徐峰 朱玲玲

摘要：目的：探討先兆流產患者選用地屈孕酮片治療的價值。方法：納入80例先兆流產患者研究（2018.02～2020.02），按1：1比例分為對照組（n=40，選用黃體酮治療）、觀察組（n=40，在對照組基礎上選用地屈孕酮片治療），統計兩組臨床療效、不良反應率、臨床指標。結果：（1）臨床療效：觀察組（97.50%）高于對照組（82.50%），統計值=5.0000，P<0.05。（2）不良反應率：觀察組（5.00%）與對照組（20.00%）相比無差異（17.50%），統計值=0.0918，P>0.05。（3）臨床指標：觀察組優(yōu)于對照組，統計值P<0.05。結論：地屈孕酮片在先兆流產治療中效果確切，可縮短其臨床癥狀緩解時間，亦可提高治療有效性，值得借鑒。

關鍵詞：地屈孕酮片;先兆流產;不良反應;黃體酮

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-064-02

先兆流產是妊娠28周前陰道少量出血并伴有陣發(fā)性腹痛癥狀，據統計20%-25%孕婦在早期妊娠時存在先兆流產癥狀，若未及時控制可增加流產率，亦可影響患者身心質量，鑒于此需根據患者實際情況展開針對性治療[1]。黃體酮為治療該病首選藥物，雖可改善患者身體狀態(tài)、臨床癥狀，但單一使用臨床療效有限，地屈孕酮作為調節(jié)內源性孕酮不足藥物，可幫助患者改善孕激素缺乏等問題，繼而促進胎兒正常發(fā)育，為明確其治療該病有效性、安全性，本文選擇2018.02～2020.02收治80例先兆流產患者研究，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入2018.02～2020.02區(qū)域內收治80例先兆流產患者按1：1比例分為2組。觀察組40例年齡均值（27.68±3.31）歲;病程均值（7.02±0.62）年;28例首次妊娠、12例再次妊娠者。對照組40例年齡均值（27.71±3.24）歲;病程均值（7.06±0.58）年;26例首次妊娠、14例再次妊娠者，數據統計P>0.05。

1.1.1納入：①經腹部B超、實驗室檢查確診者;②存在不同程度陰道流血、腰痛者;③年齡在18-40歲者;④自愿進入本次研究，并簽署“知情同意書”者;⑤無藥物禁忌證者[2]。

1.1.2排除：①臨床資料丟失者;②精神、心理及溝通障礙者;③免疫缺陷性疾病者;④嚴重肝腎功能障礙者;⑤自愿退出本次研究者;⑥藥物禁忌證者;⑦心律失常者;⑧近期參與其他臨床試驗者;⑨伴有嚴重內科疾病者[3]。

1.2方法

對照組選用黃體酮（H44020229，廣州白云山明興制藥）治療，肌注40mg/天，根據其臨床癥狀緩解情況調整藥物劑量至20mg，持續(xù)治療8周。

觀察組在對照組基礎上選用地屈孕酮片（H20170221，Abbott Healthcare Products B.V.）治療，口服首次劑量40mg，8h后減少至10mg/次，2次/天，持續(xù)治療8周。

1.3觀察指標

①根據B超檢查結果判定臨床療效，判斷標準：B超檢查顯示胎兒正常發(fā)育且無復發(fā)跡象（顯效）;B超檢查顯示胎兒正常發(fā)育但存在復發(fā)跡象（有效）;未達到上述標準（無效）[4]。

②臨床指標包括：孕酮、血β-HCG、止血時間、腹痛緩解時間等。

③可見頭暈嘔吐、皮膚不適、乳房脹痛等不良反應。

1.4統計學方法

選用SPSS22.0統計軟件分析計量資料（以 表示，t檢驗）、技術資料（以n、%表示，x2檢驗），有統計學意義以P<0.05表示。

2.結果

2.1統計兩組臨床療效

經對比，觀察組（97.50%）較對照組（82.50%）顯著升高，見表1。

2.2統計兩組臨床指標

經對比，治療前兩組孕酮、血β-HCG對比無差異;治療后孕酮（mmol/L）、血β-HCG（IU/L）高于對照組，止血時間（3.78±1.12d）、腹痛緩解時間（4.02±0.86d）低于對照組，詳見表2。

2.3統計兩組不良反應率

經對比，觀察組（20.00%）與對照組（17.50%）相比無差異，見表3。

3.討論

先兆流產為婦科常見癥狀，患者可排出暗紅色、血性白帶，經休息或治療后臨床癥狀消失，若陰道流血增加或腹痛加重，可進展為不可避免的流產，鑒于此需及早根據患者情況進行身體調節(jié)，幫助其穩(wěn)定妊娠狀態(tài)，促進胎兒正常生長、發(fā)育[5]。

地屈孕酮、黃體酮為治療先兆流產常見藥物，均可緩解其臨床癥狀、穩(wěn)定妊娠，但研究發(fā)現單一用藥效果不及聯合使用，本文以單一用藥對對照，分析地屈孕酮片+黃體酮在控制病情中價值，結果顯示觀察組臨床療效（97.50%）高于對照組（82.50%），且不良反應率（20.00%）與對照組比無差異，證實地屈孕酮+黃體酮在穩(wěn)定妊娠中可行性較高，分析：地屈孕酮作為口服孕激素，使用后可補充內源性孕激素不足，亦可影響子宮內膜分泌狀態(tài)，使其進入完全分泌狀態(tài)，緩解孕激素缺乏所致的先兆流產[6]。黃體酮作為孕酮激素，可促進子宮內膜發(fā)育，幫助雄激素引起的增殖期向分泌期轉化，既可為胚胎發(fā)育提供營養(yǎng)，亦可維持妊娠，將其與地屈孕酮片聯合可發(fā)揮協同作用優(yōu)勢，盡快緩解其臨床癥狀，但實際治療可根據患者病情合理調整藥物劑量，提高治療安全性。

綜上，地屈孕酮片在改善先兆流產患者臨床癥狀中極具優(yōu)勢，亦可提高孕酮、血β-HCG水平，縮短臨床癥狀緩解時間，提高治療安全性、有效性，值得借鑒。

參考文獻

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[2]張小清，韓慧珺.固腎安胎丸聯合地屈孕酮片治療早期先兆流產的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2020，026（014）：175-176.

[3]陳艷霞.用自擬的參芪壽胎丸聯合地屈孕酮片對先兆流產合并絨毛膜下出血孕婦進行治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（04）：206-207.

[4]韓榮慧，張玲.參茸保胎丸聯合間苯三酚及地屈孕酮片治療先兆流產的療效觀察[J].天津藥學，2018，30（04）：34-36.

[5]叢建萍，金良怡，唐歡.保胎無憂片聯合地屈孕酮片治療先兆流產70例臨床觀察[J].中國藥業(yè)，2018，027（002）：66-68.

[6]張瑞湘，武淑慧.地屈孕酮片治療先兆流產的有效性及安全性分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（12）：100-101.

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