羅曉梅

摘要：目的 探討合理使用成分血在上消化道出血輸血治療中的應(yīng)用效果。方法 將昭通市第一人民醫(yī)院于2019年11月-2020年11月收治的50例上消化道出血患者納入研究，并以建檔單雙日均分成AB兩組。予以A組常規(guī)輸血治療，B組通過(guò)輸血科制定的合理使用成分血輸血方案治療。結(jié)果 在血常規(guī)及凝血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比上，B組改善情況優(yōu)于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 對(duì)上消化道出血患者在輸血治療過(guò)程中合理使用成分血，可節(jié)約用血，并快速改善患者凝血功能，有助于患者快速康復(fù)并提升預(yù)后質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：合成分血;上消化道出血;輸血治療

【中圖分類號(hào)】R322.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-117-01

上消化道出血作為消化系統(tǒng)急癥之一，其癥狀包括便血、黑便、嘔血等，該疾病病發(fā)迅速，極易因失血過(guò)多出現(xiàn)低血壓與休克癥狀，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康和生命安全。如果未開展及時(shí)有效的治療，會(huì)明顯增加死亡率。這就需要選擇有效且快速的輸血、大量補(bǔ)液以及控制出血改善病情[1]。而本次納入研究上消化道出血患者50例，著重分析合理使用成分血的應(yīng)用效果?，F(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)昭通市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，本血站將50例于2019年11月-2020年11月收治的上消化道出血患者納入研究，并以建檔單雙日均分成AB兩組。患者均與上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，24h出血量>1000ml，均簽署知情文件。同時(shí)排除凝血功能障礙、溝通障礙、精神異常、妊娠孕產(chǎn)婦患者。其中9例糜爛出血性胃炎、23例十二指腸潰瘍、18例胃潰瘍。按照性別男女比例區(qū)分A組為13：12，B組為14：11;按照平均年齡區(qū)分A組為（40.65±3.54）歲，B組為（40.15±3.61）歲。對(duì)比患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后全部開展平衡水電解質(zhì)和酸堿性、抗休克、補(bǔ)液、止血等常規(guī)治療，并根據(jù)出血情況予以輸血治療。A組按照臨床輸血申請(qǐng)單進(jìn)行輸血治療，B組則通過(guò)輸血科制定的合理使用成分血輸血方案治療具體內(nèi)容為：（1）總結(jié)科室既往病歷資料，并查找相關(guān)文獻(xiàn)，展開討論共同制定上消化道出血輸血治療方案，以提升治療方案的有效性及合理性;（2）患者入院后若失血量〈總血容量的20%，予以患者液體補(bǔ)充但不開展輸血治療;失血量達(dá)到總血容量的20-40%，則在液體補(bǔ)充基礎(chǔ)上補(bǔ)充紅細(xì)胞;失血量達(dá)到總血容量的40-60%，在以上基礎(chǔ)上補(bǔ)充新鮮冰凍血漿;失血量〉總血容量的60%，需在以上基礎(chǔ)上進(jìn)行冷沉淀、機(jī)采血小板。患者失血量〉2000ml，需立即進(jìn)行凝血常規(guī)檢查及血常規(guī)檢查。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)治療3h后兩組患者的PLT、APIT、PT、HB、HCT等相關(guān)血常規(guī)及凝血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)與對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，（ ）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1所示：治療3h后兩組血常規(guī)及凝血常規(guī)指標(biāo)差異較大，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)反映[3]，上消化道出血發(fā)率為0.1%，死亡率為8%，急性上消化道出血死亡率為40%，是現(xiàn)階段潛在危險(xiǎn)性較高的消化道疾病一種。治療該疾病常以內(nèi)科治療為主，常用幽門螺桿菌根除、質(zhì)子泵抑制劑和內(nèi)鏡技術(shù)展開治療，同時(shí)還要予以出血量超過(guò)1000ml的患者輸血治療，以此來(lái)確?；颊呱踩⒏纳祁A(yù)后質(zhì)量。然而在輸血治療的過(guò)程中，以往常展開全血輸入治療，盡管有一定的療效，但是卻不能確保全血的穩(wěn)定性，進(jìn)而導(dǎo)致凝血因子與血小板失活，導(dǎo)致臨床療效降低。并且部分出血量未達(dá)到總血容量20%的患者，在全血治療下，會(huì)導(dǎo)致血小板凝血因子減少，從而增加止血難度，也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及患者對(duì)治療要求的不斷提升，合理使用成分血為上消化道出血患者展開治療，也成了眾多學(xué)者不斷研究的課題。而有研究指出[4]，在輸血治療過(guò)程中以懸浮紅細(xì)胞輸注方法進(jìn)行干預(yù)，不僅能快速完成紅細(xì)胞補(bǔ)充，同時(shí)也可提升與改善患者的血液攜氧能力。而對(duì)上消化道出血患者在輸血治療前，準(zhǔn)備平衡液，之后在合理應(yīng)用懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行治療，可達(dá)到顯著的臨床療效。而本次研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)，即在血常規(guī)及凝血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比上，治療3h后B組改善情況優(yōu)于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。并且在本次治療中，通過(guò)對(duì)B組患者展開1個(gè)月的隨訪調(diào)查，結(jié)果顯示患者在治療中及治療后均無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生，且治療后患者無(wú)再出血現(xiàn)象，治療療效較為顯著。

總而言之，在上消化道出血治療中合理使用成分血治療的效果顯著優(yōu)于常規(guī)輸血治療，不僅可以快速有效地改善出血癥狀，同時(shí)也能夠有效減少輸血時(shí)間和輸血量，并降低再出血發(fā)生率。具有較高的安全性，更適用于患者。

參考文獻(xiàn)

[1]王麥玲. 上消化道出血患者輸血治療中成分血的合理使用對(duì)治療效果的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（8）：16-17.

[2]鄭顏針. 急診胃鏡及胃鏡下治療急性上消化道出血患者的應(yīng)用效果及有效率影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（7）：96-97.

[3]張妍杰. 上消化道出血患者合理進(jìn)行成分輸血的臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（34）：69-70.

[4]吳麗霞. 針對(duì)性護(hù)理在急性上消化道出血患者中的開展價(jià)值研究[J]. 中外醫(yī)療，2019，38（33）：146-148.

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