吳懷玉

關(guān)鍵詞：骨軟骨瘤 病理骨折 診斷體會

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-193-01

1.病例摘要

患者，男，31歲，部隊干部，近半年來常感左下肢無力，近日，因下樓梯，扭傷左小腿，入院行DR片檢查示：左脛骨下段斜行螺旋形骨折，左脛骨下端外側(cè)隱約可見骨性突起，邊緣毛糙不整，相應(yīng)左腓骨受壓局部輕度凹陷。遂行HRCT檢查示：左脛骨下端外后側(cè)見長約2.0cm骨性突起，以寬基底與母骨相連，向脛腓骨外后方間隙生長。其上方約7cm處可見左脛骨骨折。

2.討論

骨軟骨瘤是一種常見的、軟骨源性的良性腫瘤，是位于骨表面的骨性突起物，頂面有軟骨帽，中間有髓腔。多發(fā)生于青少年，隨機(jī)體發(fā)育而增大，當(dāng)骨骺線閉合后，其生長也停止。骨軟骨瘤可分為單反性與多發(fā)性兩種，單發(fā)性骨軟骨瘤也叫外生骨疣;多發(fā)性骨軟骨瘤也叫骨軟骨瘤病，多數(shù)有家族遺傳史，具有惡變傾向。多見于長骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。[1]

2.1脛骨下端寬基底型骨軟骨瘤的CT表現(xiàn) 脛骨下端骨性突起，以寬基底與母骨相連，可向脛腓骨間隙或外后方生長。

2.2診斷體會

（1）從患者左脛骨下端骨軟骨瘤角度分析，此患者骨折，應(yīng)屬于一例不典型的病理性骨折，由于該患者骨軟骨瘤向外后方生長，如不認(rèn)真觀察DR片脛骨下端可疑表現(xiàn)，極易漏診骨軟骨瘤病變。

（2）由于發(fā)生于脛骨的骨軟骨瘤多見于脛骨近端，此病例發(fā)生于脛骨遠(yuǎn)端，向外后方生長，實屬少見，向脛腓骨間隙生長者，背向關(guān)節(jié)生長的特點并不明顯，應(yīng)多加注意。

左脛骨下端斜行螺旋形骨折，左脛骨下端骨軟骨瘤。

參考文獻(xiàn)

[1]《外科學(xué)》，陳孝平 汪建平 趙繼宗 ，第71章第二節(jié)，良性骨腫瘤，第774頁.

武警第一機(jī)動總隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 ?河北定州 ?073000