn)狀

如今，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理依舊存在監(jiān)守自盜的問題，許多醫(yī)護(hù)人員對財務(wù)管理工作內(nèi)容沒有全面的了解，不明確財務(wù)管理活動在整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中的應(yīng)用價值。所以管理效率并不理想。新形勢下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要若要強(qiáng)化自身在行業(yè)的競爭力，就需要確保財務(wù)管理為效率，監(jiān)管財務(wù)管理至關(guān)重要。

二、健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理具體方案

（一）開展全方位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算

醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本計算屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)財管期間亟待處理的現(xiàn)象，就當(dāng)前財務(wù)成本計算方面的不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要在會計核對期間明確全方位成本核算的包含內(nèi)容，即會計工作需要完成如下方面內(nèi)容：第一，基于固定資產(chǎn)、總量清算開展固定資產(chǎn)質(zhì)量、運用效率的計算，同時確認(rèn)固定資產(chǎn)呈報的時間。包括針對固定資產(chǎn)開展質(zhì)量結(jié)算，表現(xiàn)在對藥物以及醫(yī)療設(shè)施市場價格估值、折舊估值等，以展現(xiàn)固定資產(chǎn)實際的運用價值。關(guān)于固定資產(chǎn)開展運用效率清算表現(xiàn)在對大規(guī)模、高科技含量醫(yī)用設(shè)施的運用情況，借此計算醫(yī)用設(shè)施現(xiàn)實的產(chǎn)出值，以估算固定資產(chǎn)的現(xiàn)實產(chǎn)出數(shù)值；明確固定資產(chǎn)呈報的周期，需要解決賬務(wù)賬面和實際不相符的問題，固定成呈報周期可以把賬目與現(xiàn)實之間的差距降低于合理范圍之中，有利于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)予以符合現(xiàn)實的估算。第二，利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源管控工作，將醫(yī)務(wù)人員同樣視為成本開展計算。視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動資產(chǎn)的構(gòu)成部分，列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計工作之中。

（二）不斷健全內(nèi)部審計制度

新形勢下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要持續(xù)健全財務(wù)管理工作，需要針對內(nèi)部設(shè)計及工作加以完善，基于當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)活動在內(nèi)部審計中存在的不足，繼續(xù)健全內(nèi)部審計制度至關(guān)重要。內(nèi)部審計制度需要包含時間、內(nèi)容、審計方式、針對財務(wù)現(xiàn)狀評估與審核的時間。內(nèi)部審計可以客觀地反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的運用現(xiàn)狀，健全內(nèi)部審計期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可嘗試將不同科室視為內(nèi)部審計的基礎(chǔ)單位，構(gòu)建完善且統(tǒng)一的內(nèi)部審計方式，之后通過總結(jié)以及綜合的財務(wù)評估，討論不同部門財務(wù)收支情況，實現(xiàn)對單位財務(wù)現(xiàn)狀的整體性評估，并定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金流動方向予以考核，用以幫扶醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展資金投入規(guī)劃的制定，并針對可能形成經(jīng)濟(jì)利益的行為提出相應(yīng)的建議。

（三）強(qiáng)化財務(wù)管理力度

為了確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理工作具有的時效性，令財務(wù)劵工作更為滿足新環(huán)境的實際要求，并可以實現(xiàn)內(nèi)控的目的，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化對財務(wù)管理工作的監(jiān)管。人和財務(wù)管理方法的語用都需要建立相應(yīng)的監(jiān)督體系以評估管理方式是否可行。一方面，可以確保管理方法依照計劃落實，達(dá)到預(yù)期管理目標(biāo)。另一方面，實現(xiàn)對管理效果的評估，證明管理是否有效。財管屬于組織內(nèi)控的常用方式，該方式效果展示受限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)變化情況。同時，效果展示也理應(yīng)將輔助的監(jiān)督作為保障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要將財務(wù)管理融入企業(yè)內(nèi)部監(jiān)督管理工作之中，預(yù)估財務(wù)管理結(jié)果。

三、結(jié)束語

如今，醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營財管面對醫(yī)療改革的新形勢，應(yīng)及時分析目前財管工作在內(nèi)部審計、成本核算以及監(jiān)管方面的不足之處，持續(xù)完善與強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理工作，以滿足新形勢的需求，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新形勢下實現(xiàn)壯大。