鄭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科，河南 鄭州 450000

子宮瘢痕妊娠是指胚囊或孕囊著床在子宮剖宮產(chǎn)瘢痕部位，是剖宮產(chǎn)手術(shù)后的遠期并發(fā)癥，若治療不及時，會對患者身心健康造成極大的影響，甚至威脅患者生命安全[1]。介入治療是治療子宮瘢痕妊娠患者臨床常用方法，為了提高臨床治療效果，在介入治療期間提供良好的護理干預非常必要。我院對接受介入治療的子宮瘢痕妊娠患者實施舒適護理聯(lián)合多元化教育支持，在改善患者負性情況、提升護理質(zhì)量與改善護患關(guān)系方面效果明顯，現(xiàn)將具體情況進行如下報告。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年2月—2019年2月在我院接受治療的子宮瘢痕妊娠患者100例為研究對象，納入標準：①所有患者均滿足子宮瘢痕妊娠臨床診斷標準；②有剖宮產(chǎn)史；③對本次研究內(nèi)容了解并簽訂了知情同意書。排除標準：①合并凝血功能障礙；②合并肝、身、心等重要臟器功能不全；③伴有意識障礙；④臨床資料缺失。應(yīng)用數(shù)字隨機法將患者分為對照組與觀察組，各組有50例患者。對照組患者年齡在22～41歲之間，平均(32.08±5.67)歲，此次妊娠距離上次剖宮產(chǎn)平均時間為(2.24±0.89)年；觀察組患者年齡在23～40歲之間，平均(31.09±5.49)歲，此次妊娠距離上次剖宮產(chǎn)平均時間為(2.38±0.98)年。在臨床基本資料方面兩組差異無較大差異(P>0.05)，組間可進行比較研究。

1.2方法 對照組的患者實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容包含入院健康宣教、用藥指導、生命體征監(jiān)護等。

觀察組的患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展舒適護理與多元化教育支持，舒適護理主要包含術(shù)前與術(shù)后兩部分，多元化教育支持包含患者基本資料評估、教育方案制定、多模式教育支持以及家屬教育支持等。

1.3觀察指標 應(yīng)用漢密頓焦慮量表(HAMA)對護理干預后兩組患者焦慮程度進行評價，得分越高說明患者焦慮程度越嚴重；應(yīng)用漢密頓抑郁量表(HAMD)對護理干預后兩組患者抑郁程度進行評價，得分越高說明患者抑郁程度越嚴重。應(yīng)用護理質(zhì)量評分表對兩組患者護理質(zhì)量進行評估，量表包含護理記錄合格、護理措施到位、護理診斷準確三個部分，各項30分，得分越高說明護理質(zhì)量越好。應(yīng)用自制護理滿意度調(diào)查表評估患者情況，總分為100分，得分高于90分為非常滿意，75～90分之間為滿意，低于75分為不滿意。

2 結(jié) 果

2.1護理干預后兩組患者焦慮、抑郁程度比較 接受護理干預后，觀察組患者HAMA評分與HAMD評分均顯著低于對照組(p<0.05)，詳細情況如表1所示。

表1 兩組患者HAMA、HAMD評分對比

2.2護理質(zhì)量比較 在護理質(zhì)量評分方面，觀察組顯著高于對照組(p<0.05)，詳細情況如表2所示。

表2 兩組患者護理質(zhì)量對比

2.3護理滿意度分析 護理滿意度方面，對照組中13例非常滿意，31例滿意，6例不滿意，護理滿意度為88.00%；觀察組中有18例非常滿意，31例滿意，1例不滿意，護理滿意度為98.00%。經(jīng)分析，在護理滿意度方面觀察組顯著高于對照組(p<0.05)。

3 討 論

子宮瘢痕妊娠便是剖宮產(chǎn)術(shù)后較嚴重的遠期并發(fā)癥之一，現(xiàn)階段，介入手術(shù)是該疾病治療的常用方法，但大量臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者對該疾病與治療方法等認知缺乏，在治療期間易出現(xiàn)負面情緒，進而影響治療效果。因此，為了確保治療效果與患者預后，實施必要的護理干預非常必要。舒適護理是一種新型的護理模式，能改善患者心理狀態(tài)，提高住院期間患者身心舒適度，多元化教育支持能幫助患者清晰認識疾病，糾正患者錯誤觀念，從而改善患者不良情緒[2]。我院對子宮瘢痕妊娠患者介入治療圍術(shù)期實施舒適護理與多元化教育支持，取得了較好的效果了，具體方法如下。術(shù)前：心理干預，多數(shù)患者對瘢痕妊娠認識不足，故易出現(xiàn)恐懼、緊張等負面情緒，護理人員應(yīng)積極與患者進行溝通，耐心傾聽患者內(nèi)心想法，對患者展開針對性干預，最大限度消除患者不良情緒[3]；其次應(yīng)做好環(huán)境護理，保持病房安靜、整潔，叮囑患者保持臥床休息；完善術(shù)前準備工作，在手術(shù)前協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，告知患者手術(shù)時間，并告知患者有關(guān)注意事項。術(shù)前備皮時應(yīng)控制好濕度、溫度，避免受涼。術(shù)后：術(shù)后護理人員應(yīng)對患者體位進行嚴格要求，協(xié)助患者選擇舒適、適宜的體位，做好術(shù)后巡視工作，注意觀察術(shù)后穿刺部位情況，是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、滲液、滲血等情況，一旦出現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)師。術(shù)后部分患者會出現(xiàn)疼痛，護理人員應(yīng)鼓勵患者將身體疼痛及不適主動表達出來，并根據(jù)患者疼痛程度對患者進行干預，包含藥物鎮(zhèn)痛、注意力轉(zhuǎn)移、音樂療法等[4]。此外，術(shù)后因妊娠物質(zhì)殘留，患者易出現(xiàn)體溫升高，故術(shù)后應(yīng)加強體溫監(jiān)測，若患者出現(xiàn)體溫升高應(yīng)及時進行處理[5]。術(shù)后護理人員應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以保持患者呼吸通暢[6]，并對患者飲食進行適當干預，指導患者科學飲食，以降低術(shù)后并發(fā)癥率，促進患者早日康復。

多元化教育支持：收集患者臨床資料，并根據(jù)患者學歷、學習習慣等制定教育方案，護理人員在護士長指導下設(shè)計PPT課件，包含胎教、胎動觀察、胎心自測等，介入治療時注意事項、情緒調(diào)節(jié)、體位以及呼吸方法等[7]。開展多模式教育支持，包含制作教育手冊、印制宣傳畫報、開通專用熱線、建立微信群、QQ群等，以便及時為患者提供服務(wù)。家屬教育支持，制作家屬同步教育手冊，讓患者家屬明確介入治療的安全性、優(yōu)勢，讓患者家屬為患者提供生理照護、情感支持等[8]。

本次研究，護理干預后，觀察組患者HAMD評分、HAMA評分均顯著低于對照組(P<0.05)、護理質(zhì)量評分以及護理滿意度均顯著高于對照組(P<0.05)，提示對子宮瘢痕妊娠患者實施舒適護理與多元化教育支持，能有效改善患者負性情緒，提高護理質(zhì)量與患者滿意度，有推廣應(yīng)用價值。