浙江開(kāi)化：創(chuàng)新“百醫(yī)進(jìn)百村”健康巡診機(jī)制

汪仁正

“老伴老伴，快出來(lái)，醫(yī)生又來(lái)給我們送藥咯！”2019年11月19日下午，家住開(kāi)化縣宋村半山腰上的徐大爺，看見(jiàn)開(kāi)化縣同豐村的村醫(yī)江偉軍又到家里給他們送藥，熱情地呼喚老伴出來(lái)迎接?！罢媸遣恢涝趺锤兄x好，我倆都80多了，都有高血壓，以往去開(kāi)一次藥不容易，一出門(mén)就要下很多土臺(tái)階，下雨天根本不能走，所以基本不能規(guī)律服藥。現(xiàn)在好了，醫(yī)生一到時(shí)間就送藥上門(mén)，比我們自己都要記得準(zhǔn)，而且還不要錢(qián)，真是要感謝現(xiàn)在的政策?。　泵糠暾勂鹑缃裣硎艿降乃歪t(yī)送藥上門(mén)服務(wù)，徐大爺都有道不完的感謝。

如今，這樣的場(chǎng)景在浙江省開(kāi)化縣經(jīng)常發(fā)生，不管是多么偏遠(yuǎn)的村莊，都能見(jiàn)到“白大褂”的身影。即使是住在半山腰行動(dòng)不便的村民也能足不出戶(hù)，定時(shí)拿到控制疾病需要的藥品。而這些便民措施，都源于開(kāi)化縣創(chuàng)新開(kāi)展的“百醫(yī)進(jìn)百村”健康服務(wù)活動(dòng)。

以“村村互幫”模式，填補(bǔ)全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)空白

開(kāi)化縣創(chuàng)新開(kāi)展的“百醫(yī)進(jìn)百村”活動(dòng)，始于縣域醫(yī)共體發(fā)展時(shí)遇到的一個(gè)困局，即縣域醫(yī)共體所能提供的醫(yī)療服務(wù)并不能完全覆蓋偏遠(yuǎn)村落，仍有數(shù)量不少的醫(yī)療服務(wù)“空白村”。為此，開(kāi)化縣牢牢抓住縣域醫(yī)共體改革的“牛鼻子”，創(chuàng)新建立慢病駐村巡診制度，組建“村村通”組團(tuán)聯(lián)村健康服務(wù)隊(duì)，探索在無(wú)村衛(wèi)生室的行政村實(shí)施“定人、定點(diǎn)、定時(shí)”服務(wù)機(jī)制。

“空白村里沒(méi)有村醫(yī)，村民配藥困難，像高血壓這樣的慢性病，斷斷續(xù)續(xù)服藥比不服藥危害更大。有些村民也知道這個(gè)道理，但限于自身行動(dòng)和交通不便，也真的沒(méi)有好辦法?！蓖S村村醫(yī)江偉軍就負(fù)責(zé)宋村村的醫(yī)療服務(wù)，每周二下午，他都準(zhǔn)時(shí)來(lái)到宋村村文化禮堂，為主動(dòng)前來(lái)就診、配藥的村民提供診療服務(wù)。服務(wù)結(jié)束后，他又會(huì)馬不停蹄地前往行動(dòng)不便的村民家中送藥。自2019年6月駐村服務(wù)以來(lái)，宋村村的慢病發(fā)現(xiàn)總?cè)藬?shù)從55人增至69人，增幅達(dá)到25.45%。

一村一周一下午，助村民養(yǎng)成健康好習(xí)慣

除了建立服務(wù)定點(diǎn)方式，“百醫(yī)進(jìn)百村”同時(shí)要求統(tǒng)一服務(wù)時(shí)間，實(shí)行“一村一周一下午”工作機(jī)制。考慮衛(wèi)生院（室）上午門(mén)診工作量較大，下午相對(duì)空閑和無(wú)村衛(wèi)生室“空白村”常住人口不多等實(shí)際情況，因地制宜實(shí)行“一村一周一下午”駐點(diǎn)上門(mén)服務(wù)。從每月1次為慢病患者隨訪送藥，變?yōu)槊吭?次、每次半天的駐村巡診。全年48次的高頻服務(wù)，基本滿(mǎn)足鄉(xiāng)村慢病管理需求。

“現(xiàn)在我們都習(xí)慣了，每周二下午都是我們的拿藥時(shí)間，還順便量量血壓，問(wèn)問(wèn)醫(yī)生身體的問(wèn)題?！苯衲?2歲的方奶奶自從每周固定到宋村村文化禮堂拿藥后，養(yǎng)成了每周檢測(cè)血壓的好習(xí)慣，醫(yī)生也方便為她調(diào)藥。幾個(gè)月下來(lái)，原本血壓起伏較大的方奶奶，現(xiàn)在血壓十分穩(wěn)定。據(jù)統(tǒng)計(jì)，試點(diǎn)村高血壓、糖尿病的規(guī)范服藥率平均提升約9個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到85%及以上，慢病人群規(guī)范管理率平均提升3個(gè)百分點(diǎn)以上，村民形成了良好的健康習(xí)慣。

健康服務(wù)陣線前移，做好健康“守門(mén)人”

“通過(guò)試點(diǎn)村運(yùn)行效果來(lái)看，每周一次的健康巡診服務(wù)深受百姓歡迎。這項(xiàng)工作我們要持續(xù)做下去，并在保證醫(yī)療安全的前提下做深、做實(shí)、做好?！遍_(kāi)化縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)汪偉萍說(shuō)道，這是落實(shí)健康開(kāi)化“守門(mén)人”工程的具體舉措，是深化衛(wèi)生健康事業(yè)“三服務(wù)”的模式，是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”向基層延伸、向鄉(xiāng)村延伸，更是細(xì)化落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制的有益補(bǔ)充。

（作者單位：浙江省開(kāi)化縣稅務(wù)局）

（責(zé)任編輯：欣文）