李群芬

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-027-01

人體的口腔是一個(gè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)，口腔內(nèi)存在的大量食物殘?jiān)约疤囟ǖ臏囟群蜐穸葹楦黝愇⑸锛凹?xì)菌的繁殖創(chuàng)造了良好條件?？谇徽C正往往需要患者佩戴矯治器，在治療期間極易引發(fā)牙周炎癥、牙釉質(zhì)脫礦、口腔衛(wèi)生狀況下降等方面的問題，進(jìn)而引發(fā)齲齒、牙齦炎等疾病，如何在口腔正畸矯正中保持口腔衛(wèi)生狀況是需要所有患者詳細(xì)了解的問題。一、什么是正畸矯正

正畸矯正治療主要是指利用特定的矯正裝置對牙齒、面部骨骼、頜面部神經(jīng)與肌肉之間的協(xié)調(diào)性作出必要的調(diào)整[1]。針對神經(jīng)、肌肉、頜骨、牙齒之間異常的連接關(guān)系，利用正畸矯正能夠?qū)崿F(xiàn)口頜系統(tǒng)的美觀、穩(wěn)定、平衡。實(shí)施正畸矯正治療需要在患者口腔內(nèi)部佩戴特定的矯治器，在頜骨、牙槽骨、牙齒等位置施加一定的生物力，使其在治療過程中產(chǎn)生合理的移動，達(dá)到治療畸形的臨床效果。

正畸治療需要在不同年齡段選擇合理的治療時(shí)機(jī)，通常在3-5歲的乳牙期開展正畸矯正能夠使頜面部發(fā)育正常，糾正兒童咬唇、伸舌等影響口腔功能的習(xí)慣，也可以對上下頜前突、地包天、后牙返等影響面部發(fā)育的畸形進(jìn)行糾正，避免畸形的惡化。在男孩9-12歲、女孩8-10歲的替牙期極易出現(xiàn)牙齒排列不齊等問題，此時(shí)不必急于進(jìn)行正畸矯正，如兒童存在面部形態(tài)異常、上下頜關(guān)系異常、咬唇、前伸下頜、伸舌等問題時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行正畸矯正治療，并依據(jù)骨性、功能性、牙性等問題采取合理的治療方案。在男孩13-15歲、女孩11-14歲的恒牙期，此時(shí)出現(xiàn)牙齒排列不整齊不會自動痊愈，為此需要及時(shí)采取口腔正畸治療，此階段被認(rèn)為是進(jìn)行口腔正畸矯正的最佳時(shí)機(jī)。成年人進(jìn)行正畸矯正的限制因素比較多，由于骨骼與面部結(jié)構(gòu)基本定型，需要通過頜面部外科手術(shù)以及牙齒正畸矯正等方式進(jìn)行聯(lián)合治療，兒童治療中應(yīng)用的矯治器不適合成年人采用[2]。

牙齒正畸矯正的過程需要患者與醫(yī)生共同配合，治療前需要進(jìn)行X線檢查、齒列照相、石膏模型、臉部外觀等檢查，與患者共同商討治療方案。選擇適合患者的槽托并進(jìn)行嚴(yán)格調(diào)試。完成治療后患者需要佩戴牙齒保持器，并定期進(jìn)行復(fù)診，避免畸形等問題復(fù)發(fā)。正畸矯正的平均時(shí)間約為2年，依據(jù)患者的具體病情，時(shí)間可能會有所增減，如患者在治療期間能夠保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，避免矯治器的損壞，正畸治療的時(shí)間將會顯著縮短。

二、正畸矯正中如何保持口腔衛(wèi)生

1正畸治療中容易出現(xiàn)的問題。

正畸治療中容易出現(xiàn)的問題主要包括釉質(zhì)脫礦、牙周組織炎癥等。相關(guān)資料研究顯示，在未采取干預(yù)措施的情況下，正畸矯正治療患者出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦的幾率高于普通人50%以上，其中大部分患者屬于輕度或中度脫礦，少部分患者會出現(xiàn)重度脫礦，在治療中維持口腔內(nèi)部良好的衛(wèi)生狀況能夠降低脫礦發(fā)生的幾率。正畸矯正患者出現(xiàn)牙周組織炎癥主要有的原因是牙菌斑滯留，矯治器在牙齒內(nèi)長期存在會對牙齒的自行清潔功能產(chǎn)生影響，如患者口腔衛(wèi)生存在問題，極易引發(fā)牙周組織的炎癥。牙周組織的破壞程度和炎癥程度與口腔衛(wèi)生狀態(tài)也存在必然的聯(lián)系，為此需要保持良好的口腔衛(wèi)生狀況。

