連曉征 陳惠民 陳玉燕

【關(guān)鍵字】血液儲供科；管理工作；血站；意義；質(zhì)量控制；儲血；研究

血液是人體進(jìn)行正常生命活動的重要條件，在臨床中屬于一種重要的臨床資源，對于血液存在的安全問題，臨床上具有較多的研究和討論，在實(shí)際的管理工作中取得了較好的效果[1]。血液儲供科作為血站的職能科室，擔(dān)負(fù)著及時安全供血的責(zé)任，血液儲供科不應(yīng)僅僅擔(dān)負(fù)著血液儲存和供應(yīng)的職能，還應(yīng)在常規(guī)的基礎(chǔ)工作成不斷擴(kuò)張延伸服務(wù)的范圍和對外服務(wù)的水平，進(jìn)而促使輸血行業(yè)的發(fā)展。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療的需求也在不斷增加，在該種背景之下，對血液科的管理工作更為嚴(yán)格，要求供血科相關(guān)管理人員通過科學(xué)的管理手段對血液的質(zhì)量以及安全進(jìn)行保證，使患者能夠得到及時的輸注，進(jìn)而不斷提高患者的治療效果和生活質(zhì)量[2]。為保證血液儲供科管理工作能夠更好的進(jìn)行，本文研究注重分析血液儲供科管理工作的意義。

1 血液儲供科管理的必要性

血站屬于提供采血供血服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療保障的重要職能單位，血液儲供科不僅需為醫(yī)院發(fā)放血液產(chǎn)品，還需保證血液產(chǎn)品處于良好的儲存狀態(tài)之下，故血液儲供科的責(zé)任重大，其工作質(zhì)量水平與血站的運(yùn)行水平具有直接的關(guān)聯(lián)，通過相應(yīng)的措施提高相關(guān)人員的工作質(zhì)量水平尤為必要[3]。研究指出[4]，為臨床提供優(yōu)質(zhì)，安全的血液制品，能夠有效的降低臨床的治療風(fēng)險(xiǎn)，避免出現(xiàn)不良事件。血液儲供科質(zhì)量管理的范圍包括血液的交接，儲存，發(fā)出等過程，其目的是保證臨床輸血治療的安全性，高效，防止出現(xiàn)輸血差錯和不良反應(yīng)。當(dāng)前，各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)供血科的管理步伐與輸血技術(shù)不匹配，如人員資質(zhì)不健全，業(yè)務(wù)用房無法滿足工作的需要，相關(guān)設(shè)備不符合要求，在安全輸血方面存在著較多的隱患，難以使患者治療的安全性得到保證。故加強(qiáng)血站中血液儲供科的管理工作，并建立一條科學(xué)，規(guī)范的管理體制尤為必要。

2 血液儲供科管理存在的弊端

（1）血站的相關(guān)工作人員在進(jìn)行血液質(zhì)量管理工作中未對工作進(jìn)行詳細(xì)的記錄，加之對相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不足，導(dǎo)致少數(shù)人員的工作能力較低，從而為血站的血液管理工作帶來了較大的安全隱患。（2）血站中缺少完善的質(zhì)量管理體系，質(zhì)量管理文件的實(shí)施性較差，部分血站的血液質(zhì)量監(jiān)管方案缺失，指令不暢，導(dǎo)致血液質(zhì)量問題容易受到影響[5]。（3）血站缺乏完善的信息化管理系統(tǒng)，人才以及資源的投入度不足，管理系統(tǒng)缺乏內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制問題[6]。（4）血站血液采集工作與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對血液制品的需求并不確定，血站通常是在突發(fā)事件中對患者進(jìn)行緊急的輸血，而血站的血液庫存管理工作的問題主要為血液庫存信息系統(tǒng)與其他部門的聯(lián)系較少，資源共享的情況較難實(shí)現(xiàn)[7]。（5）血站信息管理與實(shí)體管理之間具有明顯的脫節(jié)情況，無法及時對血液管理的信息進(jìn)行及時準(zhǔn)確的記錄，從而使血液供應(yīng)短缺的情況發(fā)生。（6）缺乏細(xì)節(jié)管理。部分血液儲供科存在血液標(biāo)志，不同血型血液標(biāo)志不完善的情況，儲血點(diǎn)報(bào)廢血缺乏單獨(dú)明顯的區(qū)域性標(biāo)志，個別儲血站無紫外線消毒記錄，儲血冰箱未進(jìn)行定期的檢測，對于不同消毒對象使用的消毒劑濃度不清晰[8]。

3 血液儲供科管理措施

（1）設(shè)備管理。在血液儲發(fā)的工作中，儀器以及設(shè)備發(fā)揮著重要的作用，血庫設(shè)施設(shè)備是保證血液儲存安全的關(guān)鍵，相關(guān)設(shè)備高效運(yùn)轉(zhuǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)血庫管理的目標(biāo)。需保證血液儲存空間的清潔，使其處于良好的通風(fēng)和采光之下，定期對血液儲存的空間進(jìn)行消毒，同時重視對發(fā)血室相關(guān)設(shè)備的消毒，使設(shè)備內(nèi)空間環(huán)境能夠滿足相關(guān)衛(wèi)生學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。儲血冰箱在日常使用中不可存放其他物品，需定期對其進(jìn)行消毒，相關(guān)設(shè)備在使用過程中，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行維護(hù)，一旦發(fā)生異常情況，需及時上報(bào)并處理[9]。

