龔家余

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-172-01

現(xiàn)階段慢阻肺（慢性阻塞性肺疾?。┮呀?jīng)和艾滋病被并列成為世界第四大致死原因，前三個從前到后依次是心臟病、腦血管病、急性肺部感染。慢阻肺患者經(jīng)常會感覺到自己體力比起從前有著明顯下降，且稍微活動就會出現(xiàn)胸悶氣短的不良現(xiàn)象，需要打針消炎來減緩該癥狀，治療效果不甚理想。胸部CT顯示左右肺出現(xiàn)明顯腫大，上肺部有著許多空氣泡存在，這對患者日常生活造成影響。

1.慢阻肺的發(fā)病原因都有什么？

1.1吸煙

吸煙可以說是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的導(dǎo)致慢阻肺形成的重要因素。在對不吸煙人群和吸煙人群進(jìn)行對比分析后，能發(fā)現(xiàn)吸煙人群肺部組織出現(xiàn)不同程度的損傷，肺部功能出現(xiàn)異常，且伴有大量的呼吸道癥狀，研究表明吸煙者換上慢阻肺的幾率要遠(yuǎn)高于不吸煙人群。要注意的是雖然吸煙是引發(fā)患者“慢阻肺”的重要原因，但不一定所有吸煙者都會患上慢阻肺。

1.2吸入過多粉塵或化學(xué)物質(zhì)

吸入過多粉塵或是化學(xué)物質(zhì)也是誘發(fā)慢阻肺產(chǎn)生的一大重要因素，在化工廠等工業(yè)粉塵密集的地方工作的工人，很容易患上慢阻肺。此外，部分刺激性氣體、煙塵、棉塵、顆粒物等的長期吸入都會誘發(fā)慢阻肺。

1.3空氣污染誘發(fā)呼吸道感染

如果一個人長期處在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)，不做好肺部防護，其呼吸道很容易被感染，進(jìn)而誘發(fā)慢阻肺，且部分感染會導(dǎo)致慢阻肺疾病的急性發(fā)作。一般見于經(jīng)濟水平較低的人群，他們未能意識到保護肺部的重要性，且常年被室外空氣污染所環(huán)繞，從而誘發(fā)慢阻肺。

1.4內(nèi)在因素

以上導(dǎo)致慢阻肺產(chǎn)生的原因都是外在環(huán)境因素，實際上內(nèi)在因素也會導(dǎo)致人們患上慢阻肺，如遺傳因素、個人肺部發(fā)育情況、特殊體質(zhì)因素等。

2.慢阻肺的臨床表現(xiàn)都有什么？

2.1長期咳嗽

長期咳嗽是慢阻肺患者的主要臨床表現(xiàn)之一這里的“長期”意思是：除去導(dǎo)致慢性咳嗽的其他病因，如結(jié)核、腫瘤、支氣管病等，患者每年咳嗽、咳痰的時間超過三個月，并反復(fù)發(fā)作持續(xù)至少2年時間以上。

2.2慢性咳嗽

慢性咳嗽也是慢阻肺臨床表現(xiàn)之一，在發(fā)病初期患者經(jīng)常會出現(xiàn)慢性咳嗽的情形，且發(fā)病是間斷性的。剛開始早晨咳嗽的現(xiàn)象會比較嚴(yán)重，之后早晨到夜間的整個白天都會出現(xiàn)咳嗽，但到了夜間休息的時候反而不會頻繁咳嗽。大多數(shù)慢性咳嗽都伴有咳痰癥狀，也有部分慢性咳嗽不咳痰。此外要注意的是雖然部分患者不咳嗽，但呼吸時明顯感受到氣流受阻，出現(xiàn)這種狀況應(yīng)及時求醫(yī)。

2.3咳痰

慢阻肺患者通常會持續(xù)咳痰，也就是在咳嗽后會咳出少量粘痰，咳痰次數(shù)在一天中分布不均勻，如有些患者清晨咳痰次數(shù)較多，另外如果突然吸入刺激性氣體，也會頻繁咳嗽并伴有痰液。慢阻肺患者咳出的痰液一般是白色黏液狀或是泡沫狀，部分夾雜血絲。在患者慢阻肺急癥發(fā)作時，會有濃稠痰液產(chǎn)生。

