楊顏瑞

摘要：信息時(shí)代背景下，先進(jìn)的信息技術(shù)逐漸滲透進(jìn)了各個(gè)行業(yè)及領(lǐng)域，醫(yī)院病案管理領(lǐng)域自然也不例外。得益于病案數(shù)字化，醫(yī)院病案逐漸向著信息化、智能化方向發(fā)展，使得醫(yī)院病案管理效率及質(zhì)量得到了有效提高。文章試圖以醫(yī)院病案管理為研究對(duì)象，試圖通過分析病案數(shù)字化在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用效果，揭示病案數(shù)字化的推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：病案;數(shù)字化;醫(yī)院;效果

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-197-01

病案是指按照一定規(guī)范記錄患者疾病表現(xiàn)以及全部診療情況的檔案，具有重要的醫(yī)療、科研和教學(xué)價(jià)值，同時(shí)也是醫(yī)院科學(xué)的原始檔案資料[1]。病案數(shù)字化是指將原本的紙質(zhì)病案數(shù)字化以后存儲(chǔ)于相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫之中，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病案更加科學(xué)規(guī)范的管理，能夠幫助病案管理人員、醫(yī)生以及患者快速查詢、調(diào)閱以及打印病例[2]。病案數(shù)字化在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用大大提高了病案管理的效率及質(zhì)量，形成了新的現(xiàn)代病案管理模式。

一、紙質(zhì)病案管理存在的缺陷分析

在國家衛(wèi)生主管部門所出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定中明確要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少保存患者病案資料30年[3]，為了確保大量紙質(zhì)病案在保存過程中能夠達(dá)到規(guī)定年限，醫(yī)院在這方面需要投入大量的財(cái)力、人力以及物力，盡可能避免病案資料出現(xiàn)丟失或者損毀的情況。伴隨人們生活水平的不斷提升，醫(yī)療保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)自身健康也變得越發(fā)關(guān)注，從而使得各級(jí)醫(yī)院每年接待患者的數(shù)量也不斷增多，進(jìn)而使得期間產(chǎn)生的病案數(shù)量也越來越多，在患者姓名、出生地、年齡等篩查過程中非常容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，在確定病案號(hào)后醫(yī)護(hù)人員如果需要在存放病案的資料庫中尋找所需要的病案資料，花費(fèi)在查詢上面的時(shí)間往往是比較長的，從而對(duì)醫(yī)院診療工作效率及質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。與此同時(shí)，伴隨紙質(zhì)病案數(shù)量的持續(xù)增長，所需要的存儲(chǔ)空間也越來越大，但是醫(yī)院提供的病案存儲(chǔ)空間畢竟有限，從而導(dǎo)致病案的存儲(chǔ)難度顯著增加。而且在紙質(zhì)病案的后續(xù)利用過程中，還容易發(fā)生篡改、丟失、損毀等情況，這些都威脅著紙質(zhì)病案的安全性。面對(duì)紙質(zhì)病案管理存在的諸多缺陷，迫切需要一種更為先進(jìn)的存儲(chǔ)載體和管理方式。

二、病案數(shù)字化應(yīng)用效果分析

（一）改變了病案存儲(chǔ)環(huán)境

在過去的紙質(zhì)病案管理中，往往需要較大的空間以供存儲(chǔ)這些紙質(zhì)病案，同時(shí)還需要采取嚴(yán)格的相關(guān)措施。醫(yī)院為了確保這些紙質(zhì)病案的安全性，往往需要在這方面花費(fèi)大量的財(cái)力、人力以及物力，然后受各種因素的影響還是不可避免會(huì)導(dǎo)致紙質(zhì)病案可能出現(xiàn)篡改、丟失、損毀等情況。但是相比之下，病案數(shù)字化以后，由于存儲(chǔ)介質(zhì)的改變，將大大節(jié)省病案的存儲(chǔ)空間，使醫(yī)院能夠節(jié)省下來的空間用于其他用途，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益需求。

（二）改進(jìn)了病案管理流程

目前患者也變得非常重視自己的病案管理情況，怎樣減少消耗，提高工作效率，提升患者對(duì)醫(yī)院病案管理的滿意程度，是各個(gè)醫(yī)院病案管理需要解決的首要問題。在紙質(zhì)病案管理中，如果需要復(fù)印病歷，往往需要經(jīng)歷檢索、復(fù)印、歸檔等等多項(xiàng)步驟，這一套流程下來至少需要花費(fèi)半個(gè)小時(shí)左右，極大地影響了病案管理人員的工作效率，同時(shí)也導(dǎo)致患者需要等待過長的時(shí)間。但是病案數(shù)字化以后，通過計(jì)算機(jī)能夠在很短時(shí)間內(nèi)完成檢索、復(fù)印這個(gè)流程，同時(shí)也便于管理人員隨時(shí)查詢、調(diào)用歷史病例數(shù)據(jù)，以便更好地應(yīng)對(duì)一些突發(fā)事件。

三、加強(qiáng)病案數(shù)字化管理的建議

傳統(tǒng)紙質(zhì)版病案由于容易丟失、損毀以及對(duì)存放空間有著額外的要求，已經(jīng)逐漸難以滿足當(dāng)前病案管理工作實(shí)際需要。病案數(shù)字化是醫(yī)院信息化建設(shè)背景下的一種先進(jìn)的病案管理方式，能夠有效解決紙質(zhì)版病案管理存在的諸多問題，大大減少了原本紙質(zhì)版病案管理所需要投入的財(cái)力、人力以及物力，在歸檔錯(cuò)誤率、調(diào)閱時(shí)間以及患者滿意度等方面均體現(xiàn)出了較為明顯的優(yōu)勢。雖然病案數(shù)字化的應(yīng)用有著諸多優(yōu)勢，但是還是需要注意數(shù)字化后的病案在歸檔之前一定要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查，確保上面信息的準(zhǔn)確性，并按照規(guī)定的格式存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫中，同時(shí)還需要做好備份工作，避免數(shù)字化病案由于軟硬件因素而出現(xiàn)損壞、丟失的情況，確保病案的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]叢霖，張娟，逄雅鈞，等.基層醫(yī)院病案管理信息化應(yīng)用探索[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2020，41（10）：79-82.

[2]伊同茹愿.醫(yī)院病案信息管理中存在的問題及應(yīng)對(duì)策略探討[J].中小企業(yè)管理與科技（下旬刊），2020（08）：33-34.

[3]宋琳琳，馬文江，王秋海，等.病案數(shù)字化在病案管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，31（07）：927-929.

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 ?650031