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      女性慎防月經(jīng)期哮喘

      2020-01-20 10:32張寶華
      家庭醫(yī)學(xué) 2020年12期
      關(guān)鍵詞:來(lái)潮月經(jīng)期孕激素

      張寶華

      其實(shí)發(fā)病率并不低

      提到月經(jīng)期哮喘,很多人聞所未聞。支氣管哮喘在我國(guó)是一種常見病、多發(fā)病,月經(jīng)期哮喘是支氣管哮喘的一個(gè)特殊類型。根據(jù)月經(jīng)周期卵巢內(nèi)分泌和子宮內(nèi)膜周期性變化的特征,將月經(jīng)前4天(黃體后期)、月經(jīng)期和月經(jīng)期后3天(卵泡早期)這段時(shí)間定為圍月經(jīng)期,期間發(fā)作的哮喘或原有哮喘癥狀加重者,醫(yī)學(xué)上稱其為“圍月經(jīng)期哮喘”。

      其中有的哮喘是在每次月經(jīng)前5~7天發(fā)作,月經(jīng)來(lái)潮后自行緩解,稱之為“月經(jīng)前哮喘”;有的哮喘則是在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)發(fā)作或加重,月經(jīng)過(guò)后其癥狀會(huì)自行緩解,稱之為“月經(jīng)期哮喘”。月經(jīng)期哮喘患者多為青年女性,有的始發(fā)于青春發(fā)育期,有的從小就有哮喘,青春期后則主要在月經(jīng)前發(fā)作明顯。

      月經(jīng)期哮喘的發(fā)病率并不低,有人曾做過(guò)統(tǒng)計(jì),大約占女性哮喘總數(shù)的10%。另有報(bào)道,在支氣管哮喘發(fā)作就診的患者中,30%~40%女性患者有月經(jīng)期或月經(jīng)前期哮喘癥狀加重,而經(jīng)期后逐漸緩解的現(xiàn)象。

      發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜

      月經(jīng)期哮喘的發(fā)病機(jī)制尚未有明確定論。目前認(rèn)為哮喘的發(fā)病機(jī)理相當(dāng)復(fù)雜,除了過(guò)敏、感染等因素外,還與神經(jīng)精神因素以及內(nèi)分泌功能的變化有關(guān)。

      現(xiàn)在越來(lái)越多的研究表明,女性月經(jīng)期哮喘的發(fā)生及加重可能與月經(jīng)周期中女性體內(nèi)性激素的劇烈波動(dòng)所導(dǎo)致某些生物學(xué)因子的變化有很大關(guān)系。還有研究表明,女性哮喘患者在月經(jīng)期哮喘癥狀加重與體內(nèi)低水平的孕激素不能有效抑制NF-κB所引起的氣道慢性炎癥有一定關(guān)系。他們認(rèn)為孕激素可以上調(diào)β受體,增強(qiáng)腎上腺素能活性,使氣道擴(kuò)張,起到降低阻力的作用。圍月經(jīng)期孕激素的下降,使得機(jī)體的這種自身保護(hù)平衡遭到破壞,同時(shí)也使得組胺和PC20兒茶酚胺增多,使得氣道反應(yīng)性增高,從而誘導(dǎo)哮喘的急性發(fā)作及女性哮喘患者的哮喘癥狀加重。

      癥狀與其他哮喘相仿

      月經(jīng)期哮喘的癥狀同其他哮喘相仿,對(duì)人體的危害很大。患者自覺(jué)呼吸困難、胸悶、咳嗽、喘息,常伴煩躁、氣短心悸等,尤其是在夜間和清晨加重,病程遷延,反復(fù)發(fā)作,給患者帶來(lái)很大的痛苦。

      治療原則遵從一般哮喘

      月經(jīng)期哮喘的治療根據(jù)病情嚴(yán)重程度而定,治療原則與一般哮喘的常規(guī)治療相同。

      ①對(duì)一般發(fā)作者,可吸入β2受體激動(dòng)藥和吸入皮質(zhì)激素,口服茶堿。②對(duì)比較嚴(yán)重發(fā)作者,可加用氧療和硫酸鎂,在血藥濃度監(jiān)測(cè)下靜脈使用氨茶堿,靜注糖皮質(zhì)激素。③對(duì)危重發(fā)作者,除了藥物治療外,則應(yīng)給予人工通氣治療。對(duì)大劑量糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療無(wú)效的危重發(fā)作的經(jīng)前哮喘者,在治療中加注黃體酮,可改善經(jīng)前PEF的下降,并可減少每天激素劑量,有助于治療月經(jīng)前嚴(yán)重哮喘發(fā)作。

      大多數(shù)單純性月經(jīng)期哮喘患者的病情并不嚴(yán)重,預(yù)后良好??晌<吧邇H為極少數(shù),往往發(fā)生在常年性哮喘月經(jīng)期加重的患者。

      重視預(yù)防? 呵護(hù)健康

      首先,要從改善精神狀態(tài)著手。當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮前后,力爭(zhēng)保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定,切勿恐懼、擔(dān)憂和煩躁。特別是曾有過(guò)哮喘的婦女,要在經(jīng)期克服不良情緒,防止情緒波動(dòng)導(dǎo)致迷走神經(jīng)過(guò)度興奮,大量分泌能引起支氣管痙攣的神經(jīng)遞質(zhì)而誘使哮喘發(fā)作。

      其次,可在月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)天,口服具有預(yù)防效果的平喘藥如酮替芬,每次1毫克,每日2次,連用1~2周。

      再次,一旦月經(jīng)期前有胸悶、輕咳等哮喘發(fā)作先兆癥狀時(shí),患者應(yīng)停下手中的工作,靜坐或半坐臥休息,使全身放松,穩(wěn)定情緒,也可喝一杯熱水或小量用些支氣管擴(kuò)張藥,如異丙腎上腺素氣霧劑噴吸2~3下,避免哮喘發(fā)作。

      此外,患者注意平時(shí)堅(jiān)持鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),以改善機(jī)體的反應(yīng)性,增強(qiáng)身體的抗病能力。此為預(yù)防月經(jīng)期哮喘的重要措施之一。

      月經(jīng)期哮喘的發(fā)作和加重有很特殊的特點(diǎn),那就是只有女性月經(jīng)期前后才會(huì)發(fā)作。因此,女性朋友在做好預(yù)防工作的同時(shí),要密切關(guān)注自己的身體狀況。一旦發(fā)覺(jué)有月經(jīng)期哮喘的報(bào)警信號(hào),要及早去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治,以防病情進(jìn)一步發(fā)展。

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