蔚婷

【摘 要】目的：探討在肝膽結(jié)石手術(shù)中實(shí)施加速康復(fù)外科理念的價(jià)值。方法：2019年7月到2019年9月為納入時(shí)間，納入來我院就診的肝膽結(jié)石患者108例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各54例。將采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為參照組，將采取加速康復(fù)外科理念的患者作為實(shí)驗(yàn)組。檢驗(yàn)2組肝膽結(jié)石患者的各臨床指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組肝膽結(jié)石患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間相比于參照組較低，組間差異顯著（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組肝膽結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%（2/27），參照組肝膽結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.04%（10/27），經(jīng)對(duì)比組間差異性明顯（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝膽結(jié)石患者實(shí)施加速康復(fù)外科理念，可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)效果較優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科理念;肝膽結(jié)石;手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R657.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0056-01

肝膽結(jié)石處于常見外科疾病，根據(jù)結(jié)石位置不同，將肝膽結(jié)石分成膽總管結(jié)石、膽內(nèi)結(jié)石、肝總管結(jié)石以及膽囊結(jié)石等，并依照化學(xué)成分分類，主要為混合性結(jié)石和膽固醇結(jié)石[1]。肝膽結(jié)石無特殊特征，極易與其他疾病混淆，出現(xiàn)誤診情況，使肝膽結(jié)石的最佳治療時(shí)間予以錯(cuò)過。大部分患者不能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)疾病，一般在診斷時(shí)病情均較嚴(yán)重，臨床常使用手術(shù)治療[2]。在治療中實(shí)施加速康復(fù)外科理念，有助于患者恢復(fù)。

1 基線數(shù)據(jù)與方法

1.1基線數(shù)據(jù)

2019年7月到2019年9月為納入時(shí)間，納入來我院就診的肝膽結(jié)石患者108例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各54例。實(shí)驗(yàn)組：男性與女性比例為16：11，年齡選自20歲至70歲之間，年齡均值為（45.64±2.47）歲;參照組：男性與女性比例為15：12，年齡選自21歲至69歲之間，年齡均值為（45.31±2.56）歲;檢驗(yàn)以上所有數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比得出，組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05）。

1.2方法

將采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為參照組，主要包含：在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者術(shù)前12小時(shí)禁食、6小時(shí)禁水，并對(duì)其術(shù)前半小時(shí)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，無腹痛腹脹及黃疸時(shí)術(shù)后24小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后48小時(shí)進(jìn)半流質(zhì)飲食，若有腹部不適時(shí)可適當(dāng)延遲進(jìn)食時(shí)間，術(shù)后3-5天若引流液小于10ml/天將腹腔引流管拔除，告知患者早期下床活動(dòng)，將活動(dòng)量逐漸予以提高。將采取加速康復(fù)外科理念的患者作為實(shí)驗(yàn)組，主要包含：建立健康宣教冊(cè)術(shù)前對(duì)患者予以全方位的知識(shí)教育，向患者介紹加速康復(fù)外科理念手術(shù)知識(shí)，麻醉及手術(shù)可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方法、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員與患者的友好關(guān)系，使患者了解手術(shù)步驟，緩解焦慮、緊張情緒，減輕疼痛感和恐懼感，在術(shù)前2小時(shí)取300mL糖水對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)充，并對(duì)患者進(jìn)行聽診腸鳴音及皮膚清潔等，使手術(shù)室溫度處于適宜狀態(tài)，維持在25℃，并對(duì)患者行全麻，麻醉起效后實(shí)施手術(shù);術(shù)后24小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，其補(bǔ)液量為3000mL，術(shù)后6小時(shí)，如患者不發(fā)生不適感，需讓其口服糖水，并參考實(shí)際恢復(fù)情況結(jié)合患者腸鳴音恢復(fù)情況，對(duì)患者予以流質(zhì)飲食。并鼓勵(lì)、幫助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，術(shù)后48小時(shí)讓患者攝入半流質(zhì)食物，對(duì)于行負(fù)壓引流的患者，其引流量需低于30mL，并將引流管拔除。

1.3判定指標(biāo)

檢驗(yàn)2組肝膽結(jié)石患者的各臨床指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

行SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)，以率（%）表示，其檢驗(yàn)結(jié)果顯示組間有明顯差異性p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1檢驗(yàn)2組肝膽結(jié)石患者的各臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組肝膽結(jié)石患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間相比于參照組較低，組間差異顯著（p<0.05）;見表1。

2.2檢驗(yàn)2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生切口感染的患者有1例，發(fā)生頭暈的患者有1例，其發(fā)生率為7.41%（2/27）;參照組發(fā)生切口感染的患者有5例，發(fā)生頭暈的患者有3例，發(fā)生肺部感染的患者有2例，其發(fā)生率為37.04%（10/27），經(jīng)對(duì)比卡方值=6.8571，p值<0.05。

3 討論

因現(xiàn)在生活、飲食習(xí)慣發(fā)生明顯改善，發(fā)生肝膽結(jié)石的患者明顯增加，一般使用手術(shù)治療。在治療期間實(shí)施加速康復(fù)外科理念，可使患者更多的了解自身疾病，有利于患者恢復(fù)健康，患者極易出現(xiàn)不良情緒，并將相關(guān)知識(shí)告知家屬，積極配合手術(shù)治療，可有效的控制并發(fā)癥發(fā)生[3]。

綜上所述，對(duì)肝膽結(jié)石患者實(shí)施加速康復(fù)外科理念，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生具有預(yù)防果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉民輝.加速康復(fù)外科理念在肝膽結(jié)石手術(shù)治療的臨床應(yīng)用[J].大家健康（上旬版），2017，11（9）：112.

[2] 王華，汪濤，湯禮軍等.快速康復(fù)理念在肝硬化伴膽道結(jié)石患者圍手術(shù)期應(yīng)用的前瞻性研究[J].臨床肝膽病雜志，2014（11）：1140-1143.

[3] 舒科平.加速康復(fù)外科理念在肝膽結(jié)石手術(shù)治療的臨床應(yīng)用[J].中國普通外科雜志，2017，26（6）：811-814.