2正畸矯正中的牙周口腔衛(wèi)生維護(hù)。

實(shí)施正畸矯正前需要詳細(xì)檢查患者的口腔衛(wèi)生情況，如患者存在牙周炎癥需先行治療，待牙周組織病變情況穩(wěn)定后方可進(jìn)行正畸治療。醫(yī)患之間需要對具體治療方案充分溝通，使患者了解口腔衛(wèi)生的重要性，幫助患者逐漸養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，在日常生活中能夠自覺維護(hù)口腔衛(wèi)生，以此來確保正畸治療的臨床效果。佩戴矯治器后，人體的口腔內(nèi)部環(huán)境會出現(xiàn)比較明顯的變化，牙周組織和牙齒的環(huán)境也會出現(xiàn)明顯的變化，如為采取積極有效的防御措施，將會導(dǎo)致正畸矯正無法達(dá)到理想的治療效果。為避免牙菌斑的形成，需要患者注意個(gè)人口腔衛(wèi)生，醫(yī)生在患者復(fù)診的過程中需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生的相關(guān)問題，提高患者的重視程度。由于實(shí)施正畸矯正的患者大部分屬于兒童，治療過程中極易產(chǎn)生心理和情緒等方面的變化，家長需要充分發(fā)揮自身的監(jiān)督作用，幫助兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使其能夠積極主動的配合治療[3]。

3保持口腔衛(wèi)生的主要方法。

為有效的控制牙菌斑，預(yù)防牙周疾病，需在治療中配合使用化學(xué)藥劑，現(xiàn)階段最常用的是漱口水（季銨化合物、酚類化合物、洗必泰），將刷牙與漱口水配合，能夠到達(dá)殺菌抑菌的效果。刷牙是保持口腔衛(wèi)生狀況最有效的方法，能夠有效的預(yù)防牙周病、齲齒等多種口腔疾病。人體在佩戴矯治器后的刷牙方法與正常狀態(tài)下的刷牙方法有所不同，其中最常用的方法是水平顫動拂刷法，該方法可清除牙齒表面和牙齦內(nèi)部的牙菌斑，具體刷牙時(shí)需要保持牙長軸、牙刷的毛束成45°，牙刷放置在牙頸部，下頜牙向下方，上頜牙向上方，將毛刷的末端壓入牙齦溝內(nèi)部，將2個(gè)牙齒作為一組，由近及遠(yuǎn)的移動牙刷，水平方向顫動10次左右，隨后向牙冠方向移動牙刷。兒童正畸矯正患者也可采用圓弧刷牙法，針對兒童牙齒間隙比較大的特定，可選擇軟毛牙刷，并采取圓弧刷牙法，使用牙刷接觸游離的牙齦區(qū)域，刷牙的動作為圓弧形，從上頜牙齦向下方移動，牙齒切緣接觸部位需要采取連續(xù)性的圓弧顫動完成刷牙。為確?？谇恍l(wèi)生的維護(hù)效果，需要保證每日刷牙3次，餐后刷牙，每次刷牙時(shí)間不低于3分鐘，以此來達(dá)到維護(hù)口腔衛(wèi)生的效果。

綜上所述，為確保正畸矯正治療的效果，需要患者準(zhǔn)確把握治療的最佳時(shí)機(jī)，與醫(yī)生商討合理的治療方案。佩戴矯治器后需要重視口腔衛(wèi)生，避免引發(fā)牙菌斑、牙周炎癥等問題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁妍，丁亞娟，謝暉.牙周聯(lián)合正畸治療對牙周炎患者早期牙周指標(biāo)及齦溝液中骨鈣素的作用觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019（20）：67-68+71.

[2] 劉廣明.正畸矯正后修復(fù)治療與直絲矯正治療在成年錯牙合畸形矯正中的臨床效果觀察[J].心理月刊，2019，14（12）：216.

[3] 彭斌，羅耀鵬，梁培慧.自鎖托槽矯正技術(shù)在正畸患者中的應(yīng)用及對齦溝液內(nèi)IL-1β、TNF-α水平的影響研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2018，26（05）：366-369.