吳華　曾雪丹

【摘要】目的：對卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇及縮宮素治療產(chǎn)后出血的價值進(jìn)行分析。 方法：自2016年9月至2018年9月，選取本院收治的產(chǎn)后出血患者共88例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇及縮宮素治療，對比兩組患者的治療效果，并對比兩組患者的出血量。 結(jié)果：觀察組、對照組的總有效率分別占比97.7、88.6%（P<0.05）;觀察組的產(chǎn)后24小時出血量為（464.23±7.22）ml、產(chǎn)后持續(xù)出血時間為（4.26±1.31）h，低于對照組的（538.64±6.53）ml、（7.42±1.39）h，且在患者滿意度上高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論：在產(chǎn)后出血的治療中，卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇及縮宮素聯(lián)合使用，具有顯著的治療效果，能夠起到軟化宮頸、提升宮縮力度的效果，幫助患者減少出血量和出血時間，保障患者生命安全，該治療方式值得進(jìn)行大力推廣。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇;米索前列醇;縮宮素;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-061-01

產(chǎn)后出血是一種分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的一大原因，在我國居引起孕產(chǎn)婦死亡率第一位[1]。產(chǎn)后出血患者容易出現(xiàn)宮縮乏力的情況，并伴有一定的軟產(chǎn)道裂傷，一般將在分娩后24小時出血量大于500ml的癥狀，劃分為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血需要進(jìn)行及時治療，在傳統(tǒng)治療中使用縮宮素，能夠提升患者的宮縮力度，但沒有軟化患者的宮頸，導(dǎo)致容易出現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷的情況，增加流血量和流血時間。本文就卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇及縮宮素治療產(chǎn)后出血的價值進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2016年9月至2018年9月，選取本院收治的產(chǎn)后出血患者共88例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患者各44例，皆為女性患者，患者年齡在22-38歲之間，平均年齡為（29.5±3.2）歲。觀察組中，患者年齡在22-37歲之間，平均年齡（30.2±3.5）歲。對照組中，患者年齡在23-38歲之間，平均年齡（29.1±3.6）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.患者均因?yàn)閷m縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。2.患者及家屬知曉治療過程，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.患者存在腫瘤癥狀。2.患者存在血液疾病。3.患者存在凝血困難。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療。對患者使用20U的縮宮素，使用肌肉注射的方式，注入患者體內(nèi)。之后將10U縮宮素加入到5%濃度的500ml葡萄糖中，使用經(jīng)靜脈滴注的方式注入患者體內(nèi)。

觀察組采用卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇及縮宮素治療?？s宮素治療與對照組相同。卡前列素氨丁三醇使用肌肉注射的方式，將250μg的劑量注射進(jìn)患者的體內(nèi)。米索前列醇需要根據(jù)患者的情況選擇治療方案，陰道分娩直接口服400μg米索前列醇，而剖宮產(chǎn)患者需要將400μg米索前列醇通過肛塞進(jìn)行用藥[2]。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果。治療效果分為顯效、有效、無效三種。顯效：患者宮縮能力在20分鐘內(nèi)得到增強(qiáng)，并使陰道出血量大幅減少。有效：患者宮縮能力在40分鐘內(nèi)得到增強(qiáng)，并使陰道出血量得以減少。無效：患者身體機(jī)能無變化，且陰道出血量沒有改變甚至增多。

對比兩組患者的出血量。出血量包括產(chǎn)后24小時出血量和產(chǎn)后持續(xù)出血時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組、對照組的總有效率分別占比97.7、88.6%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組患者的出血量對比

觀察組的產(chǎn)后24小時出血量為（464.23±7.22）ml、產(chǎn)后持續(xù)出血時間為（4.26±1.31）h，低于對照組的（538.64±6.53）ml、（7.42±1.39）h，且在患者滿意度上高于對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

3 討論

在出現(xiàn)多胎妊娠、胎兒過大等情況時[3]，容易出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的情況，患者也容易出現(xiàn)宮縮乏力的癥狀，導(dǎo)致術(shù)后陰道出血?？ㄇ傲兴匕倍∪寂浜厦姿髑傲写技翱s宮素聯(lián)合使用，具有顯著的治療效果?？ㄇ傲兴匕倍∪寄芴岣呋颊叩膶m頸收縮力，并封閉子宮創(chuàng)面血竇，發(fā)揮出止血效果，米索前列醇能夠軟化宮頸，并促進(jìn)子宮收縮，縮宮素療效明顯，但半衰期短，容易出現(xiàn)給藥飽和的情況[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組、對照組的總有效率分別占比97.7、88.6%（P<0.05）;觀察組的產(chǎn)后24小時出血量為（464.23±7.22）ml、產(chǎn)后持續(xù)出血時間為（4.26±1.31）h，低于對照組的（538.64±6.53）ml、（7.42±1.39）h，且在患者滿意度上高于對照組（P<0.05）。這兩組數(shù)據(jù)說明了，在產(chǎn)后出血的治療中，卡前列素氨丁三醇可以起到止血的作用，并促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，米索前列醇可以軟化宮頸，縮宮素可以提升患者宮縮力度，聯(lián)合使用能夠有效減少患者的出血量，提升宮縮能力，減少出血量和出血時間。

綜上所述，在產(chǎn)后出血的治療中，卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇及縮宮素聯(lián)合使用，具有顯著的治療效果，能夠起到軟化宮頸、提升宮縮力度的效果，幫助患者減少出血量和出血時間，保障患者生命安全，該治療方式值得進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 岳俊云.產(chǎn)后出血臨床卡前列素氨丁三醇、米索前列醇以及縮宮素聯(lián)合應(yīng)用效果分析 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，19（11）：241-242.

[2] 徐亞.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯(lián)合用藥治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察 [J].健康智慧，2019，5（15）：161-162.

[3] 陳小寧.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床療效 [J].臨床合理用藥，2019，5（12）：86-84.

[4] 黃益輝.縮宮素、米索前列醇及卡前列素氨丁三醇聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防性治療產(chǎn)后出血療效觀察 [J].內(nèi)科論著，2019，2（14）：174-175.