（2）用血管理。當(dāng)前，臨床的輸血技術(shù)得到了較大的改進(jìn)，多數(shù)醫(yī)療人員在實(shí)際輸血過程中應(yīng)使用全新的輸血知識和輸血技術(shù)對患者進(jìn)行治療，在此種背景之下，若供血科血液管理工作方式未進(jìn)行改變，則會導(dǎo)致陳舊的觀念無法與全新的工作適應(yīng)，為了更好的保證供血科的血液儲發(fā)工作，供血科應(yīng)積極與用血單位進(jìn)行溝通，探討輸血的方式和相關(guān)知識，對于成分血的保存和注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)和交流，從而了解全新的輸血知識和相關(guān)的理念，并不斷完善相關(guān)的工作，從而保證血液質(zhì)量管理體系能夠有效的進(jìn)行[5]。血液儲供科應(yīng)充分了解每個用血單位的基本用血量，從而制定各個用血單位的供應(yīng)方案，制定最佳的庫存界限，從而降低因供血問題引發(fā)的醫(yī)療事故，也能在一定程度避免血液采集過多過期的情況，從而促進(jìn)血站與用血單位的可持續(xù)發(fā)展。

（3）健全質(zhì)量管理體系。血液庫存管理包括血液接受核對以及入庫等環(huán)節(jié)，入庫時，不管是血液成分還是全血，均應(yīng)認(rèn)真核對驗(yàn)收，核對指標(biāo)包括運(yùn)輸條件，血袋完整情況，標(biāo)簽字跡清晰情況，重點(diǎn)檢查標(biāo)簽上血型，以及采血日期等相關(guān)信息。值得注意的是，全血和成分血應(yīng)分別入庫，將其放置在冰柜的不同層格中，根據(jù)血液日期次序進(jìn)行擺放，防止血袋倒置對血漿層界面造成影響[6]。嚴(yán)格按照先進(jìn)先出的原則對血液進(jìn)行存放，對每一批的血液需嚴(yán)格按照相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制，待確認(rèn)各項(xiàng)指標(biāo)后再進(jìn)行使用，在發(fā)放血液過程中需對血液的外觀進(jìn)行檢查，對于異常情況需做好記錄。若冰柜具有溫度異常報(bào)警信號，應(yīng)對報(bào)警的原因進(jìn)行檢查，并對溫度進(jìn)行合理的調(diào)整。根據(jù)血液的最佳庫存與用血單位進(jìn)行溝通，為保證臨床用血的需求得到滿足，應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)用血計(jì)劃，對于血液預(yù)約工作保持謹(jǐn)慎，避免出現(xiàn)庫存不足的情況，對于血液出庫和入庫的記錄，應(yīng)放置檔案室保存[10]。

（4）人員管理。對于相關(guān)的工作人員應(yīng)要求其具有豐富專業(yè)的理論知識，不斷提高其職業(yè)道德和較強(qiáng)的責(zé)任心，在血液儲發(fā)工作中，需對供血的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行掌握，熟悉血液儲發(fā)的流程，待工作人員取得職業(yè)資格證以及合格證書之后方能上崗。因供血科屬于血站中對外服務(wù)的窗口，故應(yīng)保證工作人員具有優(yōu)良的溝通技巧和良好的服務(wù)態(tài)度，在實(shí)際過程中使用文明的禮儀以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對患者進(jìn)行服務(wù)，要求工作人員在工作中要不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷提高工作人員的專業(yè)技巧，從而保證供血科血液儲發(fā)工作能夠良好的進(jìn)行[11]。

（5）血液發(fā)放管理。為了實(shí)現(xiàn)預(yù)約供血的現(xiàn)代化管理，血庫基本進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)實(shí)施監(jiān)控，通過網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)對庫存的狀況進(jìn)行實(shí)時的盤點(diǎn)，對血液進(jìn)行科學(xué)的調(diào)配，及時發(fā)現(xiàn)血液偏型問題，從而使血液庫存得到保證，處于良好的狀態(tài)之下。相關(guān)部門具有取血要求時，應(yīng)及時做好運(yùn)輸計(jì)劃，使血液能夠安全送達(dá)。若需特殊血型血液，應(yīng)提前預(yù)約，及時與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，明確取血的時間[12]。當(dāng)血液庫存量無法滿足供應(yīng)需求時，供血可應(yīng)及時與用血單位進(jìn)行協(xié)調(diào)，保證當(dāng)前的血液能夠用于最需要的患者。鼓勵家屬積極獻(xiàn)血，從而滿足手術(shù)治療輸血的要求，使血源緊張的情況得到緩解。值得注意的是，出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)禁止發(fā)血，如：血袋標(biāo)簽破損，字跡模糊；血袋具有漏血的情況；血液中存在明顯的血凝塊；血漿中具有絮狀物或大量的氣泡；血液過期保存；搖晃之前血漿層與紅細(xì)胞之間的界面不清晰。

4 結(jié)束語

綜上所述，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步以及輸血技術(shù)的迅速發(fā)展，臨床安全輸血受到了極大的關(guān)注，對于血液儲供科的要求越發(fā)嚴(yán)格，對于服務(wù)人員的要求更為嚴(yán)格，對于其所提供的內(nèi)容也具有更高的要求，因輸血服務(wù)屬于一項(xiàng)長期公益性的工作，因此需通過相關(guān)的措施提高對供血的質(zhì)量和服務(wù)水平，從而滿足人們和臨床對血液質(zhì)量的要求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)輸血事業(yè)的全面發(fā)展。