髖骨骨折應(yīng)盡早手術(shù) 減少臥床

蔣林 林小芹

骨折和癌癥，哪一個死亡率更高？或許你會毫不猶豫地回答后者。殊不知，如果骨折發(fā)生在老人的髖部（軀干與大腿連接處），不進行手術(shù)的話，一年內(nèi)的死亡率最高可以達到50%，高于乳腺癌、食道癌患者一年內(nèi)的死亡率。廣州正骨醫(yī)院髖關(guān)節(jié)?？屏汉V主任和護士長譚宇呼吁大家重視“跌倒”，防患于未然。

髖骨骨折病死率高達四成

近段時間各地冷空氣逐漸報道，天氣晝夜溫差大，對老人來說，除了寒冷導(dǎo)致心腦血管病高發(fā)外，跌倒骨折也是一大威脅。經(jīng)常聽到這樣的消息：平時挺好的，一摔倒沒多久就不在了。梁篤說，因跌倒而失去生命的事件，其實就發(fā)生在我們的生活中。

梁篤說，類似浴室跌到摔傷、死亡的事件不少，此外雪地、泳池、樓梯等也有跌倒?fàn)顩r發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，65歲以上老年人骨折85%是由于跌倒引起。而在年齡大于65歲的老年患者中，髖部骨折占全身骨折的23.79%。若保守療法，因易發(fā)生肺炎、泌尿系感染、褥瘡、血管栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，老年髖部骨折病死率高達40%左右，其中，1年內(nèi)病死率高達20%。這其實是一個非?？植赖臄?shù)字。

關(guān)節(jié)置換手術(shù)降低死亡率

現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，帶來了關(guān)節(jié)置換手術(shù)，或者其它骨科手術(shù)，來治療髖部骨折。譚宇提醒，家中老人如出現(xiàn)髖部骨折，在符合手術(shù)指征的前提下，應(yīng)該盡快進行手術(shù)治療。在48小時內(nèi)手術(shù)，可以減少老人的并發(fā)癥及死亡率。只要身體沒有手術(shù)禁忌，基本都可以手術(shù)，而且建議盡早手術(shù)，減少臥床的時間。廣州市正骨醫(yī)院已經(jīng)成功為幾位百歲老人做了關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

不過，據(jù)梁篤介紹，不同研究團隊顯示，術(shù)后1年死亡率仍達6.4-9.9%，2年死亡率約為17.4%，所以預(yù)防“跌倒”才是最重要的工作。

趁年輕預(yù)防骨質(zhì)疏松

面對髖部骨折，梁篤和譚宇都強調(diào)了預(yù)防的重要性。他們建議，首先要改掉長期吸煙、大量飲酒、嗜飲濃茶的生活習(xí)慣，減緩血管的老化。適當(dāng)?shù)倪\動，適當(dāng)?shù)娘嬎浚涌煅貉h(huán)。

第二，預(yù)防骨質(zhì)疏松。在35歲前后，人體骨量在達到峰值后開始流失，不可逆轉(zhuǎn)。如果不注意及早“儲備”骨量、補充鈣質(zhì)就好像在骨骼中埋入了一顆定時炸彈，隨時引發(fā)骨質(zhì)疏松、骨折等骨骼問題。所以，預(yù)防骨質(zhì)疏松就要趁年輕，適當(dāng)補鈣，多曬太陽。

第三，家中地磚最好是防滑的，浴室中鋪上防滑墊，廁所及沖涼房裝扶手、沖涼時采取座位方式。平常出門穿舒適、合腳的運動鞋。遇到下雨、下雪時最好不出門，預(yù)防滑倒。

第四，晚上夜尿多的老人留夜燈，起床時做到防跌倒的3個30秒，即醒后平躺30秒、床邊坐起30秒、床邊站立30秒，沒有頭暈不適再行走，預(yù)防體位性低血壓等引起的跌倒。

第五，年齡較大的長者建議外出時使用手杖，有人陪同。