2.4氣短

慢阻肺患者在少量運動后常感受到自己氣短且呼吸受阻，這是慢阻肺的標(biāo)志癥狀。慢阻肺患者發(fā)病初期，只有在患者感到勞累時才會出現(xiàn)氣短現(xiàn)象，如不對肺部做好保護并有效治療，現(xiàn)象就會逐漸加重，甚至日常坐臥起居都會感到氣短。這里要注意胸悶和間歇喘息不是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，其他病癥也可能導(dǎo)致桓澤和出現(xiàn)胸悶和喘息。部分重度慢阻肺患者在重度勞作過后會有胸悶氣短的感覺。

2.5其他全身性癥狀

除了上述臨床表現(xiàn)以外，患慢阻肺的后期患者，也會伴隨著其他全身性癥狀的出現(xiàn)，最常見的如體重減輕、食欲下降等，此外外周肌肉萎縮從而出現(xiàn)功能障礙也是癥狀之一。部分患者如果缺少心理疏導(dǎo)，被頻繁咳痰困擾的他們會產(chǎn)生輕度抑郁癥和焦慮，甚至?xí)?dǎo)致患者咳痰帶血、咯血等。

3.慢阻肺的治療原則是什么？

人們可以預(yù)防慢阻肺的形成。以下是對慢阻肺的治療原則：首先患者應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離誘發(fā)慢阻肺刺激性化學(xué)物產(chǎn)生的工作環(huán)境，這是為了防止如刺激性氣體、煙霧粉塵等對患者的肺部形成持續(xù)性損害;其次如果患者處于急性病癥發(fā)作期，應(yīng)當(dāng)及時對其進(jìn)行消炎處理;最后對并發(fā)癥而言，應(yīng)當(dāng)積極減輕并發(fā)癥狀，對癥下藥，阻止病情惡化，從而減緩肺功能退化的速度。

4.如何有效預(yù)防慢阻肺形成？

4.1積極戒煙

上文提到吸煙是誘發(fā)慢阻肺產(chǎn)生的重要因素，為此患者要做好個人防護，積極戒煙，這樣能有效預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)的慢阻肺疾病。煙草中含有多種對人體不利的化學(xué)物質(zhì)，會對呼吸道上皮細(xì)胞造成損傷進(jìn)而降低其凈化能力。此外吸煙會讓患者支氣管黏膜頻繁充血水腫，導(dǎo)致黏液積聚，這會誘發(fā)感染。為此如果想有效預(yù)防慢阻肺形成，就必須要戒煙，且在日常生活中避免“二手煙”的吸入。

4.2減少生產(chǎn)環(huán)境中刺激性化學(xué)物質(zhì)的產(chǎn)生

除了吸煙會誘發(fā)慢阻肺形成之外，工人生產(chǎn)勞作時吸入刺激性化學(xué)物質(zhì)也是誘發(fā)慢阻肺的重要原因。為此應(yīng)當(dāng)積極控制生產(chǎn)環(huán)境中毒物的產(chǎn)生，首先要用低毒、無毒性生產(chǎn)原料代替有毒生產(chǎn)原料;其次要檢修生產(chǎn)設(shè)備，及時采用新技術(shù)且防止生產(chǎn)過程中刺激性物質(zhì)流出;最后要加強生產(chǎn)場所的通風(fēng)工作，確保有毒物質(zhì)一排出就被送入生產(chǎn)環(huán)境外。

4.3加強宣傳培訓(xùn)工作

對那些已經(jīng)從事或是即將從事化工行業(yè)，將和刺激性化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行接觸的勞動者，要做好對他們的培訓(xùn)宣傳工作。首先做好崗前宣傳，讓他們了解刺激性化學(xué)物質(zhì)的危害;其次要制定統(tǒng)一規(guī)范，培訓(xùn)工人按照規(guī)范嚴(yán)格檢修生產(chǎn);最后要向他們科普吸煙的危害，有效避免吸煙和刺激性化學(xué)物質(zhì)對肺部的雙重?fù)p害。

綜合全文進(jìn)行總結(jié)，在人們?nèi)粘Ｉ钪袘?yīng)當(dāng)積極戒煙，對那些長期處于刺激性化學(xué)物質(zhì)環(huán)繞工作場地內(nèi)的工作人員來說，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，避免刺激性氣體流出，這樣能做到形成對慢阻肺的有效預(yù)防。此外如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)氣短、咳痰等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)尋求幫助。

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